孕妇得了阴道炎，能不能用塞药治疗？会不会影响胎儿？

怀孕本就辛苦，再遇上阴道炎，真是让人揪心

我有个朋友，怀孕五个月的时候，突然觉得下面痒得坐立不安，白带也变得像豆腐渣一样。她第一反应不是去医院，而是在网上查，越查越害怕——有人说阴道炎不治会感染胎儿，有人说用塞的药会流产，吓得她整晚睡不着。后来她硬着头皮去看了产科医生，医生开了几粒塞的药，用完三天就舒服多了，而且宝宝一直很健康。

像她这样纠结的孕妇特别多。咱们今天就把这件事掰开揉碎了讲清楚：孕妇得了阴道炎，到底能不能用塞的药？会不会伤到肚子里的宝宝？

为什么孕妇更容易得阴道炎？

怀孕后，体内雌激素和孕激素水平蹭蹭往上涨，阴道里的糖原变多，酸碱度也发生变化。这就像给某些细菌和真菌搭了个“温床”，尤其是念珠菌（也就是霉菌），特别喜欢在这种环境里繁殖。所以很多孕妇会发现，自己以前从来没得过阴道炎，一怀孕就反复发作。

这其实是很常见的现象。有数据显示，大约有三成到四成的孕妇在孕期会遭遇阴道炎。但问题在于，很多人怕用药伤害胎儿，就硬扛着不治。结果呢？痒得睡不着，分泌物有异味，严重的还可能引起上行感染，导致胎膜早破、早产，甚至产褥期感染。所以，不是“能不能治”，而是“一定要治，但要选对方法”。

塞药和口服药，哪个更安全？

局部用药，靶向打击，副作用最小

咱们先想一个问题：你想清理一个房间里的垃圾，是用喷雾对着垃圾喷，还是把整个房间都泡在药水里？局部用药（塞药）就是前者，它直接作用于阴道黏膜，药物吸收到血液里微乎其微。而口服药是经过胃肠道吸收，再通过血液循环输送到全身，虽然也能到达病灶，但会对全身产生更多影响。

对于孕妇这个特殊群体，医生优先考虑的就是局部用药。比如针对霉菌性阴道炎，常用的克霉唑栓、制霉菌素栓，这些药物在孕期使用是非常成熟的。国内外大量的临床研究都证实，孕期使用这些局部抗真菌药，不会增加胎儿畸形或流产的风险。当然，前提是严格遵照医生的指导，不要自己随便买药。

为什么有的药孕妇不能用？

这里要特别提醒一点：不是所有塞的药都安全。比如有些含有咪康唑的栓剂，在孕早期使用要谨慎，因为不同厂家、不同剂型、不同浓度的药物，对孕妇的安全性数据不一样。更关键的是，有些口服抗真菌药（比如伊曲康唑、氟康唑）在孕早期是禁用的，因为它们可能影响胎儿发育。所以，孕妇绝对不能自己跑去药店买药，一定要先让医生判断是哪种阴道炎，再开合适的药。

不同阴道炎，处理方式大不同

霉菌性阴道炎：最常见，也最安全

像前面说的，霉菌性阴道炎表现为豆腐渣样白带、外阴瘙痒、红肿。这种类型的阴道炎，用局部抗真菌栓剂或软膏是首选。医生一般会开3-7天的疗程，用药期间注意外阴清洁，穿宽松透气的内裤。有的孕妇会问：“我塞药的时候，药会流出来，会不会影响宝宝？”放心吧，药是放在阴道深处，靠近宫颈的位置，不会流到子宫里去。流出来的只是一些融合了药物的分泌物，垫个护垫就行。

细菌性阴道病：需要警惕“上行感染”

细菌性阴道病的白带是灰白色、稀薄的，有鱼腥味。这种病如果不治疗，比霉菌更危险，因为细菌容易沿着宫颈上行，感染胎膜，引起早产。治疗上，医生可能会用甲硝唑栓或克林霉素软膏。甲硝唑在孕期使用是有争议的，但大量研究显示，局部用药在孕中晚期是安全的。孕早期则需要医生权衡利弊。所以，一旦确诊细菌性阴道病，千万不要因为害怕就拖着，早点用药反而能保护宝宝。

滴虫性阴道炎：需要夫妻同治

滴虫性阴道炎的白带是黄绿色、泡沫状，有臭味，外阴瘙痒和灼痛非常明显。这种病是性传播的，治疗上除了局部用药（比如甲硝唑栓），可能还需要口服甲硝唑。但口服甲硝唑在孕早期不是绝对禁忌，医生会根据孕周和症状严重程度来决定。同时，丈夫也要一起治疗，否则容易反复感染。

自己在家怎么判断该不该去医院？

很多孕妇觉得，只要下面有分泌物就不正常。其实，怀孕后因为激素变化，白带本身就会增多，只要颜色是透明或乳白色，没有异味，不痒不痛，就是正常的生理现象。但如果出现以下情况，就要尽快去看医生：

- 白带颜色变成黄绿色、灰白色、或者像豆腐渣一样
- 白带有明显的鱼腥味或臭味
- 外阴或者阴道里面痒得难受，甚至肿痛
- 小便的时候有灼烧感
- 白带里带血丝（排除先兆流产等）

去了医院，医生一般会取一点白带做化验，几分钟就能出结果，然后对症用药。千万别自己乱买洗液，像什么妇科洗液、洁尔阴之类，不仅没用，还可能破坏阴道正常菌群，越洗越严重。

日常生活里，这几点能帮你“防着点”

预防阴道炎，并不需要特别复杂的手段，但有些细节很关键：

第一，内裤要选纯棉、宽松的。蕾丝、化纤的内裤不透气，容易闷出细菌。每天换洗，用开水烫一下或者阳光暴晒。洗内裤不要和袜子混在一起。

第二，不要过度清洁。很多孕妈觉得下面不干净，就天天用沐浴露、香皂使劲洗，甚至用阴道冲洗器。这反而会把阴道里的乳酸杆菌洗掉，让坏细菌乘虚而入。平时用清水冲洗外阴就够了，不要洗里面。

第三，少吃糖和甜食。霉菌喜欢糖，如果你本身血糖偏高，或者有妊娠期糖尿病，得阴道炎的概率会大大增加。控制甜食、水果的摄入，对预防反复发作有帮助。

第四，上厕所时从前向后擦。这个习惯从小就要养成，可以避免把肛门的细菌带到阴道口。

第五，如果正在用抗生素，要多加小心。有些孕妇因为感冒、尿路感染吃了抗生素，杀死了体内的好细菌，霉菌就会疯长。这时候可以和医生沟通，必要时预防性使用一些抗霉菌药物。

最后说几句心里话

怀孕本身已经够不容易了，不要因为害怕用药而自己硬扛。阴道炎就像感冒一样，是很常见的问题，只要找对医生、用对药，大部分都能安全解决。记住一个原则：该用药时就要用，而且要用局部用药为主，在医生指导下进行。千万不要自己乱买药，也不要听信什么“偏方”“洗洗更健康”的广告。

很多妈妈担心用药会影响宝宝，但事实上，不治疗的阴道炎对胎儿的威胁更大——早产、胎膜早破、新生儿感染，这些才是真正需要担心的。所以，下次再有类似的情况，大大方方去看产科医生，把化验单拿给他看，他会给你最合适的方案。

愿每一位孕妈妈都能舒舒服服地度过孕期，迎接健康的宝宝。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。