口腔溃疡长时间不愈合会不会是口腔癌的早期症状

嘴里长个溃疡，怎么就让人心里发慌

说实话，口腔溃疡这东西，十个人里有八个都经历过。吃饭疼、喝水疼、说话不小心碰到也疼，那种滋味确实不好受。但好在它来得快去得也快，一般一周左右，顶多十来天，自己就慢慢消下去了。可是，如果这个溃疡赖在嘴里不走，一个月、两个月甚至更长时间都不见好，很多人心里就开始打鼓了：这会不会是癌症？网上查来查去，越看越害怕，茶饭不思。

先别自己吓自己。咱们今天就把这件事掰开揉碎了讲清楚：口腔溃疡长时间不愈合，到底跟口腔癌有没有关系？什么时候该重视，什么时候可以放宽心？

普通口腔溃疡长什么样，多长时间算“不愈合”

咱们先说说最常见的“复发性口腔溃疡”，也叫阿弗他溃疡。这种溃疡特别典型：你仔细看，它通常是一个圆圆的或者椭圆形的凹陷，表面覆盖一层黄白色的假膜，周围一圈红红的，碰上去钻心疼。它好发在嘴唇内侧、脸颊内侧、舌头边缘这些地方。很多人一个月能长好几次，这次好了下次又来，但每次从出现到愈合，不会超过两周。

那什么叫“长期不愈合”？医学上一般把超过2周还没有明显愈合倾向的溃疡，叫做“长期不愈合溃疡”。注意，这里说的是“没有愈合倾向”——不是说它今天疼明天不疼，而是那个破口还在，大小、形状、颜色都没有变好的趋势。如果超过一个月甚至更久，那就要多留个心眼。当然，有些人因为牙齿残根、假牙不合适反复摩擦同一个地方，也会造成溃疡长期不愈合，这种情况叫做“创伤性溃疡”，把刺激因素去掉之后，一般一周左右就能好。所以判断是不是“异常”，得结合具体情况看。

口腔溃疡和口腔癌的溃疡，能感觉出差别吗？

这确实是很多朋友最关心的问题。咱们打个比方：普通溃疡像个“外向的急性子”，一出来就疼得你难受，但几天就收敛了；而口腔癌引起的溃疡，更像一个“闷声不响的慢性子”，它不疼不痒，或者只有轻微的疼痛，但就是赖着不走，越长越大。当然，这不是绝对的，因为早期癌性溃疡也可能有疼痛，但有几个特征值得注意：

第一，癌性溃疡的基底往往比较硬，用手轻轻摸一下溃疡周围的黏膜，感觉像摸到一块硬硬的疙瘩，而不是软软的。第二，边缘不整齐，有的地方凸起来，有的地方凹下去，像菜花一样翻起来。第三，溃疡表面容易出血，轻轻一碰就出血，而且不容易止住。相比之下，普通溃疡表面是干净的假膜，一般不会无缘无故出血。第四，如果溃疡旁边或者脖子上能摸到肿大的淋巴结，不痛不痒但按着硬邦邦的，那就更需要警惕了。

别把“长期不愈合”直接等同于“癌”，但也不能掉以轻心

写到这里，我想强调一句：嘴里长个溃疡半年没长好，不一定就是癌。我见过不少患者，因为牙齿残根锋利，把舌头边磨出一个深坑，一直磨一直烂，好不了。后来牙医把残根磨平了，溃疡一周就长好了。还有的老年人戴假牙不合适，天天压着同一个地方，也容易形成慢性溃疡。这些情况并不少见。

但反过来，如果我们把“长期不愈合的溃疡”当成一件小事，不管不顾，那确实可能错过早期发现口腔癌的机会。口腔癌在所有癌症里不算高发，但它的“狡猾”之处就在于，早期表现太像普通溃疡了。很多患者都是等到溃疡疼得厉害、嘴巴张不开、脖子有肿块了才去医院，结果发现已经是中晚期了。所以，既不要一有溃疡就恐慌，也不要完全不当回事。

给大家讲个真实案例吧。我有个邻居，五十多岁，男性，抽烟喝酒几十年，嘴里的溃疡从没断过，他早就习惯了。有一回，舌头边上长了个溃疡，他觉得跟以前一样，自己买点西瓜霜喷雾喷了几天，没见好。又过了一个月，还是老样子，不疼不痒，他觉得可能“太累了”，就没管。后来是他老伴催他去看牙医，牙医一看，觉得不对劲，让他去口腔科做了个活检。结果出来，是早期口腔鳞状细胞癌。好在发现得早，切除后不需要放化疗，现在恢复得挺好。他后来说，要是再拖半年，后果不敢想。

到底什么时候该去看医生？记住这几条“硬指标”

咱们普通人没法像医生那样去做专业判断，但有几个简单的原则，可以帮你决定要不要去医院：

第一，时间超过两周，没有愈合的迹象

如果一周左右开始愈合，疼痛减轻，溃疡面缩小，那基本没事。如果超过两周，溃疡大小没变，甚至还在扩大，就应该去口腔科或者口腔黏膜科看看。

第二，溃疡的位置很“刁钻”

比如长在舌头两侧、舌根、软腭、扁桃体附近这些地方，比长在嘴唇内侧需要更警惕。因为这些地方是口腔癌的好发部位，而且不容易被注意到。

第三，溃疡的质地、形态变了

刚才说的，摸起来硬硬的、边缘翻起来、表面像菜花一样、容易出血，这些都是需要警惕的信号。

第四，伴随着其他异常

比如嘴巴张不开、吞咽困难、说话变含糊、脖子摸到肿块、牙齿莫名其妙松动、或者嘴唇感觉麻木。这些症状如果同时出现，哪怕只有一个，也别等了，尽快去医院。

另外，如果你是长期吸烟、喝酒、嚼槟榔的人，或者有口腔癌家族史，那你的口腔黏膜本身就更脆弱，任何“长期不愈合”的溃疡都应该当成大事来对待。医生会怎么做呢？一般先看，用手指摸一摸溃疡的质地，然后可能会建议做“刷片”或者“活检”。活检就是取一小块组织送去做病理检查，这是确诊的金标准，也不用害怕，几分钟就能做完。

平时怎么护好嘴里这块“风水宝地”？

说到底，最好的办法还是预防。口腔溃疡大部分是良性的，但反复发作也让人烦。咱们可以做好几件事：第一，口腔卫生要到位，早晚刷牙，饭后漱口，减少口腔里的细菌和刺激物。第二，发现口腔里有尖锐的牙尖、残根、坏掉的假牙，赶紧找牙医处理，别让它们天天磨你的黏膜。第三，戒烟限酒，最好别嚼槟榔，这是预防口腔癌最有效的方法，没有之一。第四，均衡饮食，适当补充B族维生素、维生素C和锌，这些对黏膜健康有帮助。第五，每年做一次口腔检查，让医生帮你看看有没有可疑的斑点、白斑、红斑，这些是癌前病变，比溃疡更隐蔽。

最后再啰嗦一句：嘴里长的溃疡，绝大多数都是“虚惊一场”。但“虚惊一场”的前提是，你认真对待了它，而不是等到它真的变成大问题了，才后悔当初没早点查。记住这个简单的原则：超过两周不愈合，就去医院让医生看一眼。花不了多少时间，换来的是踏实。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。