肾衰竭早期身体会不会发出信号？出现这5个异常要当心
我们常常听人说，谁谁谁平时看着身体挺好，一查就是肾病晚期。这话听着吓人，但确实不是危言耸听。肾脏是个特别“能扛事”的器官，坏掉一部分，剩下的部分照样加班加点地工作，让你感觉不到什么明显的不舒服。很多人等到出现恶心、吃不下饭或者腿肿得厉害才去医院，一查肌酐已经好几百了。
那肾衰竭早期身体到底会不会发出信号？会，但信号常常很微弱，或者看起来跟肾没半点关系，很容易被当成“最近太累了”或者“没睡好”就给糊弄过去。我们把门诊里常见的几种早期表现整理了一下，如果你发现自己最近一段时间有下面这些情况，而且好几条都能对上号，那就别光顾着感叹“老了”，可以去肾内科做个尿常规和抽血查个肾功能，花不了多少钱，图个安心也值。
总觉得累，休息了也缓不过来
这个症状真的太容易被忽略了。谁不累啊？上班累、带娃累、熬夜累，好像睡一觉就好了。但肾衰竭早期的疲惫感，跟普通的累不是一回事。
普通累是睡个好觉、歇个周末就能恢复的。肾脏出问题后的累，是持续性的，像一块湿毛巾搭在身上，整个人感觉沉沉的、没力气，做什么都提不起精神。这是因为肾脏功能下降后，身体里的代谢废物排不出去，红细胞生成素也会减少，你会出现轻度的贫血，这种“没劲”是身体缺氧的表现，靠睡觉是补不回来的。
如果你发现自己最近明明没干什么重活，却总是哈欠连天、懒得动弹，同事都说你脸色不好看，不妨留个心。
脸色为什么变差了
这个跟上面的累是连在一起的。肾脏不好的人，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血，脸色会逐渐变得苍白或萎黄。你自己照镜子可能不觉得，但好久不见的朋友会说“你怎么气色这么差”。有的男性患者还会发现自己指甲盖的颜色变得很淡，这都是贫血的蛛丝马迹。
早起眼皮肿，下午脚踝肿
水肿是肾病很典型的表现，但不少人会把它跟“喝水多了”或者“盐吃咸了”搞混。
肾衰竭早期的水肿有个特点：晨起时眼睑或脸部浮肿明显，特别是眼皮，早晨起床照镜子能明显看出肿了，到中午或下午会慢慢消退。另外就是下午或晚上，如果你坐了一天或者站了一天，会发现脚踝处一按一个坑，袜子口勒出的印子特别深，不容易弹回来。
大家要注意，这个水肿不是喝水喝出来的。正常人晚上喝水，第二天可能会有轻微的眼皮胀，但不会持续好几天。肾脏排水能力下降之后，水和钠滞留在身体里，最容易被发现的地方就是组织最疏松的眼皮和位置最低的脚踝。
如果你连续一周以上都有这种晨起浮肿的情况，就别再怪罪“昨晚上汤喝多了”了。
尿里有泡沫，怎么冲都散不掉
泡沫尿是大家听得最多的，但也是最容易被误判的。不是说尿里有泡沫就一定是肾病，正常的尿在冲击力大的时候也会起泡，但那些大个的泡沫通常几十秒就消了。
值得当心的是那种细密的、像啤酒沫一样的小泡沫，并且放了十分钟甚至更久还不消散。这种泡沫往往是尿里蛋白质超标的信号。蛋白尿是肾小球受损的直接表现，正常情况下，肾小球像一张精细的筛子，把蛋白质这种大分子留在血液里，不让它漏出去。筛子坏了，蛋白质漏进尿液里，就会产生这种久久不散的泡沫尿。
当然，尿液浓缩、喝水少的时候也可能出现泡沫增多的情况，但那种泡沫一般很快就散了。你可以自己做个简单的观察：连续观察几天晨尿，如果每次都有细泡沫而且不散，就该去医院查个尿常规了。
还有两种尿色变化也值得留意：一是尿液颜色变深，像洗肉水一样的淡红色，或者像浓茶一样的颜色；二是夜里起夜次数明显增多，不是睡前喝了一大杯水那种，而是明明没怎么喝水，却一晚上要起来两三次。这些都是肾脏在提醒你它的浓缩功能或者过滤功能出问题了。
胃口变差，闻到油烟味就恶心
这个症状出现得往往比水肿和泡沫尿要晚一些，但也常常被当成胃病来治。
肾衰竭早期，体内毒素（比如尿素氮）开始升高。这些毒素刺激胃肠道黏膜，就会引起恶心、食欲不振。很多人以为是肠胃不好，自己买了胃药吃，吃了一个月没效果，才想起来做体检。
如果你发现自己最近吃东西不香了，以前爱吃的菜现在看着就腻，尤其是早晨刷牙的时候总觉得恶心干呕，同时家人说你身上有一股“尿骚味”或“氨水味”，那就真的别再犹豫了，赶紧去做个肾功能检查。
这种消化道症状和普通胃炎有个区别：吃胃药不缓解。你仔细回想一下，是不是吃了奥美拉唑、胃复安之类的一点用都没有？那问题很可能不在胃，而在上游——肾脏。
血压莫名其妙升高了
很多年轻人从来不测血压，第一次量血压就是很高，去心血管科看病，医生却让他去查肾。这是为什么？因为肾脏是调节血压的重要器官。
肾脏分泌一种叫肾素的激素，参与血压的调节。肾脏血管出问题或者缺血的时候，它会以为身体缺水了，拼命收缩血管、保留钠和水分，结果血压就上去了。这叫肾性高血压。
如果你平时血压一直正常，最近却莫名其妙地高起来，尤其是年轻人高血压，吃了降压药效果也不理想，这时候要想到：是不是肾出问题了？反过来，高血压病程长控制不好，也会反过来伤害肾脏血管，形成恶性循环。
所以，如果你发现自己近期血压波动大，或者家里人给你量血压发现低压一直下不来，又找不到什么明显的诱因，不妨把尿常规一起做了——肾内科医生拿到一个血压高的病人，第一件事就是看尿。
这些信号不是每个都会出现
说句实在话，有些人肾衰竭早期一个症状都没有，是体检发现肌酐高了才着急。也有些人一出现就是水肿、血尿一起来。5个信号里，你占了其中一两条也未必就一定是肾衰竭，但具备其中多条，尤其是有肾炎病史、糖尿病、高血压这些基础疾病的人，应该提高警惕。
这些人群的肾脏本来就背负着更大的压力，定期复查尿常规、肾功能不是可做可不做的事，而是应该像量血压、测血糖一样成为常规习惯。
去医院查什么
如果你决定去医院，别一上来就要求查“肾功能不全全套”，直接挂肾内科，跟医生说“我想查一下尿常规和肾功能”，医生就都明白了。常见的检查就是尿常规（重点看尿蛋白、尿潜血）、抽血查肌酐和尿素氮。医生还会根据情况安排肾脏B超看结构有没有变化。
肌酐这个指标大家要了解一下，但不是肌酐正常就万事大吉。肌酐轻度升高的时候，肾脏功能往往已经损失了相当一部分了，因为肾脏的代偿能力太强了。所以如果你有症状，尿液有异常，即使血肌酐正常，也不能大意，医生可能会建议你做尿微量白蛋白检查，这个比常规尿检更灵敏。
最后想多说一句：肾脏害怕的不是你不关心它，而是你乱折腾它。别轻信所谓的“补肾偏方”，也别自己乱吃止痛药和成分不明的中草药，这些东西直接伤肾。规律作息、控制好血压血糖、每年体检带一个尿常规，就已经是对肾脏很好的照顾了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。