尿毒症早期会不会有浮肿和乏力，出现哪些症状需要去医院查肾功能
浮肿和乏力，到底跟肾脏有什么关系
先说说浮肿。肾脏是身体的“净水器”，负责过滤血液、生成尿液、排出多余的水分和代谢废物。如果肾功能下降，排水能力就会打折扣，水分滞留在组织间隙里，人就会浮肿。尿毒症早期的浮肿，最常见的是早上起来眼皮肿，或者下午发现鞋子变紧、脚踝一按一个坑。很多人会以为是前一晚吃咸了，或者坐久了血液循环不好，确实，这些情况也可能引起浮肿，但有个区别——普通浮肿通常休息一下、排尿后就能消退，而肾脏引起的浮肿往往持续存在，早上肿脸，晚上肿腿，反反复复，还有加重的趋势。
再来说乏力。肾脏还有一个重要工作，就是分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血。肾功能受损后，这种激素分泌减少，红细胞生成不足，人就会出现贫血。贫血的典型表现就是脸色发白、头晕、浑身没劲、稍微活动一下就心慌气短。此外，体内代谢废物排不出去，也会影响神经和肌肉功能，让人感觉像“身体被灌了铅”一样沉重、疲劳。这种乏力和普通的累不一样——睡一觉也缓不过来，休息几天也不见好转，持续的时间比较长。
所以，浮肿和乏力的确可能是尿毒症早期的警报，但单独看某一个症状，都说明不了什么大问题。关键要看它们是不是一起出现、持续存在、逐渐加重，同时还有没有其他异常表现。
除了浮肿乏力，这些信号也容易被忽略
夜尿增多，别总以为是年纪大了
正常人夜间排尿次数一般在0到1次，如果起夜明显增多，一晚上要起来两三次、甚至更多，而且每次尿量都不少，这就值得留意了。肾脏有一个浓缩尿液的功能，白天喝水多，尿液稀；夜里不喝水，尿液应该被浓缩，减少排尿次数。肾功能下降后，这个浓缩能力变差，夜里生成的尿液量大，人就容易被尿憋醒。很多人觉得“年纪大了夜尿多正常”，但如果是最近几个月突然变得明显，还是不要想当然。
泡沫尿久久不散，别只是冲水走人
如果小便时发现泡沫很多，而且这层泡沫放在那里几分钟都不消散，这可能提示尿里有蛋白质。肾脏的滤过膜像一个精细的筛子，蛋白质是该拦住的“大分子”，一旦筛子破了或者说滤过膜受损，蛋白质就会漏进尿里。正常人偶尔也会因为排尿过急、尿液浓缩出现一点泡沫，但那些泡沫通常几秒钟或者一两分钟就散了。蛋白尿引起的泡沫，细腻绵密，像啤酒泡沫一样，久久不消退。尿里有蛋白，是肾脏受损的一个非常直观的证据。
胃口变差，闻到油味就恶心
肾衰竭时，体内蓄积的毒素会影响消化道功能，早期表现可能只是食欲下降、吃完饭觉得腹胀，慢慢发展成看见油腻食物就犯恶心，甚至呕吐。有些人会因此瘦下来，却查了半天消化科，胃镜做了也没发现问题，最后才转到了肾内科。这种消化道症状特别容易被当成“胃不好”来治，但如果同时又有乏力和浮肿，思路就要开阔一些，把肾也查一查。
面色发黄或发黑，气色不好
前面提到，肾脏出问题会引起贫血，贫血的人脸色会萎黄或苍白。长期的尿毒症患者还会有一种特殊的肤色——像蒙了一层灰，医学上叫“铅灰色面容”。这跟体内毒素蓄积、色素沉着有关。如果你发现自己最近气色明显变差，嘴唇苍白，指甲盖也失去了血色，别光想着补气血，也要考虑贫血背后的原因。
皮肤莫名瘙痒，怎么挠都不解气
血里的磷排不出去，会刺激皮肤神经末梢，导致顽固性的瘙痒。很多患者一开始以为是皮肤过敏，换了沐浴露、擦了润肤霜、吃了抗过敏药都不见好。这种瘙痒往往是全身性的，夜里尤其明显。如果同时还有上面说的那些症状，皮肤科看不好的话，建议查个肾功能和血磷。
哪些人需要主动去查肾功能
尿毒症不是一天形成的，从慢性肾病发展到尿毒症，往往要经历几年甚至十几年。在这条路上，早发现、早干预，完全有可能把病情稳定住，不让它走到最坏的那一步。但有一个现实问题：很多人在肾病早期是没有任何不舒服的——它不像感冒会嗓子疼，不像胃病会肚子痛，肾脏坏到还剩一半功能的时候，人照样能吃能睡能上班。等到症状明显了，往往肾功能已经丢失了大半。
所以，比起盯着症状，更可靠的做法是定期体检加主动筛查。下面这几类人更要勤快一些：
一是糖尿病患者。长期高血糖会损伤肾小球的微血管，糖尿病肾病是导致尿毒症的头号原因。确诊糖尿病后，建议每年查一次尿微量白蛋白和血肌酐，这项检查比单纯查血糖重要得多。
二是高血压患者。长期血压控制不好，肾小球内的压力就会持续升高，造成肾脏纤维化。高血压和肾病是一对“难兄难弟”——高血压伤肾，肾病又会加重高血压，形成恶性循环，所以血压高的人要定期看肾功能。
三是患有慢性肾炎或曾经有过肾脏疾病的人。很多肾炎在年轻时就已经存在，只是没有症状或者症状轻微，拖了很多年才被重视。这类人即使自我感觉良好，也要遵医嘱复查，不要因为“不疼不痒”就放松警惕。
四是家族里有尿毒症、多囊肾等肾脏遗传病史的人。多囊肾有很强的遗传倾向，直系亲属中如果有人患病，其他家庭成员也建议尽早做一次肾脏B超和尿常规。
五是有代谢问题的人，比如痛风患者、高尿酸血症患者。尿酸盐结晶沉积在肾脏里，长此以往会形成肾结石、间质性肾炎，损害肾功能。痛风患者不应该只看关节痛不痛，肾脏才是更需要保护的靶器官。
还有长期吃止痛药、中草药的人。有些人一有头痛、关节痛就吃止痛药，或者迷信偏方熬中草药喝。有些药物成分需要从肾脏代谢，长期滥用会增加药物性肾损伤的风险。这类人群即使没有症状，也建议检查一次肾功能，确认没有出问题。
怀疑肾脏有问题，应该做什么检查
如果被上面这些症状说中了，或者属于需要主动筛查的人群，去医院挂肾内科，说清楚自己的情况和担忧，医生通常会开这几项检查：尿常规、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率，有时候还会加一个肾脏B超。这几项加起来花不了多少钱，也不费太多时间，却能比较全面地反映肾脏的基本状态。
尿常规看的是尿里有没有蛋白、红细胞、白细胞，简单快捷。血肌酐和尿素氮是反映肾功能的重要指标，血肌酐升高往往意味着肾小球滤过功能已经明显下降。肾小球滤过率是估算值，结合血肌酐、年龄、性别算出来的，比单纯看肌酐更直观，它是医生评估肾病分期的重要依据。肾脏B超则能看出肾脏的大小、形态、有没有囊肿、结石、积水，帮助判断肾脏病的病因和病程。
这里要特别提醒一件事：如果体检报告上的血肌酐后面带着一个向上的箭头，可别觉得“只高了一点点无所谓”。血肌酐是个比较迟钝的指标，肾脏功能损失到一半以下，它才会明显升高。所以只要超标，哪怕只是超了一点点，都必须引起重视，尽快去肾内科门诊查清楚。
说到底，肾脏是一个沉默但极其重要的器官。它对身体的过滤、排毒、调节电解质平衡，都是全天候的。尿毒症这个结局听起来可怕，但大多数肾脏病都有足够长的“缓冲期”，就看我们能不能抓住早期信号，及时把肾脏从衰退的路上拉回来。浮肿、乏力、夜尿多、泡沫尿——这些看似零散的小毛病，如果同时出现，别急着当“亚健康”处理，花半天时间去医院查个尿、抽个血，换来的是一份踏踏实实的安心。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。