乳腺癌会不会引起乳房疼痛，多久需要去医院检查

很多女性朋友一提到乳房疼痛，第一反应就是：“坏了，是不是得了乳腺癌？” 反过来，如果乳房不疼不痒，又觉得“看来没事，不用去医院”。这两种想法，其实都挺常见的，但也挺容易让人走弯路。

我有个朋友，前阵子体检发现了一个小肿块，吓得不轻，跑去医院一查，是乳腺增生。她特别困惑地问我：“我一点都不疼啊，怎么就长了东西？” 还有一位同事，每年都说自己乳房疼，尤其是月经前那几天，疼得厉害，她老觉得是乳腺癌的前兆，结果检查了好几年，都是良性的乳腺增生。

你看，疼痛和乳腺癌之间的关系，真不是简单的“疼就有事，不疼就没事”。今天咱们就好好聊聊这个事儿。

乳腺癌，真的会疼吗？

这个问题，答案可能和很多人的直觉相反。绝大多数早期的乳腺癌，是**不疼**的。它更像一个“沉默的潜伏者”，在乳房里悄悄长大，不给你任何疼痛的信号。

那为什么有人查出乳腺癌后，又说自己疼呢？这得分几种情况来看。

早期乳腺癌：为什么“不声不响”？

你可以把早期乳腺癌想象成一颗小小的种子，长在乳腺组织里。它刚开始的时候，体积很小，没有侵犯到神经，没有引起周围组织的炎症或牵拉，所以大脑根本接收不到“疼痛”的警报。很多女性是在洗澡、换衣服，或者做乳房自检的时候，无意中摸到一个硬块，但按下去一点都不疼，这才去做的检查。

我认识一位乳腺科的医生，他跟我说过一个病例：一位40多岁的老师，觉得乳房里有个“小疙瘩”，不疼不痒，拖了大半年才来检查。结果一查，已经是中期了。她特别后悔，说：“要是它疼，我早来了，就是因为不疼，我才没当回事。” 这个故事听着挺让人难过的，但也说明了一个问题：不疼的肿块，有时候比疼的肿块更需要警惕。

中晚期乳腺癌：疼痛是怎么来的？

当肿瘤长得比较大，或者位置比较“刁钻”的时候，疼痛就可能出现了。这主要有几种可能：

• 侵犯到神经：肿瘤长大了，可能会侵犯到乳房里的神经末梢，引起刺痛、牵拉痛，或者隐痛。
• 侵犯到皮肤：一些特殊类型的乳腺癌，比如“炎性乳腺癌”，会让皮肤出现红肿、发热、增厚，摸起来像橘子皮一样，同时伴有明显的疼痛。这种疼，和普通增生的疼不太一样，它是持续性的，而且会越来越重。
• 转移到骨头：如果乳腺癌细胞跑到了骨头里（比如肋骨、脊柱），就会引起骨痛，这种疼痛通常比较剧烈，尤其在夜间或者活动的时候会加重。

所以，你可以记住一个简单的判断方法：**如果乳房疼痛是周期性的，和月经周期关系很大（比如月经前一周开始疼，月经来了或结束后就缓解），那多半是乳腺增生或者激素波动引起的，良性居多。但如果疼痛是持续性的、固定的、越来越重的，并且和月经没关系，那就需要引起重视了。**

多久需要去医院检查？别等疼了才去

这个问题，其实比“疼不疼”更重要。因为很多乳腺癌，就是在不疼的时候被发现的，这时候治疗效果最好，甚至可以保留乳房。

那么，到底该多久去一次？我给大家一个比较实用的建议，你可以根据自己的情况，对号入座。

对于普通女性（没有特殊风险因素）

如果你是20岁到40岁之间的普通女性，没有乳腺癌家族史，没有做过胸部放疗，也没有其他高危因素，那么建议：

• 每个月做一次乳房自检：可以在月经结束后的第7到10天，这时候乳房最松软，没有胀痛感，检查起来比较准。方法是：站在镜子前，看看乳房有没有“橘皮样”改变、皮肤有没有凹陷或者酒窝一样的“小坑”；然后平躺在床上，用手指的指腹（不是指尖）轻轻按压乳房，从外到内，像画圈一样，把整个乳房都摸一遍，包括腋窝和锁骨上下的区域。
• 每年做一次乳腺超声（B超）：对于年轻女性或者乳腺比较致密的女性，B超是最好的筛查手段，没有辐射，可以清晰地看到肿块是囊性的（水泡）、实性的，还是混合性的。
• 40岁以后，每1-2年做一次乳腺钼靶（X线）：钼靶可以发现一些非常早期的、B超不容易看出来的钙化灶，这些钙化灶有时候可能是早期乳腺癌的“蛛丝马迹”。

对于高危人群

如果你符合以下任何一种情况，那就要更勤快一些：

• 有乳腺癌家族史：比如母亲、姐妹、女儿、姨妈等直系亲属得过乳腺癌，特别是发病年龄比较早（比如40岁以前）的。
• 有BRCA1或BRCA2基因突变：这个需要做基因检测才能知道，如果家族里有这个情况，或者你自己做过检测发现有突变。
• 做过胸部放疗：比如因为霍奇金淋巴瘤等原因，胸部接受过放疗。
• 有乳腺不典型增生或小叶原位癌病史：这些是良性病变，但风险比普通人高一些。

对于高危人群，建议：从35岁开始，每年做一次乳腺超声和钼靶，有些人甚至需要做乳腺磁共振（MRI）。具体方案，最好去乳腺专科找医生评估，医生会给你一个个性化的检查计划。

什么时候，必须马上去医院？

不管你是哪种情况，只要出现下面任何一个“危险信号”，就别等了，抓紧时间去医院：

• 摸到无痛性肿块：这是最典型的信号，不疼，但是按上去像石头一样硬，边界不清，推不动。
• 乳头溢液：尤其是单侧、单孔的、血性的（像洗肉水一样）或者清水样的溢液，要警惕。
• 乳头回缩或凹陷：以前乳头是挺的，现在突然缩进去了。
• 乳房皮肤出现“橘皮样”改变：皮肤像橘子皮一样，毛孔变得很明显，或者出现一个“酒窝凹”。
• 腋窝或锁骨上摸到肿大的淋巴结：这些地方是乳腺癌常见的转移部位，如果有硬块，也要注意。
• 乳房持续性疼痛，并且越来越重：尤其是那种和月经周期无关的疼痛。

记住，**不要等疼，不要等大，不要等以后。** 很多女性发现乳癌，都是在洗澡时无意中摸到一个不疼的硬块。这种“不疼”，恰恰是它最危险的地方。

温馨提示

讲了这么多，其实就想说一个道理：**乳房疼痛，不用过度恐慌，但也别完全不当回事。** 它更多时候是良性疾病（比如乳腺增生、乳腺炎）的信号，但偶尔也可能是乳腺癌的“警报”。

最好的办法，是把这个“警报”当作一个提醒，定期去做检查。别把健康寄托在“疼不疼”上，而是交给专业的医疗设备和医生。乳房自检、定期体检，这两件事，比任何“判断标准”都管用。

你想想，如果因为怕疼、怕麻烦，或者觉得“不疼就没事”，错过了最佳治疗时机，那得多可惜。所以，对自己好一点，就从今天开始，关注一下你的乳房，给自己定个“检查小目标”吧。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。