孩子查出肾功能不全，日常饮食到底该怎么吃？哪些食物要忌口
先弄明白，为什么吃这件事这么要紧
你可以把肾脏想象成身体里的一个“净水器”。它每天要过滤血液，把身体产生的代谢废物（比如尿素氮、肌酐）和多余的水分打包成尿液排出去。孩子查出肾功能不全，说明这个“净水器”的滤网有些堵了、或者有些纱网破了，工作效率下降了。
这时候，如果咱们还按平时的量让孩子吃肉、喝汤、吃盐，那些蛋白质分解产生的“垃圾”和水分，肾脏就处理不动了。垃圾堆在血里，孩子会感觉恶心、没劲儿、皮肤痒；水排不出去，就会水肿，血压也会跟着高。所以，调整饮食不是委屈孩子，而是在帮肾脏“减负”，把剩下的那部分功能保护好，让它别再累着了。
一日三餐的“三减”原则：减盐、减水、减蛋白
门诊里家长最常问的就是：“大夫，是不是什么都不能吃了？”不是的。咱们记住三个大方向：减盐、减水、减蛋白。但具体怎么减，这里面有讲究。
减盐：不是少放盐，是躲开“隐形盐”
盐里的钠，会让身体里的水分排不出去，加重水肿和高血压。但很多家长说“我炒菜就放一点点盐啊”，问题往往不出在炒菜的盐上，而出在“隐形盐”上。
比如孩子早餐吃的一片火腿肠、一个咸鸭蛋、一块腐乳，或者中午饭里拌的牛肉酱、番茄沙司，甚至一些吃起来不咸的饼干、薯片、话梅，里面的钠含量都高得吓人。我常跟家长打比方：你去超市买包装食品，养成看“营养成分表”的习惯，那个NRV%超过30%的钠含量，就说明这是“高钠炸弹”，尽量别碰。
给孩子做菜，可以用葱、姜、蒜、花椒、八角、柠檬汁、醋来调味。实在觉得没味儿，可以出锅前在菜表面稍微撒一丢丢盐，让舌头感觉到咸味，但摄入的钠总量并不多。
减水：不是不喝水，是算“进出账”
肾功能不全的孩子，排尿能力变差了，喝进去的水排不出去，就会积在身体里，引起水肿和心衰。所以喝水不能像以前那样“多喝热水”了。
这里有个简单的“出入量”概念。如果孩子没有明显水肿，一般按医生要求控制饮水量即可。但如果已经出现眼皮肿、脚踝肿，那就要严格算账了。每天喝的水、牛奶、汤、粥里的水，加起来要小于“前一天尿量+500毫升”。这个500毫升是皮肤蒸发和呼吸带走的水分。比如昨天尿了400毫升，那今天所有液体加一起最多喝900毫升。听起来麻烦，但拿个带刻度的水壶给孩子装好，心里就有数了。
有一点要提醒，口渴的时候别猛灌，可以小口抿，或者用棉签蘸水润润嘴唇。用带吸管的杯子喝水，也会比直接喝感觉更解渴一些。
减蛋白：不是不吃肉，是吃“好蛋白”
蛋白质是身体长身体的原料，绝对不能不吃，但得吃“优质低蛋白”。什么叫优质？就是鸡蛋、牛奶、瘦肉（猪里脊、鸡胸肉）、鱼肉这些，它们里面的蛋白质吸收利用率高，产生的代谢废物少。而豆制品（豆腐、豆浆）和面筋这些植物蛋白，吸收利用率低一些，产生的“垃圾”多，要少吃。
具体吃多少，要听医生的。一般会根据孩子血肌酐水平和体重来算。给一个参考量：比如一个30公斤的孩子，医生可能会建议每天每公斤体重0.6-0.8克蛋白质。那就是一天总共吃18-24克蛋白质。换算成食物，大概就是一个鸡蛋（6克）+ 一两瘦肉（10克）+ 半杯牛奶（4克）。把这个量分到三餐里，今天吃了肉，就别再吃鱼了。
这些食物，是家长最容易踩的“雷区”
除了上面说的三大原则，有些食物，是肾功能不全孩子特别要避开的。这些雷区藏在生活的各个角落，家长得练就一双火眼金睛。
老火靓汤和火锅汤底
很多老人觉得“营养都在汤里”，天天给孩子炖排骨汤、鸡汤。大错特错。肉里的嘌呤和磷都溶在汤里了，炖得越久，汤里的磷含量越高。肾功能不全的孩子排磷能力差，血磷高了会皮肤瘙痒、骨骼变脆，还会影响钙的吸收。所以，汤可以喝几口尝个味儿，但千万别给孩子“喝汤吃肉”双管齐下。
坚果和粗粮
核桃、花生、瓜子这些坚果，还有糙米、燕麦、玉米这些粗粮，听起来很健康吧？但它们含磷特别高。平时咱们鼓励吃粗粮，但肾功能不全的孩子得反过来，尽量吃精米白面，少吃粗粮。坚果偶尔吃一颗两颗解解馋可以，别当成每天必吃的零食。
调味品里的“磷”和“钾”
除了盐，酱油、蚝油、鸡精、味精里都有钠。还有，很多食品添加剂里含磷，比如饮料里的磷酸盐、火腿肠里的保水剂。所以给孩子买零食，认准配料表里“磷酸”二字，有就别买。
另外，如果孩子血钾偏高，那香蕉、橘子、冬枣、土豆、菠菜这些高钾食物也得控制。蔬菜可以切小块用水焯一遍再炒，能去掉一部分钾。
一个普通家庭的一天，可以这样安排
说了这么多规矩，可能家长更想知道具体怎么落地。我举一个例子，假设是学龄期的孩子，肾功能不全稳定期，医生要求低盐优质低蛋白饮食。
早餐可以是一小碗白米粥（不喝粥汤），一个水煮蛋（只吃蛋清，蛋黄含磷高，可以隔天吃一个全蛋），再加一小碟用醋和少量生抽拌的黄瓜。
午餐在学校的，就得跟老师提前沟通。告诉老师孩子不能吃菜汤拌饭，不能吃油炸的带壳海鲜。最好自己用饭盒给孩子带一份菜，比如一小份清炒西葫芦（提前焯水），一小块清蒸鲈鱼（不放盐，出锅淋一点蒸鱼豉油）。米饭就吃白米饭，不要吃杂粮饭。
晚餐回家吃，家里做菜时把孩子的菜先盛出来，再往锅里给大人加盐。比如炒一个肉末茄子，先盛出孩子的量，剩下的加盐加豆瓣酱给大人吃。饭后再吃一小块苹果或者梨（低钾水果），但别喝果汁。
加餐可以是一小包原味苏打饼干（看配料表，钠含量低的），或者一小盒无糖酸奶。千万别给孩子买运动饮料，那个钠钾含量都不低。
最后想跟家长说一句心里话：照顾生病的孩子，家长心里的苦和累，旁人很难体会。饮食调整初期，孩子可能会哭闹，会说“为什么我不能吃”，这个时候耐心比什么都重要。别用“不许吃”去命令，而是用“等你病好了，妈妈带你吃个够”去鼓励。把每一次做饭，都当成是给孩子治疗的一部分。只要咱们把每天的细节盯住了，配合好医生的治疗，孩子的肾功能是有希望长期保持稳定的。
每个星期给孩子称一次体重，每天早上记录一下血压，每次复查时把这一周的饮食记录（吃了什么、喝了多少水、尿了多少）拿给医生看。你会慢慢发现，从手忙脚乱到心中有数，你也在和孩子一起成长。
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