备孕女性黄体功能不好要不要做检查？哪些人风险更高

黄体功能不好，到底是怎么回事？

我有个朋友，今年刚满三十岁，备孕快一年了，肚子一直没动静。她平时月经倒也算规律，就是每次来之前那几天，总有点褐色分泌物，拖拖拉拉的。后来去查了性激素六项，医生说她的孕酮值偏低，考虑黄体功能不太够。她回来跟我念叨：这黄体到底是啥？不好就不好，要不要专门去查？

先简单说说黄体是个什么东西。排卵之后，卵泡瘪下去变成一个黄色的东西，就是黄体。它主要工作就是分泌孕酮，也就是孕激素，把子宫内膜打理得厚厚软软的，等着受精卵住进来。如果黄体分泌的孕酮不够，内膜就长不好，受精卵来了也坐不稳，容易着床失败，或者着床之后也容易出问题。这也是很多女性反复怀不上、或者孕早期莫名其妙就见红的原因之一。

但有个情况需要说清楚，黄体功能不好这件事，在医学界其实挺有争议的。有的医生认为它是一个确切的诊断，有的医生则觉得它根本不算一种独立的病，更像是一个现象，因为它的诊断方法五花八门，缺少一个金标准。所以很多女性拿着化验单问要不要做检查，得到的回答也可能不太一样。

哪些人需要警惕黄体功能不好？

话虽这么说，临床上确实有一类人，黄体功能出问题的可能性比其他人高一些。你可以对照看看，自己是不是属于风险比较高的那一拨。

月经周期明显偏短的人。这个很容易自己观察。你留意一下，从这次来月经到下次来月经，如果整个周期老是在21到25天左右，而且持续好几个月，那就值得多留个心。黄体期一般是固定的，大约14天上下，周期短了，要么是排卵提早了，要么是黄体萎缩得太早，不管哪一样，都说明黄体的工作时间不够，孕酮还没有来得及把内膜养好就收了工。

排卵后总有一周左右的点滴出血。前面说我那个朋友，她每次月经前那几天有褐色分泌物，其实就是这个情况。排卵之后，内膜因为孕酮支撑不够，提前开始松动、脱落了，于是就有了一些零星的出血。这个信号比周期短更值得注意，它往往直接指向黄体功能不足。

有过反复早期流产经历的人。注意我说的是反复，也就是连续两次以上的早孕期流产，不是偶尔一次。很多反复流产的女性去检查，查了夫妻双方染色体、免疫指标、抗磷脂抗体，都正常，最后才想到可能是黄体功能跟不上。胚胎本身可能没问题，但土壤不行，长不住，就这么掉了。

存在某些内分泌问题的人。比如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征。这些病的共同点在于，它们会悄悄干扰激素的分泌和调节，把排卵弄得不太正常，黄体自然也好不到哪儿去。如果这类人备孕过程中遇到困难，查黄体功能的意义就更大了，因为有时候根源不在黄体本身，而是背后那个病在捣鬼。

年龄过了35岁的女性。这个没办法，卵巢功能随着年纪增长会自然下降，卵泡发育的质量和排卵后的黄体质量也跟着下滑。有些人可能月经还挺规律，但排卵质量已经不如从前了，黄体功能也在不知不觉中变弱。

那要不要主动去做检查？

如果你是上面这几类人里的其中一类，那么我的建议是：去医院查一查，但不要把希望全寄托在诊断报告上。因为黄体功能不全的诊断，说容易也容易，说难也难。

常用的检查方式有这么几种。一种是排卵后大约一周的时候抽血查孕酮，如果数值低于一定水平，就可以怀疑黄体功能不足。但这个方法有个缺点，孕酮是脉冲式释放的，抽的那一下子可能不巧抽到峰值低谷，数值偏低也不一定真的有问题。另一种是测基础体温，每天早上一睁眼不说话不动弹，先量体温。黄体期的体温如果上升不够明显，或者高温期持续不到12天就掉下来，也提示黄体可能不那么给力。这个方法简便，但麻烦的是很容易受睡眠质量影响，需要连续测两三个月才有参考价值。还有一种是有创检查，叫子宫内膜活检，在月经来潮前一天取样看子宫内膜的成熟度，不过这个比较侵入性，现在做得少了。

查出来了又怎样？接下来怎么办？

检查不是目的，解决怀不上的问题才是关键。如果你确实被诊断为黄体功能不好，医生最常用的办法就是黄体支持治疗，说白了就是缺什么补什么。排卵之后开始用孕酮类药物，有口服的、阴道塞的、打针的，形式不同，作用差不多。目前临床上并没有哪一种方式绝对优于另一种，选择哪种，更多是看你个人体质和医生习惯。

有一点得提醒你，用了孕酮药不代表怀孕成功率就百分百上去了。有研究显示，补充孕酮对一部分人的帮助是实实在在的，但也有一些人的问题根本不在黄体，补了也没多大用处。所以医生一般会建议用两三个周期观察一下，如果孕酮补得足足的，内膜也长得好好的，还是怀不上，那就得再往深里查，看看输卵管通不通、精液质量怎么样，别在黄体这一棵树上吊死。

日常饮食方面，网上流传的说法是多吃豆制品，因为大豆异黄酮能调理激素。但老实讲，食物里那点植物雌激素，作用远远比不上医生开的药，解解嘴馋可以，拿来当治疗就本末倒置了。规律作息、适度运动、别熬夜，这些听起来像废话，但确实是对卵巢和内分泌最踏实友好的做法。

还有一类人比较特殊，就是自己在家测排卵试纸，发现强阳转阴很慢，或者排卵期总是不明确，也担心自己黄体不好。这种情况先别急着对号入座，排卵试纸测的是促黄体生成素的峰，跟黄体功能完全是两回事。你要是内心不踏实，与其自己在网上搜一堆五花八门的说法越看越焦虑，不如去医院做一次规范的卵泡监测，B超下看着卵泡长大、排掉，比什么试纸都直观。

写在最后

黄体功能不好这个概念，说复杂也复杂，说简单也简单。往简单了说，它就是孕酮不够、内膜跟不上、怀孕环境差了点。往复杂了说，它牵扯到整个内分泌轴的运转，和年龄、压力、疾病都脱不了干系。如果你只是偶尔一次月经周期短了，或者某个月排卵后有点出血，不用太紧张，身体偶尔耍个小脾气很正常。但如果你反复出现这些信号，又备孕挺长时间没动静，那就别拖了，找生殖科医生看看，查一查心里也有底。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。