带状疱疹发出来以后怎么治疗？抗病毒药需要吃多久才能控制住
抗病毒治疗：越早开始，效果越好
带状疱疹和水痘是同一个病毒干的，水痘-带状疱疹病毒。小时候得过水痘，病毒就悄悄藏在神经节里，平时老实待着。等到人上了年纪、熬夜、压力大、免疫力下降的时候，它就会沿着神经跑出来，在皮肤上作乱。
所以，治疗的思路就两条：一边赶紧把病毒压下去，不让它继续破坏神经；另一边把疼和炎症控制住，让皮疹赶紧愈合。
抗病毒药，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，是这一仗的主力军。它们的作用就是阻止病毒复制，相当于给正在疯狂扩编的敌军踩一脚刹车。病毒复制一旦被按住，新出来的水疱就会明显减少，原来亮晶晶鼓鼓的水疱会慢慢瘪下去，开始结痂。
为什么医生反复强调72小时黄金期
皮疹出现后72小时内开始吃抗病毒药，效果最好。这句话几乎每个皮肤科医生都会跟病人讲一遍。为什么非得卡在这个时间点？因为病毒在神经里的复制速度很快，你晚一天用药，它就可能多破坏一些神经组织，以至于皮疹好了，神经疼还在后面追着你好几个月。
临床上见过不少这样的患者：刚开始以为是过敏，买了点皮炎平抹了三天，等到水疱长出来一大片才来医院。这时候虽然也开抗病毒药，但病毒数量已经上来，神经损伤程度也大了，后续疼痛的恢复周期明显拉长。所以，宁可搞不清是什么皮疹，去医院让医生看一眼，也千万别自己拖。
吃药之外，这些处理同样不能少
光吃抗病毒药还不够。带状疱疹不是单纯皮肤上的事，神经发炎和疼痛才是让患者最受折磨的部分。
止痛是很多人的刚需。有些人症状轻，只有轻微灼热感，非甾体抗炎药比如布洛芬就能顶住；但有些人疼得特别厉害，衣服碰到皮肤都疼，晚上根本没法睡觉。这时候医生会根据疼痛程度开专门的神经营养药和神经痛治疗药物，比如普瑞巴林或加巴喷丁。这些药不是单纯把疼盖住，而是调节神经的异常放电，缓解那种火烧火燎、针刺样的感觉。
外用药方面，炉甘石洗剂是比较常见的处理方式。在水疱没有破的时候涂上去，可以帮助收敛、减轻渗液和瘙痒。但如果水疱已经破裂、露出红肉，就别再涂炉甘石了，这时候要防止继发细菌感染，医生一般会换用抗感染的外用药膏。具体怎么换，听医嘱来。
另外有一点很多人容易忽略：皮疹部位要保持清洁干燥。哪怕再痒再疼，也尽量别抓破。水疱破了不代表好得快，反而可能把细菌带进去，搞出感染来，让病程更麻烦。
抗病毒药具体要吃多久
这是门诊被问得最多的问题之一。大多数标准治疗方案是7到10天。伐昔洛韦和泛昔洛韦因为口服吸收率高，服用次数比阿昔洛韦少，一般一天两次或三次，对记性不太好的老年人来说容易坚持。
但7到10天是固定不变的吗？也不是。具体疗程得看发病时间、严重程度和基础病情况。
如果你是在皮疹出现24小时之内就来看病，症状也比较轻，那么通常按时吃7天就够了。如果发病已经三、四天，水疱范围广，大片大片连在一起，尤其还长在头面部、会阴部这种特殊部位，医生可能会把疗程适当延长到10到14天，甚至更久。不是因为药不管用，而是病毒在这些地方的破坏力更强，神经修复需要更多时间。
还有一类人需要格外注意：老年人、糖尿病、肿瘤放化疗期间或其他免疫力明显低下的人。这类患者身体清除病毒的效率不够，医生往往会在口服药的基础上，考虑是否需要静脉用抗病毒药。这种情况下疗程和用药方式都不是固定的，要跟着病情走。
吃满疗程很重要，别擅自停药
有些人吃了三四天，感觉水疱瘪了、不怎么疼了，就自作主张把药停了。这么做风险其实不小。皮疹看着在好转，但神经里的病毒可能还有残留。药吃一半就停，跟攻城打到一半收兵一样，残余病毒可能重新活跃，或者让后续的神经痛更难收拾。
所以，就算皮疹已经结痂了，只要医生说要把这一轮药吃完，就尽量别提前断。抗病毒药一定要按规定时间吃，关键是保证血液里有够浓度的药量，才能把病毒压住。
病程走到哪一步算控制住了
很多患者对“控制住”的理解比较模糊，以为必须完全不疼才算。其实带状疱疹的病程有几个阶段：急性期（发疹和结痂），恢复期（痂脱落但可能还有神经不适），后遗神经痛期（3个月以上仍有疼痛）。
通常来讲，吃完抗病毒药之后，水疱不再新发，老水疱变干、开始结痂，疼痛程度比最厉害的时候明显下降，这就说明急性病毒感染已经被控制住了。皮肤问题大多数人在两到三周内会愈合，但神经的小损伤恢复起来更慢。
有些患者在皮疹好了之后还会觉得局部偶尔抽一下、刺一下，或者在疤痕位置发麻发痒。这些不舒服不用太焦虑，很多是正常的恢复过程，可以靠营养神经的药物辅助修复，比如甲钴胺、维生素B1。真正需要警惕的是皮疹消退后疼痛依然明显，并且持续超过三个月，那就是带状疱疹后神经痛了。这种情况一定要及时回医院疼痛科或皮肤科就诊，通过神经阻滞、脉冲治疗等方式干预，越早处理，疗效越好。
给正在经历带状疱疹的朋友几句话
带状疱疹不是什么罕见病，也不是什么羞于启齿的病。它就是病毒在你免疫力低下时钻了个空子。关键步骤就这几件事：一发现皮疹，尽早去正规医院看医生；按医嘱把抗病毒药吃够、吃完；疼痛明显时勇敢开口说痛，别硬扛；水疱期别乱挑破，注意局部清洁；禁烟酒，别熬夜，让身体有精力去跟病毒打仗。
皮疹到底什么时候好、神经疼会不会留，每个个体差异不小。但有一条是明摆着的：处理得越早，损伤越小，恢复也越快。扛过这一阵，病毒继续潜伏，只要能守住免疫力这个防线，它下次想再来捣乱也没那么容易。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。