脓疱疮和湿疹怎么区分？看这3个关键点就够了

一个让人头疼的“红疙瘩”难题

当孩子脸上、胳膊上突然冒出几个红疙瘩，还带着水泡、结痂，当妈的心里肯定咯噔一下：这是湿疹还是脓疱疮？小区里别的妈妈也说不准，有的说“涂点激素药膏就好”，有的说“赶紧隔离，会传染”。

这个问题真不是小事。湿疹和脓疱疮，虽然看起来都像“红红的一片皮损”，但病因完全不同，治疗路子一个往东一个往西。湿疹是皮肤屏障受损加过敏，脓疱疮是细菌（主要是金黄色葡萄球菌）感染。搞错了，轻则延误病情，重则让细菌扩散，甚至引发肾炎。所以，咱们得用几个靠谱的“火眼金睛”来分辨。下面这3个关键点，记牢了，至少能帮你猜个八九不离十。

关键点一：看“长相”——皮损的形态和演变

这是最直观的区分。你可以拿手机拍张清晰的照片，对照着看。

脓疱疮：像“薄皮水疱”一样，一碰就破

脓疱疮的典型表现是“薄壁水疱”或“脓疱”。什么意思呢？就是皮肤上突然冒出一个或者几个小米粒到黄豆大的水疱，疱壁特别薄，看上去亮晶晶的，轻轻一碰就破，流出来的液体是黄色或浑浊的。破了之后，糜烂面上很快会结一层厚厚的、像蜂蜜色一样的痂，黄黄的，黏糊糊的。

举个真实的例子：我邻居家3岁的宝宝，夏天在小区沙坑玩了一天，第二天脸上就出现了几个小水疱，水疱破了以后，周围皮肤也跟着长了新的小水疱，整个脸像贴了一层“黄豆皮”。这就是典型的“传染性脓疱疮”，也叫“黄水疮”。

湿疹：像“小丘疹、小水疱”聚在一起，但不容易破

湿疹的皮损形态更“耐看”一些。它通常是针尖大小的红色丘疹、小水疱，密密麻麻地堆在一起，但水疱壁比较厚，不那么容易破。湿疹的“结痂”往往是干性结痂，颜色偏暗，或者因为反复抓挠形成血痂，而不是那种亮黄色的痂。而且湿疹往往是慢性过程，今天轻一点，明天重一点，皮损会慢慢变厚、变粗糙，摸上去像砂纸，皮肤纹理也加深了。

你可以记住一个简单的口诀：脓疱疮的“水疱”薄、易破、结黄痂；湿疹的“水疱”小、厚、结干痂。

关键点二：看“传染性”和“发病部位”

这一点特别重要，尤其是家里有多个孩子的，或者孩子在幼儿园集体生活的。

脓疱疮：会“到处跑”，传染性极强

脓疱疮是通过接触传播的，包括直接接触病人的皮损、被污染的衣物、毛巾、玩具等。孩子抓了脓疱疮，再去抓别的地方，或者和另一个孩子一起玩，细菌就传过去了。所以脓疱疮特别容易在幼儿园、小学、家庭内部“一传十，十传百”。

发病部位也非常有特点：脸上是最常见的，尤其是口周、鼻子周围，因为这些地方容易被口水、鼻涕浸渍，皮肤屏障受损，细菌容易入侵。另外，四肢暴露部位也常见，比如夏天穿短裤、短袖露出来的地方。如果你发现孩子身上只有一个或几个孤立的、像“小卫星”一样的东西，而且最近班上有人得过类似的病，那脓疱疮的可能性就很大。

湿疹：不会传染，但“挑地方”长

湿疹不传染，这是铁律。它跟个人体质、过敏原、环境干燥有关。湿疹最喜欢长在对称的部位，比如两个胳膊肘窝、两个膝盖窝、脖子后面、耳朵后面、眼周。当然，婴幼儿也会长在脸上、头皮上，但通常是双侧对称，而且很少只有孤立的一两个，往往是成片出现。

举个例子：一个湿疹宝宝，两条小腿内侧都长满了粗糙的红色斑块，痒得晚上睡不着，但妈妈跟孩子一起睡，妈妈身上一点事都没有，这就是“不传染”的典型表现。而脓疱疮的孩子，如果妈妈帮孩子洗脸、换衣服，不注意洗手，妈妈自己也可能被传染上。

关键点三：看“感觉”——痒还是痛？

这个点虽然主观，但深挖一下，也能帮不少忙。

脓疱疮：多数是“轻微痛或灼热感”，痒感不突出

脓疱疮因为是真皮浅层的细菌感染，会刺激局部的神经末梢，引起一种“烧灼感”或者“刺痛感”。孩子会告诉你“妈妈，这里疼”，或者“有火辣辣的感觉”。当然，有时候也会有点痒，但痒的程度通常不如湿疹那么剧烈。而且，脓疱疮结痂的时候，孩子会不自觉地想去抠痂，抠掉后又流黄水，结果越抠越严重。

湿疹：痒是“主角”，痛是“配角”

湿疹的“痒”是出了名的，而且是那种“钻心痒”“夜里痒得睡不着”的痒。孩子会不停地抓，抓出抓痕、血痂，皮肤变厚。湿疹几乎不痛，除非抓得特别厉害，破了皮、感染了，才会出现疼痛。但这时的“感染”是继发的，而不是湿疹本身引起的。

所以你可以这么问孩子（或者回想一下）：是痒得受不了，还是疼得不敢碰？如果是痒得发疯，湿疹的可能性大；如果是碰到就疼，或者有火辣辣的感觉，那脓疱疮要优先考虑。

特别提醒：别自己乱用药，不然可能“越治越重”

讲完了三个关键点，还得提醒一句最要紧的事：不要自己随便买药膏。很多家长一看到红疙瘩，第一反应就是“涂点激素药膏”，比如地奈德、尤卓尔、派瑞松之类的。这些药膏对湿疹是有效的，因为湿疹是炎症反应，而激素有抗炎作用。但脓疱疮是细菌感染，激素药膏一上去，等于给细菌“施肥”，会抑制局部的免疫反应，让细菌繁殖得更快，皮损会迅速扩散，甚至变成深部脓肿，或者引发脑膜炎、肾炎等严重并发症。

同样，如果拿抗生素药膏（比如莫匹罗星、夫西地酸）去涂湿疹，也不会有什么效果，因为湿疹不是细菌感染。所以，最稳妥的办法是：先观察，拿不准就去医院挂个皮肤科。医生用肉眼就能分辨，或者做个简单的“皮损刮片”检查，几分钟就能出结果。

另外，如果孩子同时出现发烧、精神不好、食欲很差，或者皮损周围红肿明显、疼痛加剧，一定要立刻去医院，因为这可能提示感染已经扩散了，需要全身用抗生素。

温馨提示：日常护理比治疗更重要

不管你分清了还是没分清，下面这些护理原则是通用的：

第一，保持皮肤清洁干燥。夏天勤洗澡，别用太刺激的沐浴露，洗完轻轻拍干，别用毛巾使劲搓。

第二，勤剪指甲。孩子不管得的是湿疹还是脓疱疮，都会想抓，指甲长容易抓破皮，导致继发感染。剪短指甲，或者戴上小手套，减少抓伤。

第三，注意隔离。如果怀疑是脓疱疮，毛巾、脸盆、玩具、床单要单独分开，用开水烫洗或者暴晒。家人接触孩子后要用肥皂洗手。

第四，别乱抹东西。什么红霉素软膏、夫西地酸、百多邦，甚至用偏方（比如牙膏、蒜泥、醋），这些都不靠谱，反而可能刺激皮肤，加重病情。

最后，记住一句话：脓疱疮需要抗感染（抗生素），湿疹需要抗炎（激素或非激素抗炎药）加保湿。方向对了，治疗才能事半功倍。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。