十二指肠溃疡出血后在家怎么护理，哪些情况要立刻回医院？

为什么出院不等于万事大吉

老张上个月因为十二指肠溃疡出血住了院，输了两天液，医生说血止住了，开了药就让他回家。回家头两天他还挺注意，喝粥、按时吃药，可到了第三天，他觉得身体没什么不舒服了，中午嘴馋吃了碗酸辣粉，还喝了点小酒。当天晚上就觉得胃里翻江倒海，第二天早上上厕所一看见黑便，吓得赶紧打车回了急诊。一查，又出血了。

像老张这样的例子，消化内科每个月都能碰上好几个。很多人觉得出血止住了、不疼了，就等于病好了。其实十二指肠溃疡出血只是被暂时按住了火苗，溃疡的那块"伤口"还真实地存在在肠壁上，至少要几周甚至更长时间才能长好。这段日子里，饮食、作息、情绪、用药，样样都得小心。今天把这些需要注意的事一件一件说清楚，照着做，能帮你少走很多弯路。

在家怎么吃才叫「养胃」

先搞清楚什么能吃，什么绝对不能碰

出院后头一到两周，是溃疡最脆弱的时候，饮食上要把自己当成在照顾一个刚拆线的伤口。流食或半流食是首选，比如小米粥（要熬得烂）、山药糊、鸡蛋羹、烂面条。这些食物不用胃怎么折腾就能消化掉，不会刺激溃疡面。

等过了两周，可以慢慢加入一些软烂的米饭、蒸鱼（选刺少的）、去皮鸡肉、嫩豆腐。记住一个原则：所有东西都要做得软、做得淡。炒菜可以放一点点盐和油，但酱油、辣椒、花椒、醋这些重口味调料先放一放。你想想，溃疡面泡在这些刺激性的调料里，跟伤口撒盐有什么区别？

真正不能碰的，除了辣椒和酒，还有这些容易被忽略的东西——浓茶、咖啡、碳酸饮料、太酸的果汁（比如柠檬汁、橘子汁）。另外，剩饭剩菜、腌制品、腊肉香肠也别碰，不仅咸，还含有亚硝酸盐，对本来就受伤的胃黏膜又是一重打击。

吃饭的节奏比吃什么都重要

老王是个出租车司机，出院后第一周特别听话，只喝粥，但他白天跑车不方便，早上猛喝一大碗粥，中午饿着，晚上收车回来又灌两碗。结果第三天又开始反酸、烧心，吓得赶紧请假不敢跑了。

溃疡病人切忌饥一顿饱一顿。胃酸是按照吃饭习惯规律分泌的，你饿着它，胃酸就在空荡荡的胃里干磨溃疡；你一下子吃太饱，又把胃壁撑得厉害，牵拉到溃疡处。正确的做法是少食多餐。把一日三餐拆成一日五餐，每餐吃到六分饱就行。两餐之间如果饿了，可以加一小块苏打饼干或者半杯温牛奶垫垫肚子。

生活起居里藏着的那些小事

休息好，溃疡才能长得快

别小看睡觉这件事。晚上熬夜会让交感神经一直兴奋，胃黏膜的血流量减少，修复速度自然就慢。有研究观察过，同样是溃疡出血的病人，出院后每天睡够七八个小时的人，一个月后复查溃疡愈合面积比熬夜的人大了将近三成。

如果你因为工作不得不晚睡，至少保证饭后不要立刻躺下。吃完就平躺，食物和胃酸容易反流到食道，引起反流性食管炎不说，还会让胃里的压力变大，刺激溃疡处。最好饭后散散步，或者在家慢慢走动二十分钟再休息。

别让情绪给胃「上刑」

胃被称为情绪器官不是没有道理的。门诊有个年轻姑娘，出院后就因为工作上的事跟同事闹了矛盾，气得连着两天没怎么吃饭，心里堵得慌，结果第三天开始拉黑便。医生说，强烈的焦虑和愤怒会让胃酸分泌猛增，直接冲刷溃疡面。

在家休养期间，尽量少刷让人生气的新闻，少跟人吵架置气。觉得烦了，找个舒服的地方坐下来，慢慢做十次深呼吸，或者听听舒缓的音乐。这不是矫情，是保护你的胃。

药不能自己乱停，也不能乱加

出院带的药一般有两类：一类是抑制胃酸的（名字通常叫「拉唑」类，常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑），用来给溃疡面创造一个低酸的环境让它可以愈合；另一类是保护胃黏膜的，比如铋剂、替普瑞酮、瑞巴派特。

很多病人吃了几天药，觉得不疼了，就自作主张把药停了。这个特别危险。溃疡要长好，抑酸药一般要吃满4到8周，提前停药等于让刚长出一层嫩芽的伤口重新暴露在胃酸里。还有些人听说某种药好，就自己去药店买来叠加吃，这也不对，比如两种不同的「拉唑」一起吃并不会让效果翻倍，反而可能加重肝脏负担。

如果吃什么药、怎么吃记不清了，那就把药盒放在饭桌上显眼的位置，再定个手机闹钟提醒自己。

出现这些情况，别犹豫，立刻去医院

在家护理不是把门一关自己扛。有些信号一旦出现，说明溃疡可能又在活动性出血了，或者是出血量不小，这时候万万不能想着「再观察观察」。记住下面这几条，比什么都重要。

大便颜色突然变成柏油黑

这里要区分一下，吃了动物血制品（比如猪血鸭血）、大量菠菜、补铁剂，大便会变黑，这个不用紧张。但如果你这些都没吃，大便却突然变成像柏油一样油亮亮、黏糊糊的黑便，那基本可以肯定是上消化道在活动性出血。少量出血时可能只是大便发暗，一旦出血量增加，颜色会越来越黑、越来越亮。发现这种情况，不管疼不疼，都得马上去医院。

呕血或者呕吐物像咖啡渣

呕血不一定都是鲜红色的。如果出血速度慢、出血量小，血液在胃里停留一段时间后被胃酸消化，吐出来的东西就会像咖啡渣一样，呈棕褐色渣滓状。这也是出血的信号，同样需要立刻就医。

肚子剧烈疼痛，疼的让人直不起腰

如果原本隐隐的胃痛突然变成刀割样的剧痛，整个肚子摸起来像木板一样硬邦邦的，这可能是溃疡已经穿透了肠壁，医学上叫穿孔。这不是靠忍能忍过去的，必须马上叫救护车。

头晕、心慌、出冷汗、浑身没劲

这四个症状加在一起，往往提示失血量已经不少了，身体处于缺血状态。有些老年人以为只是没睡好，硬撑着不去，结果到了医院一查血红蛋白掉了一半。记住，这些症状就像家里的火灾报警器响了，你就别再讨论是不是误报的问题了，跑出门最重要。

复查那件事，别嫌麻烦

溃疡出血的病人出院后4到8周，医生一般会安排复查一次胃镜，看看溃疡长到什么程度了。特别是第一次出血的病人，尤其需要重视这次复查。因为十二指肠溃疡除了少部分跟药物、压力有关，很大一部分是幽门螺杆菌在捣鬼。复查时要记得问医生，是否要做一下幽门螺杆菌检测，如果是阳性就得规范杀菌治疗。

有些人觉得做胃镜难受，拖来拖去不去复查。结果溃疡反反复复出血，有的最后形成了瘢痕狭窄，吃什么都堵得慌，到那时候再处理就麻烦多了。做胃镜的难受也就那么几分钟的事，而现在很多医院都有无痛胃镜，睡一觉就做完了。

养十二指肠溃疡就像养一个叛逆的孩子，你得顺着它的脾气来，多花点耐心。出院只是治疗的第一步，真正决定会不会复发的，往往就是出院后的这两个月。管住嘴、放宽心、按时吃药、按时复查，绝大多数人的溃疡都能安安稳稳长好。别跟自己的身体赌气，那亏的是你自己。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。