为什么你会得急性附睾炎？最常见的原因和诱因一次说清楚

先从一个门诊常见的问题说起

门诊里经常遇到这样的场景：一个三十岁出头的小伙子，捂着下身，表情痛苦地走进来，说“大夫，我这睾丸疼得厉害，是不是扭伤了”。一查，往往是急性附睾炎。他也很困惑，自己没磕没碰，怎么突然就发炎了？

急性附睾炎确实是泌尿外科和男科门诊里很常见的急症。它不挑年龄，从青壮年到老年人都有可能碰上。疼痛、肿胀、发热，严重的连走路都费劲。很多人第一反应是“睾丸出问题了”，其实发炎的部位更多在睾丸旁边的附睾——一条细细长长、贴在睾丸后外侧的管子。它的职责是帮精子“跑完最后一程”，结果这个部位自己先发炎了。

那好端端的，附睾怎么就不高兴了呢？今天就把最常见的原因和诱因掰开揉碎讲清楚。

感染是是罪魁祸首：病原体从哪里来

急性附睾炎绝大多数是感染引起的。病原体不会凭空出现，它们往往是“借道”过来的。最常见的路线是：尿道口进入，顺着尿道一路逆行，经过前列腺，再经过输精管，最后到达附睾。这条路线听起来挺长，但对细菌来说，并不算太难走。

逆行感染是最常见的入侵方式

对35岁以下的年轻男性来说，最常见的致病菌是淋球菌和衣原体。这两种病原体主要是通过不安全的性行为传播的。感染后，尿道会出现发痒、刺痛、分泌物增多等表现。但有些人的尿道症状很轻，自己根本没注意到，等几天后附睾开始隐隐作痛，才发现情况不对劲。

对35岁以上的男性来说，情况又有所不同。这个年龄段的前列腺增生问题开始增多，排尿不是那么通畅。尿液排不干净，憋在膀胱里，排尿时压力一高，尿液就可能顺着输精管“倒灌”进附睾。尿液本身虽然不是无菌的，但更重要的是它可能把尿道里的细菌一起带进去。这种情况下的附睾炎，往往和尿路感染、前列腺炎纠缠在一起。

血行感染和淋巴感染相对少见

还有一小部分急性附睾炎是病原体通过血液跑到附睾的。比如腮腺炎病毒，如果成年人得了流行性腮腺炎，病毒可能随着血液循环“定居”到附睾或睾丸，引起炎症。另外，在做某些泌尿外科手术或者留置导尿管后，操作过程中细菌被带入，也可能引起附睾炎。这些途径不如逆行感染常见，但一旦发生，症状往往更明显。

诱因比想象中更日常

病原体是“种子”，能不能发芽，还要看“土壤”给不给机会。有些生活习惯和身体状态，会让附睾更容易被感染攻击。下面这些诱因，几乎每个都得过附睾炎的人都能对上号。

憋尿和排尿不畅是无声的助推器

憋尿这件事，很多男性都做过。工作忙、开会、开车、打游戏，尿意来了先忍一忍。偶尔一次问题不大，但如果长期憋尿，膀胱内压力升高，尿液就可能反流。前面说到的“尿液倒灌进附睾”，憋尿就是最常见的推手。有研究发现，急性附睾炎患者里，相当一部分人在发病前有过憋尿的经历。

前列腺增生导致的排尿困难也是同一个道理。排尿时费力、尿线变细、尿不干净，这些症状看起来只是“麻烦”，实际上给尿液反流创造了天然条件。不少中年男性就是在体检发现前列腺增生后不久，突然来了一次附睾炎。

久坐和会阴部受压，让局部气血不畅

出租车司机、长途车司机、程序员、久坐办公的人，是急性附睾炎的高发人群。长时间坐着，会阴部持续受压，局部血液循环变差，温度也偏高，抵抗力随之下降。再加上如果穿的衣服不透气，裆部潮湿闷热，细菌更容易滋生繁殖。这种情况下，哪怕尿道里的细菌数量不多，也可能乘虚而入。

骑自行车或者摩托车时间过长，也是类似的道理。车座对会阴部持续压迫，不只是摩擦的问题，更深层的影响是让附睾和睾丸附近的组织长期处于一种“缺血缺氧”的状态，抗感染能力自然大打折扣。

过度劳累和免疫力下降是隐性推手

你有没有发现，急性附睾炎往往发生在特别疲劳的那几天？连续加班、熬夜、应酬喝酒、感冒刚好，这些时候身体的免疫系统正在忙于应付其他问题，对附睾的“守卫”就松懈了。尿道里本来就有少量细菌寄居，平时身体能压得住，一旦免疫力下降，这些细菌就开始活跃起来。

更直接一点说，感冒本身有时也会诱发附睾炎，因为剧烈咳嗽、打喷嚏时腹压骤增，可能会让尿液发生短暂反流。虽然不是每次感冒都会碰到附睾，但对有前列腺增生或者排尿不畅的人来说，风险确实更高。

外伤和局部损伤

这里说的外伤，不一定是剧烈的撞击。有时候一次不当的剧烈运动，或者性生活后没有适当休息，甚至骑马的姿势或者长时间压迫，都可能让附睾组织受到轻微挫伤。正常的组织有自我修复能力，但如果损伤的同时恰好有细菌在尿道里，炎症就可能沿着损伤的路径蔓延开来。还有一种情况是做过输精管结扎手术，术后短期内附睾内压力偏高，也比较容易出现炎症反应。

别忽视不典型的病原体

上面说的都是常见的细菌和病毒，还有一类需要单独提一下——结核分枝杆菌。附睾结核在结核病高发地区并不少见，它通常是从肾脏或前列腺等部位悄悄“溜”过来的。结核性附睾炎的起病没那么急，疼痛也没那么剧烈，但它有一个特点：附睾会逐渐变硬，甚至形成冷脓肿，也就是红肿不显著但里面有脓液。

要是你或者身边的人，附睾炎反反复复不好，用了常规抗生素也不见明显好转，那就要考虑一下结核的可能。这时候需要做专科检查，而不是一味地换另一种消炎药。

写在最后的话

急性附睾炎听起来吓人，但绝大多数情况下是可以控制住的。关键是要早发现、早处理，不要等到睾丸肿胀得很厉害了才去医院。一旦确诊，按医嘱用药、休息、抬高阴囊，配合饮食清淡，大多数人在一两周内能明显缓解。

更重要的是防患于未然。平时不憋尿，喝水喝够，不要久坐不动，讲究个人卫生，性生活注意安全，这些都是老生常谈，但确实管用。不要以为年轻底子好就可以任性，附睾这个器官没那么皮实。

如果发现阴囊部位突然出现红肿、疼痛，或者摸上去有硬块、发热，别犹豫，也别自己上网查偏方，尽快到正规医院的泌尿外科或男科就诊。越早处理，留的麻烦越少。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。