冬季打好胃溃疡防御战
冬天一到，胃溃疡的老病号们就开始提心吊胆了。门诊里常常能碰到这样的病人：捂着肚子进来，脸色发白，说半夜被胃疼醒，或者吃完饭就觉得胃里烧得慌。其实这背后有很实在的生理原因——天冷的时候，我们的胃黏膜会收缩，血供减少，胃酸分泌反而增加，再加上冬天大家爱吃热的、辣的、油腻的，胃本身就在承受双重压力。如果你本身就有幽门螺杆菌感染或者以前得过溃疡，那这个季节简直就是一次“压力测试”。
我认识一个四十多岁的出租车司机，开了十几年车，饮食特别不规律。他每年冬天都会犯胃病，今年十月底就开始隐隐作痛了。他跟我说，以前总觉得胃疼扛一扛就过去了，吃点止痛药算了。但止痛药——尤其是非甾体抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林——恰恰是胃溃疡的“帮凶”。它们会抑制前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用。冬天关节疼、头疼的人多，乱吃止痛药把胃吃坏的例子，我一年能碰到好几十个。
所以要打好冬季胃溃疡防御战，第一件事就是管住嘴，但管住嘴不等于饿肚子。很多人觉得胃不好就要喝粥，顿顿喝粥，这其实是个误区。粥虽然好消化，但长期喝会让胃的消化功能“偷懒”，而且粥的汤水多，会稀释胃酸，反而影响消化。更推荐的是——三餐定时，每顿七八分饱，细嚼慢咽。冬天可以适当吃一些温热的食物，比如小米粥、南瓜、山药、蒸鸡蛋，这些对胃黏膜比较友好。但要注意，热汤热茶别太烫，超过65度的食物会烫伤食管和胃黏膜，增加溃疡风险。
说到吃火锅，冬天很难拒绝，但火锅确实是胃溃疡的“高危场景”。麻辣锅底里的辣椒素会直接刺激胃黏膜，高汤里的嘌呤和脂肪会促进胃酸分泌，再加上大家一吃就是一两个小时，一边吃一边喝冰啤酒、冷饮，这种冷热交替的刺激，胃黏膜根本受不了。如果实在想吃火锅，建议选清汤锅底，先涮蔬菜，再涮肉类，别蘸太多辣酱，搭配温热的茶水，吃到感觉饱了就停，别硬撑。
冬天还容易让人忽略一件事——保暖。很多人只注意身上穿暖和，却忘了腹部。胃对寒冷特别敏感，腹部受凉会引起胃部平滑肌痉挛，导致胃痛、胃胀。尤其晚上睡觉的时候，被子没盖好，肚子露在外面，第二天早上起来胃里就不舒服。我建议胃不好的朋友，冬天可以穿一件高腰的保暖背心，或者睡觉的时候在肚子上放个热水袋，注意别烫伤。白天出门围巾围好，护住脖子和后颈，别让冷风直接灌进领口。
情绪管理也是冬天很容易被忽视的一环。冬季日照短，阴天多，很多人心情容易低落，再加上年底工作压力大，焦虑、紧张的情绪会通过神经内分泌系统影响胃。胃被称为“第二大脑”，情绪一乱，胃酸分泌也跟着乱。我有个患者，每年冬天胃病发作都跟工作压力有关，他一旦加班熬夜、跟人吵架，胃就马上疼起来。后来他学会了睡前做深呼吸，听听音乐，把烦心事写下来，胃疼发作的频率明显降低了。别小看这些方法，对胃来说，心情好就是最好的“护胃药”。
药物方面要特别提醒：如果你有胃溃疡病史，冬天如果需要吃感冒药，一定要看清成分。很多复方感冒药里含有对乙酰氨基酚或布洛芬，这些成分对胃都有刺激。最好在医生指导下选择对胃影响小的药，或者同时服用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。另外，长期吃阿司匹林预防心脑血管病的人，冬天最好跟医生商量一下，看看是否需要加用质子泵抑制剂（比如奥美拉唑、雷贝拉唑）来保护胃。
关于幽门螺杆菌，冬天也是查杀的好时机。中国人感染率很高，很多人感染后没症状，但胃溃疡患者中，幽门螺杆菌阳性的比例相当高。如果反复发作胃溃疡，建议去做个碳13或碳14呼气试验。如果阳性，规范的四联疗法率很高，但一定要按疗程吃完药，别半途而废。之后，胃溃疡的复发率会明显下降。
有个细节很多人不知道：冬天不要空腹吃水果，尤其是橘子、山楂、柿子这些含鞣酸高的水果。鞣酸在胃酸作用下会形成鞣酸蛋白，容易跟食物里的蛋白质结合成胃石，摩擦胃黏膜，诱发溃疡出血。柿子尤其危险，空腹吃容易形成胃柿石。苹果、梨相对温和，但也建议饭后吃。冬天很多人喜欢喝浓茶提神，浓茶里的咖啡因和茶碱也会刺激胃酸分泌，胃不好的人最好喝淡茶或者温开水。
再讲讲运动。冬天冷，大家都不爱动，但适当运动能促进胃肠道血液循环，帮助消化。不过运动要讲究方式，别在饭后马上剧烈运动，也别在太冷的时候户外跑。散步、瑜伽、太极拳这类温和的运动就很适合。运动前最好热身十分钟，让身体微微发热再活动。如果户外太冷，可以在室内做做伸展操，或者用走步机慢走，每天坚持半小时，对胃的血液循环有好处。
最后说说睡眠。冬天夜长，很多人熬夜刷手机，第二天又赖床，打乱了生物钟。胃酸分泌受自主神经调节，睡眠不规律，胃酸分泌节奏也会乱。长期熬夜的人，胃溃疡发病率比正常作息的人高不少。尽量保证晚上十一点前入睡，睡前三个小时别吃任何东西，让胃有时间排空。如果半夜胃疼醒，可以喝几口温水，或者吃一片铝碳酸镁，然后赶紧调整作息。
说了这么多，其实总结起来就几个字：管住嘴、暖好胃、稳情绪、不乱吃药。胃溃疡不是一天得的，调理也不可能一蹴而就。冬天虽然难熬，但只要把上面这些细节做到位，大多数人都能平平安安过冬。如果已经出现胃疼、黑便、呕血这些症状，千万别硬扛，赶紧去医院看看。胃里的问题，早发现早处理，恢复起来真的快很多。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。