孩子总歪头看电视，是不是斜视？怎么判断要不要去医院检查

孩子歪头看电视，先别急着下结论

你家有没有这种场景：孩子坐在沙发上看动画片，头慢慢就往一边歪过去了，你喊一声“坐直了”，他坐正了没两分钟，又歪了回去。这时候家长心里就开始嘀咕了——这孩子是不是斜视啊？

先别慌。歪头看电视，确实有可能是斜视的信号，但也不一定。很多孩子就是单纯觉得歪着舒服，或者姿势懒散了。但另一种情况更需要留意，孩子歪头，其实是在“自己想办法”让眼睛看得更清楚、更舒服。

我邻居家的孩子乐乐就是典型例子。5岁的时候，家长发现他看电视老是往右歪头，带去社区医院看，医生一开始说没事，让回家纠正坐姿。但纠正了一个多月也没用，后来去眼科一查，查出是间歇性外斜视。所以这个事，关键不在于“歪头”本身，而在于搞清楚孩子为什么歪头。

歪头和斜视到底是什么关系

先说斜视。简单讲，斜视就是两眼不能同时注视同一个目标。一只眼睛看着电视，另一只眼睛却偏到旁边去了，这种情况在医学上叫“眼位偏斜”。

但孩子歪头，分几种情况，不一定都跟眼睛有关。

一种情况：习惯问题

有的孩子纯粹是坐姿不好，或者觉得歪着头靠在沙发扶手上舒服，这类孩子你提醒一下，他能坐正，而且坐正之后看电视没有任何不适感。这种就不太用担心，多提醒就行。

一种情况：眼睛确实需要“帮忙”

另一种情况就比较复杂了。当孩子存在斜视、散光、近视或者远视，甚至两眼度数差得比较多时，眼睛看东西会模糊或者重影。为了把影像“调正”，孩子会本能地采用歪头、转脸、抬下巴或低头这些姿势来代偿。这在医学上叫“代偿头位”。

打个比方，你相机取景框里的画面歪了，你会下意识把相机转一下，让画面变正。孩子的眼睛就是这样，他没法转动“眼球”来纠正，就只能转脑袋了。

在家怎么初步判断，到底要不要去医院

家长可以在家做些简单观察，但记住，这些只能作为参考，不能代替医生诊断。下面几个办法，门槛很低，晚上孩子看电视的时候就能做。

看歪头的规律

如果孩子是“什么时候看电视都歪，而且总是固定往一个方向歪”，比如永远往左歪，或者永远往右歪，那就要提高警惕了。反之，如果孩子今天往左歪，明天往右歪，或者换个位置坐就不歪了，更偏向习惯问题。

做个手电筒小测试

等孩子睡熟之后，在光线昏暗的房间里，拿一个普通手电筒（光线别太强），从孩子正前方约50厘米处照向他的双眼。观察孩子黑眼珠正中间的那个小白点（这叫“反光点”）。正常情况下，两个反光点应该基本对称，都在瞳孔中央偏鼻侧的位置。如果发现两个反光点不对称，一个在中央，一个明显偏到眼角那边去了，那斜视的可能性就比较大了。

这个测试只是筛查，如果发现不对称，肯定要去医院。如果看起来对称，但孩子依然歪头，也不能完全放心，因为有些斜视是间歇性的，比如外斜视，平时看不出，走神、累的时候才露出来。

做一次“遮盖实验”

孩子看电视的时候，你用手快速交替遮住他的左眼和右眼，每只眼睛遮住3秒左右，观察他的反应。

如果遮住某一只眼时，孩子很烦躁、想推开你的手，或者歪头更明显了，那可能说明这只眼睛视力比另一只差，或者存在斜视导致他无法用单眼看清。而遮住另一只眼时他很安静，那差别就更明显了。

这里要特别说一句：如果孩子年龄小，配合度差，实验做不成功很正常，别硬来，免得孩子抗拒以后更难检查。

出现哪些信号，就要尽快去医院了

不是所有歪头都需要马上跑医院。但下面几种信号，任何一个踩中，都建议尽早带孩子去正规医院的眼科，最好是小儿眼科或者斜弱视专科检查。

信号一：歪头持续超过两周，并且固定向一个方向。这说明不是偶然姿势，极大概率是眼睛在代偿。

信号二：歪头的同时，孩子爱眯眼、皱眉、揉眼睛，或者凑得特别近。这些往往提示屈光不正，而且可能已经影响到日常阅读和学习了。

信号三：孩子有时候会说“看到一个变两个”，特别是在累了或者看远的时候。医学上叫复视，这是斜视比较典型的表现。

信号四：家族里有斜视或者高度屈光不正的病史。斜视有一定遗传倾向，如果家长本身有这个问题，孩子出现歪头时更要多留个心眼。

信号五：歪头伴随着颈部异常，比如脖子摸起来有硬块、转头受限。这种情况不一定是眼睛的问题，但也要去医院排查，可能是颈部肌肉或者骨骼的问题。

别自己在家里“训练”纠正

网上有些说法，让孩子没事做斗鸡眼、练对眼来纠正斜视，这种想法还是打住。真正的斜视类型有很多种，有内斜、外斜、垂直斜，还有麻痹性斜视和调节性斜视，每种处理方式差别很大。

比如有一种“调节性内斜”，是因为孩子远视度数高，眼睛为了看清楚拼命调焦，结果眼位往里偏了。这种情况戴合适的远视眼镜，内斜往往就自动纠正了，根本不需要手术。而另一种先天性内斜，可能就需要戴镜配合手术。你分不清是哪一种，就别乱“练”，练错了反而会加重孩子的视觉疲劳。

去医院具体会做哪些检查

很多家长带孩子去医院前心里打鼓，怕孩子不配合。其实现在小儿眼科的检查手段都比较成熟，而且大多是“不疼不痒”的。

医生通常会先做基本的视力检查，如果孩子配合，就查视力表；不配合的话，有专门的手持式验光仪，可以快速筛查屈光状态。然后会用“遮盖法”来查眼位，这个在家里做的大同小异，但医生会做得更细致，会用交替遮盖和棱镜片来测量偏斜的角度。

还有一个检查叫“散瞳验光”，很多家长一听散瞳就紧张。其实没那么可怕，就是滴眼药水让瞳孔放大，让眼睛的调节肌肉休息，这样测出来的度数才准。特别是12岁以下的孩子，眼睛调节能力很强，不散瞳的验光度数往往虚高。散瞳后会有几小时到一天的畏光和看近模糊，这是正常的，过了药效就恢复了。

至于那种特别复杂的、无法配合检查的小宝宝，医生可能会建议做视觉诱发电位或者眼底检查，这种概率不高，但真遇到了也别慌，医生会解释清楚为什么要做。

别耽误，也别过度焦虑

最后说几句掏心窝子的。家长发现孩子歪头，第一反应往往是自责，觉得是不是自己没看护好。真的不用这样，斜视和用眼习惯关系不大，更多是先天发育或屈光状态引起的，不是你让孩子多看了一会儿电视造成的。

但另一方面，如果歪头持续存在，还是建议尽早查。孩子视觉发育的关键期在6岁以前，这个阶段如果能及时发现并干预弱视或斜视，治疗效果通常比较好。过了这个阶段，有些视觉功能损伤可能就不可逆了。

简单说，观察两周，规律明显就去查，规律不明显但伴随其他症状也去查。去医院不丢人，也不知道答案才让人心里没底。大多数情况下，检查完会发现只是虚惊一场，那也比一直悬着心强。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。