脚痛是不是关节炎引起的？怎么判断行走时疼痛的原因？
脚疼，不一定就是关节炎惹的祸
很多人一走路脚就疼，心里第一反应就是：“是不是关节炎犯了？”这个想法挺常见的，但说实话，不一定。脚疼这事儿，原因挺多的，从骨头到肌肉，从血管到神经，哪个环节出了问题，都可能让你迈不开步子。
我有个朋友，五十出头，特别爱爬山。有一阵他总说左脚后跟疼，尤其是早上起床踩地那一下，疼得龇牙咧嘴。他怀疑自己是骨刺，又怕是关节炎，跑去拍了片子。结果呢？医生说是足底筋膜炎，跟关节炎根本不沾边。所以，脚疼到底是不是关节炎，得看疼的位置、怎么个疼法、什么时候疼，不能一概而论。
先搞清楚，关节炎引起的脚疼长什么样
如果真是关节炎，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎，这两种都会让脚难受，但表现不太一样。
骨关节炎 —— 主要是“磨”出来的
这种关节炎多跟年龄、体重、关节长期受力有关系。脚上的关节里，大脚趾最容易中招。走路的时候，大脚趾是主要承重和推进的部位，时间长了，软骨磨薄了，骨头和骨头直接摩擦，能不疼吗？
骨关节炎的疼，有几个特点：刚开始活动的时候疼得厉害，走几步反而缓解一些，但走多了又会加重。而且，摸上去关节可能有点硬、有点肿，但不会特别红。这种疼，更像是一种“酸胀钝痛”，你很难说清楚具体是哪个点疼，但就是感觉整个关节不舒服。
类风湿关节炎 —— 两边一起疼，还对称
类风湿是免疫系统的问题，它攻击的是你自己关节的滑膜。类风湿引起的脚疼，经常是双脚同时发作，而且是“对称”的，比如左脚大脚趾疼，右脚大脚趾也跟着疼。早晨起来的时候，关节僵硬得厉害，可能得活动个半小时一小时才能慢慢缓解。
这种疼，往往是“钻着疼”，而且关节会明显红肿，摸上去甚至有点发热。如果你发现自己脚上的小关节，比如跖趾关节（脚掌前端那排小骨头），红肿热痛都占齐了，就要警惕类风湿的可能。
怎么判断走路时脚疼的“元凶”到底是谁？
讲到这里，你可能会问：“那我怎么知道自己的疼是关节炎，还是别的什么问题？”其实，你可以从几个方面自己观察一下。
看疼痛的位置在哪里
如果疼的地方在脚趾根部，尤其是大脚趾根部，走路时那种“硌着疼”的感觉，而且关节摸起来有骨刺样的凸起，那骨关节炎的可能性就比较大。如果疼的地方在脚后跟，尤其是脚底靠近脚后跟内侧，按压时特别疼，那更可能是足底筋膜炎或跟骨骨刺，而不是关节炎。
疼在前脚掌，也就是脚趾头后面的那块肉垫区域，走路像踩在石子上，那可能是跖痛症或跖趾关节滑膜炎，这跟穿鞋太硬、走路姿势不对关系更大。
看疼痛的时间和触发因素
刚才说了，关节炎的疼有“启动痛”——早上或久坐后起来，刚走几步最疼，活动开反而减轻。但足底筋膜炎的疼，是早上第一脚踩地时最疼，像针扎一样，走几步之后反而缓解。
如果你走平路还好，但一上楼梯或者下坡，就疼得不行，那可能是关节的负重姿势不对，或者韧带拉伤。如果走多了反而疼得越来越重，休息一下能好转，那更像是劳损性疼痛或关节炎的加重期。
看有没有伴随的红肿热
关节炎发作时，关节会肿，但一般不会特别红、特别烫。如果脚踝或脚趾关节突然又红又肿又烫，碰一下都疼得受不了，那可能是急性痛风发作。痛风跟关节炎不一样，痛风是尿酸盐结晶在关节里“扎”出来的疼，疼起来像刀割一样，而且经常是半夜发作。
几种最容易和关节炎搞混的脚疼
临床上，我见过太多人把足底筋膜炎、痛风、拇外翻都当成关节炎来治，结果走了不少弯路。下面这几种情况，你对应着看看。
足底筋膜炎 —— 脚跟疼的“大魔王”
足底筋膜是脚底的一层厚筋膜，像一张弓弦一样支撑着你的足弓。如果你走路太多、体重偏重、或者经常穿平底鞋、硬底鞋，这张弓弦就容易在起点处（脚后跟）被拉伤发炎。
最典型的症状就是：早上起床下地，第一步踩下去，脚后跟像被针扎一样，但走几步后疼痛减轻。如果你长时间坐着，再站起来走，也会疼。这种疼，跟关节炎的“启动痛”很相似，但不同的是，足底筋膜炎的疼痛点非常明确，就在脚后跟正下方或稍微偏内侧，按压时会更疼。而关节炎的疼，更多是关节整个区域的弥漫性不适。
痛风 —— 来得快，疼得狠
痛风发作起来，那真是“来去如风”。大脚趾关节是痛风最爱待的地方，疼起来红肿得厉害，甚至不能碰被单。如果你平时爱吃海鲜、喝啤酒、吃动物内脏，或者有高尿酸血症，那痛风的可能性就很大。
痛风跟关节炎最大的区别是：痛风发作前没有任何征兆，突然就疼起来了，而且疼得程度剧烈，可能晚上疼得睡不着。而关节的骨关节炎，一般是一个慢慢加重的过程，不会突然就疼到不能走路。
拇外翻 —— 大脚趾“拐了”
很多女性朋友穿高跟鞋穿久了，大脚趾会慢慢往第二脚趾方向“歪过去”，形成一个凸起的骨头包。这个包就是拇外翻，它本身不是关节炎，但如果这个凸起的骨头长期摩擦鞋面，发炎了，就会疼，走路时更明显。
拇外翻的疼，主要在这个凸起的骨头上，而且你能看到脚趾变形。而骨关节炎不一定有这种明显的外形改变，更多是关节的粗大、僵硬。
给你几个实用的自查办法
如果你走几步就疼，又一时半会去不了医院，可以先自己做个简单的自查。当然，这不能代替医生诊断，但至少能帮你心里有个数。
第一个办法：用手按压疼的地方。如果某个点按下去特别疼，一按一个准，那多半是局部问题，比如筋膜炎、韧带炎。如果按下去是整个关节都疼，分不清是哪个点，那关节腔内的可能性更大。
第二个办法：活动脚趾或脚踝。你试着主动把脚趾往脚背方向勾起来，或者转一转脚踝，看看疼不疼。如果关节活动到某个角度时特别疼，那关节炎的可能性就大一些。如果只是走路时疼，不动不疼，那更可能是劳损。
第三个办法：泡个热水脚。如果热水泡脚后，疼痛明显减轻，关节感觉舒服了，那多半是慢性劳损或骨关节炎。如果泡完脚反而更疼了，或者关节更肿了，那要警惕痛风或者急性炎症，这时候热敷是反效果的。
总结一下，别瞎猜，也别硬扛
脚疼这件事，说大不大，说小不小。很多人觉得“忍忍就过去了”，结果越忍越重。也有人一疼就乱贴膏药、乱吃止痛药，反而耽误了真正的问题。
我建议你，如果脚疼持续超过一周，或者疼得影响走路，就别自己在家琢磨了。去医院挂个骨科或者风湿免疫科，让医生给你做个检查。拍个X光片，查个血，看看是关节的问题，还是软组织的问题，还是痛风、类风湿这些全身病。搞清楚原因，才能对症处理。
比如，如果是骨关节炎，医生可能会建议你减重、穿支撑性好的鞋子、做理疗，严重的话打封闭针或者做关节清理手术。如果是足底筋膜炎，拉伸小腿和足底、换软的鞋垫、泡脚，可能比吃药更管用。如果是痛风，那就得控制饮食、降尿酸，急性期用消炎药。
总之，别让“关节炎”这三个字绑架了你的判断。脚疼的原因很多，找准了，才能少走弯路。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。