孩子包皮老发炎红肿是什么原因，这种情况要不要割？
包皮反复发炎，到底是谁在“作怪”？
其实，孩子包皮发炎红肿，在医学上叫“包皮龟头炎”。听起来挺吓人，但说白了，就是包皮和龟头那块地方，被什么东西给“惹毛”了。这里面最常出问题的，就是“包皮垢”。什么叫包皮垢？你可以把它想象成“包皮里的头皮屑”。
咱们男孩子的包皮内板和龟头表面，会分泌出一些油脂类的物质。如果孩子包皮口比较紧，或者包皮过长，平时翻不上去，这些分泌物就没法顺利排出来，挤在包皮和龟头之间的那个缝隙里，时间一长，就变成了黄白色、像奶酪一样的东西。这东西本身没毒，但它是细菌最喜欢的“营养大餐”。
一个真实的场景是这样的：孩子撒尿时，尿液会冲刷到包皮口，如果包皮口本身很窄，一点点尿液积在包皮里，和包皮垢混在一起，那简直就是给细菌搭建了一个“五星级”的温床。细菌在这里大量繁殖，炎症就来了。孩子一洗澡，一尿尿，或者一活动摩擦，那个地方就变得又红又肿，有时候还会流出黄白色的脓水，这就是典型的“急性发作”。
除了细菌，还有什么原因会“惹祸”？
另一个常见的原因，是“刺激”。
比如，有些家长给孩子洗澡时，用了太多的沐浴露或者肥皂，而且没有冲洗干净。这些化学洗涤剂残留在包皮里，会刺激娇嫩的皮肤，引起红肿。还有，夏天太热，孩子穿开裆裤或者不透气的内裤，局部出汗太多，潮湿的环境也容易让皮肤“闹脾气”。
另外，有些孩子特别好动，骑着小自行车、滑板车，或者玩沙子、玩土，如果不小心有异物进入包皮口，也会引起感染和刺激。虽然不常见，但门诊里确实遇到过因为小石子、沙粒卡在包皮口导致发炎的孩子。
这种情况，到底要不要割包皮？
这是所有家长最纠结的问题。我的建议是：别急着做决定，先看一个最关键的指标——**“翻得开翻不开”**。
医学上有一个很简单的判断标准，叫“包皮能否上翻暴露龟头”。
如果你的孩子，**包皮虽然长，但家长或者医生轻轻一翻，就能把包皮口翻上去，完整露出龟头，而且孩子没有任何不舒服，** 那么这种“包皮过长”通常不需要急着挨一刀。只要平时注意清洗，保持干燥，完全可以用“保守治疗”的方法，大大降低发炎的概率。
但如果你发现，**孩子的包皮口特别窄，像针尖一样，排尿时包皮前端会鼓起来一个“小水球”，** 或者你使劲翻也翻不动，一翻孩子就疼得直哭，**这种情况叫“包茎”**。包茎的孩子，因为包皮口太紧，里面的脏东西根本出不来，就像被关在了一个密闭空间里，发炎几乎是必然的。而且，长期反复发炎，包皮口会因为疤痕增生变得越来越窄，最后形成“包皮口狭窄”，连尿都尿不出来了。
对于这种“包茎”反复发炎的孩子，医生通常会建议做包皮环切术，也就是咱们常说的“割包皮”。
那什么时候割最合适？
很多家长听说“趁孩子小做手术恢复快”，就着急忙慌地想给刚满月的孩子做。这里要提醒一下，**新生儿的包皮都是生理性的，还没发育好，** 绝大多数是正常的“生理性包茎”，一般到3-4岁以后，随着阴茎发育，包皮会自然退缩，能慢慢翻上去。所以，**除非反复感染已经影响到排尿，或者形成了严重的疤痕，否则不建议在3岁前做手术**。
比较合适的观察期是**3岁到上小学前**。如果孩子到了这个年龄段，包皮口依然很紧，翻不开，且每年发作3次以上的包皮龟头炎，或者每次发作都特别严重，需要口服抗生素，那就可以考虑了。另外一个好时机是**青春期前**，大约10-12岁左右。这时候孩子的配合度高了，术后护理也方便，而且能避免青春期发育后因为包皮问题带来的尴尬和不适。
不想手术，日常怎么护理才能少发炎？
如果是“包皮过长”但包皮口能翻开的孩子，或者还没有到手术条件的“包茎”孩子，日常护理做到位，确实能大大减少发炎次数。
**第一，学会正确清洗。** 这是所有方法里最管用的。洗澡时，用温水。如果孩子包皮口能翻上去，就在家长帮助下，轻轻地把包皮往上推，露出龟头。注意，**能推多少推多少，不要暴力硬掰**。然后用流动的温水冲洗掉里面的包皮垢。翻上去后，记得**一定要马上把包皮翻回来**，不然包皮口卡在龟头的冠状沟那里，会水肿，很疼，这叫“包皮嵌顿”，是急症，需要立刻去医院。
**第二，保持干燥。** 洗完澡后用干净的毛巾轻轻吸干水分，尤其是包皮内侧。不要来回擦，按一下就行。家长可以给孩子穿纯棉、宽松、透气的平角内裤，别穿太紧的三角裤。
**第三，别乱用药。** 看到孩子发炎红肿，很多家长第一反应是去药店买“红霉素软膏”或者“皮炎平”。**千万别乱用！** 红霉素软膏是抗生素，对细菌感染有效，但对真菌感染没用，而且长期用会让细菌产生耐药性。皮炎平是激素药膏，用在急性感染期会让炎症扩散。正确的做法是：**一旦发现红肿，先带孩子去正规医院的泌尿外科或小儿外科，让医生判断是细菌感染还是真菌感染，或者只是单纯的刺激反应**。医生会开对应的药膏，比如抗生素软膏或者抗真菌软膏，通常涂抹3-5天就能控制住。如果反复发作，一定要查个尿常规，排除是不是有尿道炎。
**最后，说句实在话。** 如果孩子反复发炎，已经严重影响了他的生活和睡眠，比如晚上疼得睡不着，或者因为尿尿不舒服，在学校里不敢上厕所，憋成了尿路感染，那手术切除包皮，往往是最一劳永逸的解决办法。毕竟，把那个容易藏污纳垢的“小口袋”去掉，就等于彻底关上了反复发炎的大门。
孩子的健康，从来不是小事。别太焦虑，也别忽视，多观察，早咨询，交给专业医生来判断，就是对孩子最好的保护。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。