年轻人得青光眼多不多？平时怎么自我检查预防

年轻人真的会得青光眼吗？

很多人一听到“青光眼”，第一反应是“老年病”——老花眼、白内障、青光眼，好像都是上了年纪才需要操心的事。但说实话，我门诊里遇到不少30岁上下、甚至二十出头的病人，一查眼压已经高得吓人，或者眼底视神经已经出现了早期损伤。

那么，年轻人得青光眼到底多不多？从流行病学数据来看，原发性开角型青光眼确实在40岁以上人群中更常见，全球发病率大概在2%到3%左右，而年轻人（15-40岁）的发病率要低一些，大约在0.5%到1%之间。听上去不高，但别忘了，中国有十几亿人，按这个比例算，年轻患者的人数其实非常可观。而且，这还不包括那些继发性青光眼——比如外伤、长期用激素、或者高度近视引起的继发性青光眼。这些情况在年轻人里并不少见。

我认识一个26岁的程序员，平时996，高度近视800度，有一次熬夜加班后觉得眼睛胀痛、看东西发雾，以为是视疲劳，去药店买眼药水。结果药店店员建议他去医院查一下，一查眼压30多mmHg（正常通常在10-21），视野已经出现了缺损。他后来跟我说，完全没想到青光眼会“找上”自己。所以，年轻人真的不能掉以轻心。

哪些年轻人容易中招？

如果你属于下面这些人群，风险会比同龄人高一些：

第一，高度近视。800度以上的近视，眼轴被拉长，视神经的支撑结构变脆弱，容易出现青光眼样的损伤。第二，有青光眼家族史。父母、兄弟姐妹得过青光眼，你的风险会增加3到5倍。第三，长期使用含激素的眼药水或药膏，比如有些人因为过敏性结膜炎、湿疹，长期用氯替泼诺、氟米龙等，没有定期监测眼压，等到视神经受损才发现。第四，眼睛受过外伤，比如打球被撞到、打架伤到眼睛，可能引起房角结构改变，导致继发性青光眼。第五，有糖尿病、高血压等全身病，或者长期吃某些药物。

如果你符合以上一条或几条，那最好每年做一次全面的眼科检查，而不是等到不舒服才去查。

青光眼早期有什么信号？

这里要讲一个很关键的问题：青光眼早期的症状往往非常隐蔽，甚至可以说“没有症状”。尤其是开角型青光眼，它进展缓慢，早期视野缺损是从周边开始的，你自己很难察觉，因为大脑会“补偿”模糊的区域。等到你发现看东西中间也模糊了，或者走路经常撞到门框、看东西缺一块，往往已经是中晚期了。

但有些年轻人会有一些“提示信号”。比如：

• 眼胀、眼酸，尤其是在长时间看手机、电脑，或者在暗光环境下待久了之后。
• 看灯光时出现彩虹圈（医生叫“虹视”），就像灯泡周围有一圈彩色的光晕。
• 时不时头痛，尤其集中在太阳穴、眼眶周围，休息后能缓解，但反复出现。
• 视力波动，比如早上刚睡醒时视力好，到了下午或晚上就模糊一点。

当然，这些症状也可能只是视疲劳、干眼症，但如果你频繁出现，最好去查一下眼压和眼底。

自我检查能查出青光眼吗？

坦率地说，靠自己在家里“自我检查”来发现早期青光眼，几乎是不可能的。你可以用阿姆斯勒方格表（Amsler grid）检查中心视野，但青光眼早期的缺损是周边的，那个表查不出来。你也不能自己测眼压，更不可能自己看眼底视神经是不是凹陷。

所以，自我检查的意义在于：留意身体发出的异常信号，而不是替代专业检查。比如，你可以在洗澡时对着镜子，用一只手轻轻遮住一只眼睛，轮流看远处的物体，看看两只眼睛看到的亮度、范围有没有明显差异。如果一只眼睛看东西明显变暗、变窄，那就需要高度警惕了。但这已经属于比较晚期的表现。

日常生活中怎么预防和筛查？

预防青光眼，其实没有“神药”或“神奇方法”，但做好下面这几件事，可以大大降低风险，或者在早期就抓住它。

定期检查比什么都重要

对于35岁以上的成年人，建议每年做一次眼科检查，包括眼压、眼底照相、视野检查。如果你有前面提到的高危因素，那最好从20岁开始，每年检查一次。眼压检查很简单，不疼不难受，几分钟就好。眼底照相能清晰看到视神经的形态，有没有凹陷、缺损。如果发现异常，医生会建议做房角镜或OCT（光学相干断层扫描）来进一步确认。

很多年轻人觉得“我视力1.0，眼睛没毛病”，就不去查。但青光眼在早期是不影响中心视力的，等到视力下降，往往已经错过最佳治疗窗口。所以，别等。

护眼小习惯，能帮一点是一点

虽然这些习惯不能直接预防青光眼，但可以避免一些诱发因素，减轻眼部压力。比如：

尽量少在黑暗的环境里长时间看手机。尤其是关了灯躺在床上刷短视频，瞳孔会散大，房角变窄，容易引起眼压升高。如果你非看不可，至少开一盏小台灯，给环境一点光。

控制用眼时间，每隔45分钟起身走走，看看远处，让眼睛休息。尤其是高度近视的朋友，眼球本身已经比较脆弱，长时间近距离用眼会让睫状肌持续紧张，可能影响房水循环。

避免剧烈运动时头部剧烈晃动或者撞击，比如拳击、蹦极之类的，如果你已经有青光眼或者眼压偏高，这些运动可能增加风险。但正常的有氧运动，比如慢跑、游泳，反而有助于降低眼压。

不要自己乱买眼药水。尤其是那些标榜“缓解疲劳”“去红血丝”的非处方眼药水，有些含有激素或收缩血管的成分，长期使用可能会引起眼压升高或药物性青光眼。买眼药水之前，最好咨询医生。

还有一个容易被忽略的点：如果医生给开了口服激素（比如强的松）或者长期使用激素类气雾剂（比如哮喘患者），一定要定期监测眼压。激素性青光眼在年轻人里并不罕见。

温馨提示

青光眼是一种需要长期管理的慢性病，但它不是绝症。只要早期发现、规范治疗（比如点降眼压药、激光或手术），绝大多数患者可以维持有用的视功能，正常生活和工作。真正可怕的是“不知道”和“拖着不治”。

如果你有任何不舒服，或者属于高危人群，别犹豫，去正规医院的眼科挂个号，做个检查。花几十块钱、半小时时间，换一份安心，很值得。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。