消化性溃疡小常识

　　消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发生于食管下端、胃空肠吻合口附近以及Keckel憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本病95%以上位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。

　　消化性溃疡是一种常见病。其发病机理较为复杂，概括而言主要是胃、十二指肠局部黏膜损害因素(包括胃酸、胃蛋白酶、某些药物、酒精、烟碱及幽门螺旋杆菌等)和黏膜保护因素(包括黏膜屏障、黏膜血流、碳酸氢盐分泌及上皮再生)之间失去平衡所致，当损害因素增强和/或保护因素削弱时，消化系统就可出现溃疡。

　　多数消化性溃疡患者具有典型的临床表现。该病症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。慢性是指慢性经过，除少数发病后就医较早的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。周期性指反复发作，病程中出现发作期与缓解期交替出现的情况。发作期可为数周甚至数月，缓解期可长达数月或几年。本病的发作可能与下列诱因有关：季节(秋末或冬季发作最多，其次是春季)、精神紧张、情绪波动、饮食不节或服用与发病有关的药物等。节律性指腹痛与饮食之间具有明显相关性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～3小时出现，持续至下次进餐、进食或服用制酸剂后完全缓解，即空腹痛、夜间痛。当疼痛节律发生变化时，应考虑病情发展或出现并发症。部分患者(约10%～15%)平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为首发症状。少数溃疡有特殊临床表现。

　　消化性溃疡的治疗分为一般处理和药物治疗。

　　药物治疗：

　　分制酸剂及胃黏膜保护剂两大类。制酸剂有H2受体阻滞剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。胃黏膜保护剂包括硫糖铝、三钾二枸橼酸络合铋(TDB)等。其中，TDB在酸性环境下可与蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合，对胃幽门螺旋杆菌有直接杀灭作用。

　　一般处理：

　　大多数轻症患者可在门诊随诊，但应注意劳逸结合，发作期症状较重或有并发症时需休息或住院治疗。饮食上不必严格控制食谱，但进食要有规律，避免浓茶、咖啡及辛辣有刺激性的饮食；戒烟酒；禁用或慎用与溃疡发病有关的药物，如阿司匹林、消炎痛等；同时避免精神过度紧张及情绪波动。

　　消化性溃疡是可以预防的。树立良好的生活饮食习惯，注意劳逸结合，戒烟酒是有效的预防措施。消化性溃疡容易复发，缓解期需采取预防措施，慎用阿司匹林类药物，在疾病好发季节注意饮食起居的规律，坚持服药。