顽固性胃溃疡 您知道多少？

说起胃溃疡，很多人都不陌生，可能身边就有亲戚朋友得过。但有一种胃溃疡，特别让人头疼，就是顽固性胃溃疡。医生们管它叫“难治性胃溃疡”，说白了就是治了又犯、犯了又治，折腾来折腾去，胃里的溃疡就是长不好。

咱们先说说，什么样的胃溃疡才算“顽固”。按照医学上的标准，就是正规治疗吃了8到12周的胃药，复查胃镜一看，溃疡还在那儿，或者根本没变小多少。这就麻烦了。普通的胃溃疡，一般吃4到8周的药，大部分都能长好。如果超过3个月还不好，就得好好找找原因。

我认识一位老张，五十多岁，做销售的，天天在外头跑。他胃疼了得有大半年，自己买了点胃药吃吃停停，疼了就吃，不疼就停。后来实在扛不住了，去做胃镜，发现胃角有个将近两厘米的大溃疡。医生给他开了药，嘱咐他一定要按时吃，还要复查。老张吃了两个月的药，感觉好多了，就没去复查。结果过了半年，又开始疼，这回更厉害，有时候半夜能疼醒。再去查，溃疡还在，而且比原来还大了一点。这就是典型的顽固性胃溃疡。

顽固性胃溃疡的原因很复杂，不是单一因素造成的。排在第一位的，就是幽门螺杆菌没根除干净。这个细菌是导致胃溃疡的主要元凶之一。很多患者吃了药，症状一缓解，就觉得没事了，也不去复查有没有把细菌杀干净。结果细菌还在，溃疡就很难真正愈合。还有的患者，虽然杀了一次菌，但是因为用的抗生素耐药了，细菌没被杀掉，自己也不知道。

排在第二位的是药物因素。有些人因为别的病，需要长期吃阿司匹林、布洛芬、消炎痛这类非甾体抗炎药。这些药会损伤胃黏膜，让溃疡很难愈合。我有个朋友的父亲，有冠心病，天天吃阿司匹林，后来胃溃疡犯了，医生让他换成对胃刺激小一点的药，同时加用保护胃黏膜的药，溃疡才慢慢好起来。

排在第三位的是生活习惯和情绪。胃溃疡这病，跟饮食、熬夜、压力有很直接的关系。有些人一边吃着胃药，一边照常喝酒、抽烟、吃辛辣刺激的东西。还有些人工作压力大，长期焦虑、失眠，这些都会影响胃黏膜的修复。胃就像个娇气的孩子，你不好好待它，它就会闹脾气。

另外，还需要排除一些少见的原因，比如胃泌素瘤、克罗恩病，甚至有些溃疡是恶性的，看起来像溃疡，实际上是胃癌。所以对于顽固性胃溃疡，医生一定会建议做胃镜的时候取活检，也就是从溃疡的边缘和底部取几块组织去化验，排除恶性的可能。这是非常重要的一步，患者一定要配合。

那么，顽固性胃溃疡到底该怎么治？首先，要找到根本原因。如果是幽门螺杆菌感染，一定要做药敏试验，看看哪种抗生素对这位患者有效，然后进行规范的根除治疗。根除之后还要复查，确认细菌真的被杀光了。如果是药物引起的，能停的就停，不能停的要在医生指导下换成对胃伤害小的药，或者加用保护胃黏膜的药物。如果是生活习惯的问题，那就要下决心改变。烟酒必须戒，辛辣、过酸、过甜、太硬的食物要少吃，咖啡、浓茶也尽量少喝。吃饭要规律，细嚼慢咽，别饥一顿饱一顿。

在药物治疗方面，医生通常会加大质子泵抑制剂的剂量，或者延长用药时间。这类药是抑制胃酸分泌的，胃酸少了，溃疡才能有机会长好。有时候还会联合使用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、瑞巴派特这些药。有些患者可能还需要用促动力药，帮助胃排空，减少胃酸对溃疡的刺激。

生活调理也非常重要。我常常跟患者说，胃溃疡三分治、七分养。饮食上，可以多吃一些富含维生素的蔬菜水果，但不要吃生的、凉的。蛋白质要充足，鱼肉、鸡蛋、豆腐都挺好。主食方面，面食、粥类、软米饭都比较容易消化。吃饭要细嚼慢咽，每一口饭多嚼几下，能减轻胃的负担。还有就是情绪管理，不要熬夜，保持心情舒畅。如果焦虑、失眠比较严重，可以找医生开一些调节情绪和睡眠的药物，这对胃溃疡的愈合帮助很大。

如果是顽固性胃溃疡，经过正规的内科治疗仍然不愈合，或者出现了严重的并发症，比如大出血、穿孔、幽门梗阻，那就需要考虑手术治疗了。手术的方式有很多种，比如胃大部切除术、迷走神经切断术等等。但手术也不是一劳永逸的，术后还会有一些并发症，比如倾倒综合征、营养不良、贫血等。所以，能不做手术就尽量不做，除非万不得已。

这里要特别提醒一点，如果出现以下情况，一定要尽快去医院：大便颜色变黑，像柏油一样；呕吐物是咖啡色的；上腹部突然剧烈疼痛，像刀割一样；反复呕吐，吃不下东西；体重明显下降，人越来越瘦。这些可能是溃疡出血、穿孔、梗阻或者恶变的信号，千万不能拖。

最后，我想对正在被胃溃疡困扰的朋友们说几句心里话。胃溃疡不是什么不治之症，但确实需要耐心和坚持。尤其是顽固性胃溃疡，更需要患者和医生一起配合，找到病因，对症下药。不要因为吃了几天药没效果就灰心，也不要因为症状好了就擅自停药。定期复查，跟着医生的节奏走，大部分顽固性胃溃疡还是能治好的。生活上对自己好一点，规律作息，清淡饮食，少给自己压力。胃好了，整个人的状态都会不一样。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。