怎么判断孩子有没有发育性髋关节脱位，家长在家能做什么检查
孩子走路姿势不对劲，可能是髋关节出了问题
小丽妈最近发现，女儿学走路时总是一瘸一拐的，右腿好像使不上劲。她跟邻居一聊，邻居说“是不是髋关节脱位啊？”小丽妈心里一紧，赶紧上网查。其实，像小丽妈这样担心的家长不少。发育性髋关节脱位（简称DDH）是小儿骨科最常见的先天性疾病之一，孩子出生时或出生后几个月内，髋关节的“球”和“窝”对不齐，严重的话骨头会完全滑出来。如果早期没发现，孩子学走路后会跛行，甚至长大后出现关节疼痛、长短腿。但好消息是，如果能在一岁以内发现，大部分孩子通过简单的支具或石膏治疗就能恢复，不用开刀。所以，家长学会在家简单观察，真的很有必要。
为什么孩子会出现这个问题
发育性髋关节脱位不是“摔一跤”造成的，而是孩子在妈妈肚子里发育的时候，髋关节结构就没长好。哪些孩子更容易得？有这几个特点：
第一，女宝宝比男宝宝发病率高，大概5倍左右。可能是女宝宝体内的激素让韧带比较松弛。
第二，臀位出生的孩子，特别是脚先出来的，髋关节在子宫里受挤压，容易出问题。
第三，家里有亲戚得过这个病的，遗传风险也会高一些。
第四，有些孩子出生时体重偏重，或者羊水过少，活动空间受限，也容易中招。
但别担心，大部分孩子是健康的，家长只需要在宝宝出生后前几个月多留个心眼就好。
家长在家怎么观察和检查
在家做检查，不要用力过猛，宝宝不是玩具，动作一定要轻柔。如果宝宝哭闹反抗，就停下来，换下次再试。记住，这些检查只是初步筛查，不能代替医生诊断。
看大腿纹路和臀纹
把宝宝平放在床上，两条腿并拢伸直，从后面看屁股和腿的褶皱。如果两条大腿的后侧、屁股下方的纹路数量不一样，或者一高一低，就要警惕了。比如，左边腿有两道纹，右边腿有三道纹，而且右边最下面那道纹明显比左边低——这叫“臀纹不对称”。但注意，大约10%到20%的正常宝宝也可能有轻微不对称，所以光看纹路不能直接下结论，只是提醒你该去医院查一下。
比一比两条腿的长度
让宝宝平躺，双腿弯曲，膝盖朝天，脚底板平放在床上。然后你站在宝宝脚的方向，观察两个膝盖的高度是否一样。如果一侧膝盖明显比另一侧矮，说明这条腿可能短一些，髋关节可能向后脱位了。另外，你还可以把宝宝双腿伸直，并拢，看两个脚踝是否对齐。如果一侧脚踝靠上，腿短了，同样需要警惕。
听一听活动时的声音
给宝宝换尿不湿、穿裤子的时候，注意听髋关节有没有“咔哒”一声响。这个声音不是关节弹响那么简单，而是骨头滑进滑出时发出的低沉“响声”。如果你听到这种声音，而且宝宝每次活动都出现，就要记下来。不过，新生儿关节韧带松弛，偶尔听到一声弹响也正常，关键是看宝宝有没有不舒服的表情。
测一测髋关节的外展活动
这个动作叫“蛙式外展试验”。让宝宝平躺，双手握住宝宝的两条小腿，轻轻把膝盖弯起来，然后像青蛙一样向两侧分开。正常宝宝的大腿能轻松分到接近床面，左右对称。如果一侧大腿分不开，只能分到40度左右，另一侧能分到80度，甚至分到一半就卡住了，那很可能就是髋关节脱位了。注意：这个检查一定要轻柔，别硬掰，不然可能伤到宝宝。
哪些情况需要去医院
如果你在家发现上面任何一个迹象，或者宝宝出现以下情况，建议尽快去小儿骨科或儿保健科做检查：
- 已经会走路的孩子，走路姿势像“鸭子步”，身子一摇一摆，或者明显跛行。
- 一条腿看起来比另一条短，站着的时候脚尖都够不到地面。
- 换尿布时，宝宝一条腿活动范围明显小，或者每次分腿就哭闹。
- 臀部、大腿根的皮肤褶皱不对称，尤其是同时伴有腿短。
医生会通过体格检查，必要时做B超（6个月以下）或X光片（6个月以上）来确诊。B超没有辐射，很安全，家长不用怕。
温馨提示：别自己吓自己，也别掉以轻心
我们聊了这么多，你可能有点紧张。其实，大多数有腿纹不对称的宝宝，最后检查都是正常的。但正因为这个病早期没有疼痛，孩子也不会说，所以家长多一份细心，孩子就少一份风险。如果你实在不放心，可以定期带宝宝去社区医院或儿保做体检，医生会常规做髋关节筛查。另外，传统上有些地方喜欢给孩子“绑腿”或者“包蜡烛包”，把腿直直地捆起来，这反而会增加髋关节脱位的风险。正确的做法是让宝宝的双腿自然弯曲，像青蛙一样自由活动，这样有利于髋关节发育。
最后再强调一下，在家里做检查只是初步观察，不等于确诊。如果发现任何异常，一定要去正规医院，让专业医生判断。早发现、早治疗，效果真的很好，很多孩子戴上支具几个月就能完全恢复正常，和普通孩子一样跑跳长大。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。