什么原因导致孩子患上肾炎？如何避免这些诱因？

当孩子突然出现浮肿、尿量减少、小便颜色像洗肉水一样，当爸妈的心里肯定揪得紧紧的。肾炎在儿童中并不少见，但很多家长对这个病了解不多，一听说“肾炎”就想到尿毒症，吓得不行。其实，儿童肾炎绝大多数是急性起病，只要处理及时，预后通常很好。但是，咱们也得搞清楚，到底是什么原因让孩子惹上这个病，日常生活中又该怎么预防。今天咱们就掰开揉碎了好好聊聊。

感染，是儿童肾炎最常见的“导火索”

儿童肾炎里最常见的一种，叫急性链球菌感染后肾炎。名字听着绕口，但病因其实很简单——就是被一种叫“A组乙型溶血性链球菌”的细菌感染后，身体免疫系统反应过度，误伤了肾脏。

打个比方，细菌就像闯进家门的坏人，免疫系统派出队伍去抓坏人，可这支队伍太“猛”了，把家里的门、窗户也砸坏了。这个“门窗户”就是肾脏里的肾小球。肾小球是肾脏里负责过滤血液的“筛子”，一旦被损伤，血液里的红细胞、蛋白质就会漏出来，尿里就会出现泡沫、血尿。

这种链球菌最常引起的是扁桃体炎、咽炎，还有猩红热。我见过不少孩子，就是感冒发烧、嗓子疼了几天，没当回事，过了两三周突然发现眼皮肿了、尿里带血，到医院一查，肾炎。所以，孩子出现反复扁桃体发炎、化脓，一定要彻底治疗，不能因为烧退了就停药。

不只是链球菌，其他感染也有关联

除了链球菌，病毒感染比如感冒病毒、EB病毒（引起传染性单核细胞增多症）、乙型肝炎病毒，甚至某些寄生虫，都可能诱发肾炎。不过，这些情况相对少见，而且多数是诱发免疫系统紊乱，而不是直接侵犯肾脏。比如，有些孩子得了乙肝，病毒本身不伤害肾脏，但身体产生的抗体和病毒结合后形成的免疫复合物，会沉积在肾小球，引起炎症。这就是为什么慢性乙肝患者需要定期查尿常规。

自身免疫问题：孩子自身的免疫系统“叛变”

还有一种情况，不是外来感染惹的祸，而是孩子自身的免疫系统出了毛病，就像一支军队认错了敌友，反过来攻击自己的身体。这类肾炎在儿童中最有名的就是“IgA肾病”和“紫癜性肾炎”。

IgA肾病在亚洲孩子中发病率很高。它的特点是，孩子每次感冒、拉肚子之后，就会突然出现肉眼可见的血尿（尿色像红茶或可乐），但过几天又自己好了，反反复复。很多家长一开始以为是“上火”，不重视，直到孩子的尿常规一直有蛋白尿，才意识到问题的严重性。这种病目前还不能，但通过控制血压、减少蛋白尿，大多数孩子能长期稳定。

紫癜性肾炎则跟过敏性紫癜有关。孩子身上出现红色皮疹，像瘀点一样，多在腿部和臀部，同时可能伴有关节痛、肚子痛。如果这些皮疹反复出现，就要警惕肾脏是否被波及。肾脏一旦受累，尿里就会有蛋白和红细胞。所以，孩子得了过敏性紫癜，医生一定会要求查尿常规，而且至少要随访半年。

遗传因素：有些孩子天生“底子”弱

不得不承认，遗传在肾炎发病中也有一定作用。比如，有些家族里好几代人都有血尿或蛋白尿，可能是“Alport综合征”（一种遗传性肾炎），男孩往往症状更重，女孩相对轻。还有单纯性血尿，孩子平时什么症状都没有，但尿里一直有少量红细胞，家里长辈可能也有类似情况。这种情况通常不需要特殊治疗，但要定期复查，避免剧烈运动和感染。

不过，遗传因素在儿童肾炎中占的比例并不高，大多数肾炎还是和感染、免疫紊乱有关。所以，家长不必因为家里没人得过肾炎，就放松警惕。

如何帮助孩子避开这些诱因？

说一千道一万，预防才是最关键的。既然感染是最大诱因，那咱们就从日常卫生和疾病管理入手。

管好“扁桃体”和“感冒”

孩子如果反复发作扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎，一定要在医生指导下用足疗程的抗生素，一般青霉素或阿莫西林要连用10天，不能因为不发烧了就停药。如果扁桃体炎一年发作超过5次，或者引起了肾炎，可以考虑手术切除扁桃体。这个手术很成熟，很多孩子做了之后，肾炎发作明显减少。

普通感冒虽然很难完全避免，但可以注意：勤洗手、少去人多拥挤的地方、保持室内通风。感冒后如果出现尿色改变、浮肿，不要拖，赶紧去医院查个尿常规，几块钱的检查就能发现大问题。

留意“小皮疹”和“关节痛”

如果孩子身上突然出现不明原因的红色皮疹，特别是对称分布在腿和屁股上，同时喊肚子疼、膝盖疼，别只当是过敏或者生长痛，要及时看儿科或肾内科，查一下尿常规。紫癜性肾炎早发现、早干预，大多数孩子能完全恢复，如果拖久了，可能发展成慢性肾病。

别乱吃药，尤其是感冒药和止痛药

很多家长觉得孩子感冒了，吃点头孢、退烧药就行。但有些药物，比如某些非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚在正常剂量下安全，但滥用或超量可能伤肾），还有某些中草药（含马兜铃酸的），长期使用会直接损伤肾脏。孩子生病，用药一定要遵医嘱，不要自己买药混着吃，更不要迷信“偏方”。

定期体检，尿常规是“金标准”

儿童肾病早期几乎没有症状，很多孩子是在幼儿园体检或入学体检时发现尿里有蛋白或红细胞，才被查出问题。建议每年给孩子做一次尿常规检查，这是最便宜、最有效的筛查手段。如果尿里有异常，医生会进一步做B超、抽血、甚至肾活检来明确诊断。不要怕检查，早发现早治疗，预后好得多。

给家长的一些温馨提示

如果孩子确诊了肾炎，家长先别慌。绝大多数儿童肾炎（尤其是急性肾炎）预后很好，经过卧床休息、限盐、控制感染，大部分孩子能完全康复，不会留下后遗症。只有少数类型（比如IgA肾病、紫癜性肾炎）可能需要长期用药管理，但也完全不影响孩子正常上学、生活。

平时注意合理饮食，别让孩子吃太咸，适当控制蛋白质摄入，但不要盲目忌口，免得营养不良。鼓励孩子多喝水（但如果有浮肿，要遵医嘱限制饮水），勤排尿，减少尿路感染的机会。运动方面，肾炎急性期要卧床休息，恢复期可以正常活动，但避免剧烈运动比如打篮球、长跑，直到医生允许。

最后想说的是，孩子生病，家长最辛苦。但请相信科学，不要听信“肾炎治不好”“吃偏方能”之类的传言。遵医嘱、定期复查，才是对孩子最好的保护。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。