什么原因导致肾病加重？日常保健要避免哪些行为？

肾病的“隐形推手”：这些因素可能让你的病情悄悄加重

很多肾病患者都有这样的困惑：明明按时吃药、定期复查，为什么肌酐还是慢慢涨上去了？或者尿蛋白总是不见好转？其实，肾病不像感冒那样来得快去得快，它是一种慢性病，受很多日常因素影响。有时候，你觉得“没什么大不了”的小习惯，可能就是病情加重的导火索。今天咱们就聊聊，哪些原因最容易让肾病加重，以及平常生活中哪些事最好别做。

先说一个真实案例。我认识一位50多岁的男性患者，患IgA肾病三年，一直控制得不错。去年冬天他得了重感冒，没去医院，自己吃了几天感冒药，还吃了两次退烧药。结果感冒好了之后，人却浮肿起来，尿量也少了。去医院一查，肌酐从150涨到了280，医生告诉他这是急性肾损伤叠加了原来的肾病。后来住院治疗，虽然稳定了，但肾功能比之前差了一大截。这个例子说明，很多看似不起眼的事，对肾脏来说可能是“暴击”。

一、哪些原因最容易导致肾病加重？

1. 感染，尤其是呼吸道和泌尿道感染

不管是普通感冒、流感，还是扁桃体发炎、尿路感染，只要感染一起，身体就会启动免疫反应。这个过程中，免疫复合物可能会沉积在肾脏，或者直接损伤肾小管。对于本来就有肾病的患者来说，感染就像往火上浇油。临床上有不少肾病，比如IgA肾病，发作往往和感冒、咽炎同步。所以，肾病患者一定要注意预防感染，天冷加衣、戴口罩、勤洗手，别小看一场感冒。

2. 血压控制不好

肾脏和血压的关系非常密切。肾脏里面有密密麻麻的毛细血管，负责过滤血液。血压太高，这些血管就像一直被高压水枪冲着，时间长了就会受损、硬化，导致肾小球滤过率下降。反过来，肾功能不好又会影响血压调节，形成恶性循环。很多肾病患者只盯着尿蛋白，却忽略了血压。其实，把血压控制在130/80 mmHg以下（具体目标听医生的），比吃一堆护肾药都管用。如果你在家量血压总是偏高，一定要及时找医生调整降压药。

3. 高蛋白饮食或盲目“进补”

有些患者觉得肾不好要多补补，于是天天喝蛋白粉、吃蛋白粉、炖老母鸡、吃海参……结果尿蛋白越补越高。蛋白质在体内代谢后会产生含氮废物，比如尿素氮，这些都需要通过肾脏排出。吃太多蛋白质，肾脏就得加班工作，本来已经受损的肾单位负担更重，容易加速肾衰竭。其实，肾病患者需要的蛋白质不是越多越好，而是“优质低蛋白”原则。比如每天吃一个鸡蛋、一两瘦肉、半斤牛奶，就够了，具体量要咨询营养师。

4. 脱水：比如拉肚子、呕吐、出汗太多不补水

肾脏的健康运转需要充足的血液供应。如果因为腹泻、呕吐、大量出汗或者喝水太少，导致身体缺水、血容量不足，肾脏的血液供应就会减少，甚至出现急性肾前性损伤。对于肾病患者来说，本来就脆弱的肾脏更容易“旱死”。所以，夏天中暑、吃了不干净的东西拉肚子，一定要及时补水，必要时去医院输液，别硬扛。

5. 乱用药物，尤其是伤肾药

这是最容易被忽视的原因。很多患者觉得“是药三分毒”就乱吃，或者听信偏方。实际上，很多药物对肾脏有直接毒性。比如非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等止痛药），很多感冒药里也含有这些成分。还有某些抗生素（如庆大霉素、万古霉素）、造影剂、含马兜铃酸的中草药（如关木通、广防己等）。肾病患者用药必须特别小心，哪怕只是头疼脑热，也最好在医生指导下用药，别自己随便买药吃。

二、日常保健要避免哪些行为？

1. 吃得过咸：高盐饮食是肾脏的“慢性毒药”

盐的主要成分是氯化钠，钠离子会让人体水分潴留，导致血压升高，还可以直接损伤肾小球。很多人觉得“我吃得不咸啊”，其实很多隐形盐藏在酱油、咸菜、腊肉、火腿、方便面、辣条里。肾病患者每天食盐摄入量最好控制在5克以下（大约一啤酒瓶盖），有水肿或高血压的患者要更严格，可能3克以下。一个简单的方法：做菜时少放盐，多用葱姜蒜、醋、柠檬汁调味；买食品时看看营养成分表，钠含量超过600mg/100g的就算高盐，少吃。

2. 熬夜、劳累、情绪波动大

肾脏的修复和调节受生物钟影响。长期熬夜、过度劳累，身体处于应激状态，交感神经兴奋，血压升高，肾脏血流减少，而且免疫系统也会紊乱。很多患者反映，一旦熬夜加班或者家里吵架生气，第二天尿泡沫就变多了，尿蛋白也上升。所以，保证规律作息、充足睡眠，学会调节情绪，对肾病管理非常重要。如果工作压力大，可以适当运动（比如散步、慢跑、打太极拳），但别过度疲劳。

3. 憋尿：这个习惯很多人都有

尿液在膀胱里停留时间太长，容易滋生细菌，引起尿路感染。而感染一旦上行到肾脏，就可能诱发肾盂肾炎，加重原有的肾病。尤其是女性患者，尿道短，更容易感染。所以，有尿意就要及时去厕所，别因为工作忙或懒得动就憋着。另外，也要注意多喝水，保证每天尿量在1500-2000毫升左右（没有水肿的情况下），这样能冲刷尿路，减少感染机会。

4. 忽视定期复查，凭感觉调药

肾病是“沉默的杀手”，很多时候没有明显症状。等出现恶心、乏力、水肿时，肾功能可能已经严重下降了。有些患者觉得“我身体感觉挺好的”，就擅自减少药量或者停药，结果一段时间后复查，指标全乱了。还有的患者看别人用什么药效果好，自己也跟着吃，这非常危险。肾病治疗个体化差异很大，同一类药对不同的人效果不同，副作用也不一样。一定要遵医嘱定期复查尿常规、血肌酐、血压、血糖等，医生会根据结果调整方案。

5. 严格控制饮水（错误做法）

有些患者听说“肾不好要少喝水”，就拼命限制自己喝水，结果导致脱水、血黏度增加，甚至出现血栓。其实，对于没有水肿、没有明显少尿的患者，正常喝水是有益的。水可以帮助稀释尿液，减少高浓度毒素对肾小管的刺激，还能预防尿路感染。但如果有水肿、心衰、严重少尿，才需要限水。具体喝多少，听医生的，别自己乱定。

温馨提示：肾病的日常管理，说到底就是“管住嘴、迈开腿、遵医嘱”

最后想对各位肾友说，肾病虽然不能完全，但完全可以控制。很多患者通过规范治疗和健康生活，几十年都维持在稳定期，甚至不影响正常工作和生活。关键是别掉以轻心，也别过度焦虑。把上面这些容易踩的坑避开，定期复查，有问题及时找医生，肾病的进展完全可以被“踩刹车”。

记住，你的身体会给你信号，比如尿泡沫增多、血压突然升高、乏力、食欲不振等，一有异常就要警惕。别等严重了才去医院。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。