乙肝孕妇怀孕期间如何护理？能不能正常生宝宝？

查出乙肝又怀孕了，心里七上八下怎么办？

门诊里经常碰到这样的准妈妈，手里攥着化验单，一坐下来眼圈就红了："医生，我有乙肝，这个孩子能要吗？"其实这个问题问的人特别多，尤其在体检发现乙肝后意外怀孕的情况里，担心和焦虑几乎是每个家庭绕不开的坎。先说结论：乙肝孕妇完全可以正常生宝宝，前提是做好孕期管理和产后阻断。现代医学对这块已经有非常成熟的方案，只要每一步都跟上，宝宝被传染的概率可以降到很低。

不少人对乙肝有个误区，觉得"乙肝等于肝病"，其实大部分乙肝病毒携带者的肝功能是正常的，肝脏也没有明显损伤。这就好比一个人身上带着病毒，但肝脏本身还扛得住，没闹罢工。真正需要重视的，是在怀孕这个特殊阶段，身体负担加重了，肝脏的工作量也变大了，这时候就要更仔细地盯着它。

孕期检查，要盯紧哪些指标？

肝功能和病毒量是两条主线

怀孕后第一次产检，医生会给你开一套完整的肝功能检查，包括转氨酶、胆红素这些。转氨酶是肝细胞损伤的"哨兵"，正常值一般在40左右，如果超过正常值上限的两倍，就要警惕了。病毒量检查同样重要，这个数字直接关系到肚子里宝宝的风险高低。病毒量低的妈妈，宫内传染的概率本来就很小；病毒量高，比如超过10的5次方或6次方，就要考虑用抗病毒药来降低风险。

有个孕妈让我印象挺深，她病毒量挺高，但转氨酶一直是正常的，自己觉得没啥事，吃抗病毒药还断断续续的。后来我给她打了个比方：病毒就像住在你家隔壁的一群吵闹邻居，虽然现在还没把你家墙敲坏，但你怀着孕，家里地方本来就挤，再让它们闹下去，迟早出问题。她一下就听明白了，开始规律服药，后来生了个健康宝宝。

B超检查也别落下

除了抽血，孕期至少要做一次肝脏B超，看看肝脏有没有纤维化或者更严重的问题。有些准妈妈觉得抽血没问题就行，B超无所谓，这种想法要不得。B超能看到血液检查看不到的东西，比如肝实质的形态变化，这些都是判断病情是否进展的重要线索。孕中晚期医生会根据你的情况决定要不要加做一次，别怕麻烦，多查一次就多一分安心。

抗病毒治疗，什么时候开始？会不会伤到胎儿？

有标准，但不是一刀切

很多准妈妈一听"抗病毒药"三个字就紧张，担心对胎儿有影响，这种心情完全可以理解。但眼下国内外的乙肝防治指南里，替诺福韦和丙酚替诺福韦在孕期使用的研究数据已经非常多了，安全性是有保障的，被列为孕期推荐用药。抗病毒治疗主要看两个条件：一是病毒量超过一定水平，比如10的5次方以上，二是肝功能有异常。如果两个条件都符合，一般会在孕中晚期，差不多24到28周的时候开始用药，把病毒压下去，保护宝宝不被宫内感染。

如果转氨酶一直正常，病毒量也不高，那就先不吃药，定期复查就行。有些孕妈会问：'那我病毒量高但肝功能正常，也要吃吗？'答案是需要的，因为即使肝功能正常，高病毒量本身就会增加传染给胎儿的风险，用药的目的不完全是为了治你自己的肝，更多是为了给孩子上一道保险。

用药后能不能停？

这个问题得分两种情况说。如果你吃抗病毒药就是为了孕期阻断，宝宝出生后可以在医生指导下停药，但停药后要密切监测肝功能和病毒量，防止反弹。如果本身就因为肝炎活动在治疗，那产后一般不建议停，得继续吃下去，擅自停药可能引起病毒反弹和肝损伤，这个风险远远大于药物本身对身体的负担。

怀孕期间的生活护理，细节决定成败

休息比"补"更重要

乙肝孕妇的肝脏承受着双重压力，一个是病毒本身，一个是孕期增加的代谢负担。这时候最需要的就是休息。别熬夜，别干重活，别把自己搞得身心俱疲。有个准妈妈是做餐饮的，每天忙得脚不沾地，怀孕六个多月转氨酶突然升高，住院保肝治疗了一个多星期才稳定下来。后来她学聪明了，把店里的事都交给别人，自己安心养胎，整个孕晚期都顺顺当当的。

饮食方面不需要特别大补，但要讲究均衡。蛋白质要够，鱼肉蛋奶都别落下，少吃油炸、腌制、有添加剂的食物。有一点要特别提醒：那些来路不明的"保肝偏方"、"护肝保健品"千万别碰，很多所谓的中草药偏方反而会引起药物性肝损伤，临床上这种病例一点都不少见。吃任何东西之前，先问问你的肝病科医生。

情绪稳定也是"保肝药"

不少人一怀孕就辞了工作躺家里胡思乱想，整天紧张自己会不会传染给孩子。焦虑的情绪会影响身体的内分泌和免疫状态，对肝脏本身也没有好处。孕期可以正常上班、正常活动，只要不让自己过度劳累就行。该散步散步，该听音乐听音乐，把自己当成一个普通的准妈妈来过日子，只是比别人多了一项定期检查的任务而已。

生产方式和母乳喂养，别被这些老观念坑了

顺产还是剖宫产？

如果肝功能正常、病毒量也控制得不错，顺产和剖宫产其实没有太大区别。以前有一些老观念说剖宫产能减少宝宝接触母血的时间，从而降低感染风险，但现在的数据并不支持这个说法。真正起决定性作用的是病毒量的高低和出生后有没有及时打免疫球蛋白和疫苗。所以别因为怕感染而坚持剖宫产，生产方式应该由产科医生根据你的身体条件和宝宝的情况来决定，该顺就顺，该剖就剖。

能喂母乳吗？

很多妈妈最纠结的就是这个问题。先说结论：在规律抗病毒治疗、宝宝出生后按规定打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的前提下，母乳喂养是安全的。乙肝病毒通过母乳传播的风险极低，远低于分娩时接触母血的风险。有个妈妈说她自己就是乙肝携带者，小时候因为这个问题没喝过一口母乳，心里一直有阴影，问我能不能喂。我告诉她，现在孩子出生后12小时内就会打第一针，后面还会按0-1-6的方案全程接种疫苗，有了这道保护罩，母乳那点风险真的可以忽略不计。她自己喂了一年，孩子后来检查抗体水平很高，什么事都没有。

宝宝的免疫阻断是最后一道关卡

宝宝出生后，有两个动作是黄金标准：12小时内接种乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种第一针乙肝疫苗。这个过程越快越好，出生后在产房或者新生儿科就会完成，不需要等家属做任何决定。后续按就是标准的0-1-6方案，总共打三针。等到宝宝7个月到1岁左右，再抽血查一下乙肝两对半和表面抗体，看看阻断有没有成功、抗体够不够。只要这一步做好了，乙肝妈妈生出健康宝宝的概率高达95%以上。

说到底，乙肝不是爱情的绊脚石，更不是做母亲的障碍。带着乙肝怀孕，确实要比别人多跑几趟医院、多抽几次血、多想一些事情，但这条路一点都不孤单，有肝病科医生和产科医生一起为你把关。放松心情，按时复查，听医生的安排一步步来，你完全有资格享受做妈妈的全部幸福。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。