儿童龋齿要不要补牙？乳牙蛀了怎么治疗最好？
孩子牙疼了，乳牙蛀了，到底要不要补？
我家楼下诊所的李医生，上周接诊了一个4岁的小男孩。妈妈抱着孩子冲进来，孩子哭得嗓子都哑了，半边脸肿得像个小馒头。一检查，好几颗乳磨牙都烂到了牙神经，里面全是脓。妈妈特别懊恼地说：“我一直觉得乳牙反正要换，蛀了就蛀了，没想到会这么严重。”
其实，这种想法在很多家长心里都扎根了。孩子一嘴黑黑的虫牙，亲戚朋友见了总说“没关系的，换了新牙就好了”。可真相是，乳牙蛀了不治，麻烦比你想的大得多。
乳牙蛀了，真的不用管吗？
咱们先说说乳牙是干什么用的。乳牙从孩子6个月左右开始萌出，到2岁半左右长齐，一共20颗。它们要陪孩子到12岁左右才全部换完。这十几年里，孩子吃奶、吃饭、说话、微笑，都靠这些牙。如果乳牙蛀了不补，问题会一个接一个地冒出来。
蛀牙会传染给旁边的牙
虫牙说白了就是细菌搞的破坏。一颗牙烂了，口腔里的细菌数量会猛增，旁边的好牙也容易被“感染”。我见过很多孩子，刚开始只是门牙缝里有个小黑点，半年后，上下左右的好几颗牙都跟着黑了。牙齿烂得越深，孩子越遭罪。
烂牙会影响恒牙的“地基”
乳牙下面就是正在发育的恒牙胚。如果乳牙的炎症跑到牙根下面，就会像地基被泡坏了一样，影响恒牙的发育。有的孩子换出来的新牙，表面有黄褐色的坑坑洼洼，那很可能就是乳牙根尖发炎导致的。更严重的情况，乳牙烂得太早脱落，旁边的牙齿会往空位倒，等到恒牙要长出来的时候，空间不够，只能歪着长、挤着长，甚至长不出来。到时候矫正牙齿又是一笔不小的开销。
吃得不好，身体也受影响
我们小区有个5岁的小姑娘，牙疼得不敢嚼肉，吃饭只吃软烂的粥和面条。时间长了，体重偏轻，个子也比同龄小朋友矮一截。乳牙蛀了，孩子咀嚼效率下降，脾胃消化负担重，营养吸收自然跟不上。而且，牙齿疼会影响睡眠，孩子白天没精神，注意力也不集中，幼儿园老师都反映她上课老走神。
乳牙蛀了，到底怎么治？
很多家长一听说补牙就紧张，觉得孩子小、不配合，害怕弄不好。其实，现在的儿童牙科技术已经很成熟了，医生会根据蛀牙的深度和孩子的配合度，给出不同的方案。咱们分情况说说。
第一种：刚发现的小黑点或浅洞
这种情况最常见。孩子牙齿上有个黑点，或者用牙线一勾能勾出食物残渣，但孩子不疼不痒。这时候医生会建议“直接补牙”。过程很简单：先把烂掉的部分磨干净，再用儿童专用的补牙材料（比如树脂）填进去，用光照一照就硬了。整个过程也就十几分钟，孩子只要稍微张开嘴就行。我儿子3岁半的时候，门牙缝里有个小洞，我去社区医院补的，护士一边放动画片，医生一边操作，孩子全程没哭。补完之后，牙缝干干净净，再也没有塞东西。
第二种：已经疼了，或者洞里能看见红红的肉
如果孩子吃甜的、冷的会牙疼，或者蛀洞很深，已经能看到牙神经（像一小团红肉），说明细菌已经跑到了牙髓腔里。这时候光补牙不行，得做“牙髓治疗”。乳牙的牙髓治疗和成年人不一样，它不叫“根管治疗”，而是叫“活髓切断术”或“乳牙根管治疗”。简单说，医生会在局部麻醉下，把发炎的牙神经取掉一部分或全部，把里面消毒干净，再填上专门的药物，最后补上牙。这种治疗一般需要1-2次，每次半小时左右。很多家长担心孩子受不了，但实际上，现在的麻药打得很精准，孩子基本感觉不到疼。我有个朋友的孩子，4岁半做了后牙的根管治疗，做完之后孩子说“像喝了一瓶冰水”，完全没哭。
第三种：烂得只剩牙根了，或者反复发炎
如果牙齿已经烂得只剩残根，或者牙根下面反复长脓包，那么这颗牙很可能保不住了。这时候医生会建议拔掉。但拔掉之后有个重要的事——装“间隙保持器”。因为你前面说了，旁边的牙齿会倾斜，为了让以后恒牙有位置长出来，医生会在拔牙的位置放一个小小的金属丝做成的装置，把空隙撑住。等恒牙快要萌出时，再取下来。这步千万不能省，否则将来牙齿不齐，又要花大价钱矫正。
孩子不配合治疗，怎么办？
说实话，让一个3岁的孩子乖乖躺在牙椅上半小时，确实不容易。但医生们有很多办法。比如，一些诊所会提供“笑气”镇静，让孩子吸一点氧气和笑气的混合气体，整个人会放松下来，但意识清醒，治疗结束后马上恢复正常。还有更严重的，比如孩子有牙科恐惧症，或者需要一次性处理多颗牙，医生可能会建议在全身麻醉下做治疗。全麻听起来吓人，但现在的儿童全麻技术非常成熟，由专业的麻醉医生全程监护，孩子就像睡了一觉，醒来牙已经治好了。我身边就有好几个朋友的孩子做过全麻补牙，事后家长都说“早知道这么简单，早该来做了”。当然，全麻需要在正规医院，由有经验的团队操作。
最重要的是，别让孩子走到这一步
讲真，治疗再多，都不如预防来得划算。很多家长把注意力放在“孩子不肯刷牙”上，但其实，预防蛀牙有三件宝：刷牙、涂氟、窝沟封闭。
每天多花两分钟，比什么都强
从孩子长出第一颗牙开始，就要用含氟牙膏刷牙。3岁以内挤米粒大小，3岁以上挤豌豆大小，每天早晚两次。很多家长嫌麻烦，觉得孩子刷不干净，干脆不刷。其实你可以试试“躺着刷”：让孩子躺在床上，你坐在他头顶方向，这样能看清所有牙齿，刷得又快又干净。我女儿之前也抗拒刷牙，后来我一边给她唱《小星星》，一边数着“刷上牙，刷下牙，左边右边都刷到”，她慢慢就习惯了。
涂氟和窝沟封闭，相当于给牙齿穿上铠甲
涂氟就是给牙齿涂一层氟保护漆，能让牙齿表面更坚固，抵抗细菌的侵蚀。一般建议孩子从2岁半开始，每3-6个月涂一次。窝沟封闭则是针对后牙的咀嚼面，那些凹凸不平的沟壑最容易藏食物残渣，用封闭剂填平之后，细菌就钻不进去了。这两个项目都很便宜，很多社区卫生服务中心都能做，而且不疼，孩子很容易接受。
温馨提示
最后想跟各位家长说一句：别等孩子喊牙疼了才看牙医。从孩子长出第一颗牙，就应该每隔半年带他去检查一次。医生检查不光是看蛀牙，还会评估孩子的口腔卫生习惯、发育情况，及时发现问题。平时多注意，少给孩子吃黏糊糊的糖果、饼干，喝了果汁或牛奶之后最好喝几口白开水漱漱口。如果已经发现牙齿上有黑点、白斑，或者孩子吃东西总用一边嚼，赶紧去正规医院口腔科看看，早处理早放心，花几十块钱就能解决的事，别拖到要花几千块还让孩子受罪。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。