诺和笔打完胰岛素后到底要不要拔针停留10秒？停留多久才不浪费

很多用诺和笔打胰岛素的朋友，心里都有同一个嘀咕：打完针，到底要不要在心里默数10秒再拔针？数久了怕耽误工夫，不数又怕药液顺着针眼漏出来，白打了一针。这个问题啊，几乎每次门诊都有患者问。 先说个挺常见的场景：早上赶着上班，针头扎进肚皮，推完药液，立马拔针。结果针尖上挂着一滴亮晶晶的药液，或者拔针后皮肤上渗出一点液体。看着这点药，心里免不了咯噔一下——这可是花钱买的胰岛素，还关系着血糖。这一小滴浪费了倒不至于让血糖立刻出大问题，但积少成多，每天浪费一点，长期下来也够让人心疼的。

为什么拔针前要等一等

要弄清楚等多久，先得明白胰岛素打下去后会经历什么。诺和笔的针头扎进皮下组织后，推完推键的那一瞬间，药液其实并没有全部进到身体里。针头本身有一段空腔，针尖到皮肤之间也有个微小的间隙，推完药后，笔芯里的压力还没完全散去，药液还在“慢悠悠”地往皮下走。 如果你推完药就立刻拔针，相当于把这个正在进行的“输送过程”给硬生生掐断了。针头里残留的那点药液，以及还没来得及被组织吸收、停留在针道里的药液，就会顺着针眼回流出来。这就是很多人拔针后看到针尖上有水珠、或者皮肤上渗水的原因。 这种漏液的现象，跟药量本身也有关系。你打4个单位，可能就看到针尖上挂一小滴；要是打20个单位，推完药后笔芯里的压力更大，立刻拔针漏出来的量可能就多一些。别小看这几滴，胰岛素是精确到单位计算的，每一滴可能就是0.5个甚至1个单位的量。一天打四次，每次浪费一点，一个月累积下来，影响还真不能忽略。

停留时间到底多久才够

很多医院和健康教育专员会告诉患者：打完针，默数10秒再拔。这个10秒的建议，是根据大多数胰岛素笔的针头粗细和注射深度测算出来的一个“够用”的时间。推完药液后，药液从针头腔隙完全进入皮下，再被周围组织“接住”，大致需要这么个过程。 不过，10秒不是一条死线。如果你打得比较快，或者用的是比较细的短针头，推完药后等个6到8秒，往往也够了。但要是你用的是比较粗的长针头，或者打的剂量比较大，那多等一会儿，比如15秒，也没什么坏处。总的原则是：宁可多等，不要少等。多等两秒不耽误什么，少等两秒漏出来一滴就可惜了。

影响停留时间的几个实际因素

针头型号不是小事

现在市面上诺和笔配的针头有好几种，规格标识上经常印着“4mm”“5mm”“6mm”或者“32G”“31G”之类数字。前面的毫米数是针头长度，后面的G数是针头粗细。针头越短、越细，药液回流的空间越小，漏液风险相对也低一些。但即便是最细的4mm针头，推完药后立刻拔针，针尖上照样能挂上液体。 那是不是换短针头就能不数秒了？不，该等还得等。短针头只是降低了漏液的概率，并没有完全消除可能。就算针头里面那点残留药液只有0.1个单位，每天打四次，一年下来也是上百个单位的胰岛素，够打好多天的量了。

注射的部位影响吸收速度

诺和笔说明书上写得很清楚，注射部位主要选在腹部、大腿外侧和上臂外侧。腹部吸收最快，大腿和上臂相对慢一些。这个吸收速度跟停留时间有微妙的关系——腹部皮下组织疏松，血管丰富，药液推进去后“接手”得比较快，停留时间可以适当短一点。大腿外侧皮下组织致密一些，药液扩散得慢，推完药后更得稳一稳再拔针。 还有一些人喜欢捏起皮肤再注射，这个方法本身没问题，可以让针头避开肌肉层。但要注意，捏起皮肤的时候，皮下空间被压缩了，推完药后如果手指松得太快，针眼处的压力变化也可能把药液挤出来。所以捏皮注射的朋友，更要养成推完药后等几秒再松手、再拔针的习惯。

打完就拔针和拔针后再等，有啥区别

有朋友问：我推完药后不松笔，保持笔和皮肤接触，数完10秒再拔针，和推完药后先把针头拔出来再等几秒，有区别吗？区别大了。针头还留在皮肤里的时候，笔体内的药液和皮下组织之间是连通的，药液可以持续顺着针道往下走。针头一拔出来，这个通道就断了，就算你再等10秒，该漏的药液已经从针眼冒出来了。所以记住一句话：停留时间指的是“打完针到拔针”之间的等待，不是拔针之后的等待。

一次完整的注射流程应该怎么做

注射前的检查和排气

很多人漏液，不一定是没停留够时间，而是注射前少做了一个动作——排气。新换的针头装上后，针头和笔芯连接处会存在一小段空气。如果你不先推几个单位把空气排出去，这段空气会被推进皮下，占据空间，导致后面的药液推不完，或者推完后回弹漏液。 具体做法很简单：装好针头后，把笔尖朝上，调一个单位，推一下，看到针尖冒出一滴药液就算排好了。注意，这滴药液是正常损耗，不是浪费。每次换新针头都做这个动作，能减少很多莫名其妙的“漏液”。

注射中的速度控制

推药的时候，别用蛮力一下推到底，慢慢推，让药液以一个比较均匀的速度进入皮下。推得太猛，药液在局部堆积，压力一下子增大，拔针后更容易回流。推完药后，别急着松手，保持推键按着的状态，心里默数到10。很多新手容易忽略的就是——推到底后手指一松，推键弹回去，也会把笔芯里的药往回吸一点。所以正确手势是：拇指按住推键不放，数够时间后，直接顺着针头方向把针拔出来。

拔针后要不要按压

拔针以后，有人习惯拿棉签使劲按压针眼，想着能止血，顺便把针眼“堵住”。这个动作要提醒一下：如果你用的是胰岛素注射笔，拔针后轻压一下是可以的，但不要揉，也不要用力按压。用力按压会让皮下组织受力，反而可能把刚注射进去的药液挤出来。正确的做法是用干棉签轻轻在针眼上压1到2秒就可以松开了，如果不出血，不压也行。

几个经常被混淆的问题

有人会说，不就是在皮下打个针吗，打疫苗怎么没听说过要停留10秒？打疫苗用的针头更粗更长，直接打进肌肉层，肌肉组织比皮下组织致密得多，针头拔出来后药液会被肌肉“夹住”，不容易回流。胰岛素针头是打进皮下脂肪层的，脂肪组织结构松散，空隙大，药液在里面流动更容易，所以需要一个缓冲时间。 还有人用无针注射器或者胰岛素泵，那就更不需要考虑这个问题了。无针注射器是靠高压把药液直接喷进皮下，药液瞬间分散；胰岛素泵用的是软针头，留置在皮下，药液由泵缓慢输注，不存在拔针漏液的问题。就是说，这个问题主要针对胰岛素笔的注射方式。 最后再唠叨一句关于针头的提醒：诺和笔的针头是一次性的，原则上用一次就该换掉。有些朋友为了省事省钱，一根针头用一周，甚至用完不拔下来直接带着针头放在笔帽里。这样做不光会增加感染风险，针头反复使用后会变钝，表面出现微小毛刺，刺入皮肤时更疼，还会在拔针时把针眼周围的皮肤组织带出来一点，加大漏液的可能性。就算打针前做了完美的排气、打完后等足了10秒，针头本身不锋利，漏液也很难完全避免。 说到底，打完胰岛素停留10秒这个动作，不花什么成本，也不需要什么技术难度，只需要每次打针时多点耐心。数10秒的时候，不妨顺便检查一下注射部位有没有红肿硬结，或者想一想下一顿饭的碳水大概吃多少。把等待变成习惯，血糖会感谢你的这份细心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。