正在抗病毒治疗，要不要暂停同房？医生给出答案
抗病毒治疗期间，同房不等于“把病传出去”
很多人有个误区，觉得只要还在吃抗病毒药，身上就一直带着病毒，碰一下就会传染。实际上，抗病毒治疗的核心目标之一，就是尽快把血液里的乙肝病毒DNA压下去。病毒水平越低，传染性就越小。吃上药之后，大多数患者的病毒载量会在几周到几个月内明显下降，甚至低于检测下限。这时候，传染风险已经比治疗前小了很多，但不是说完全没有。
所以，医生不会跟你说“可以停药后随便同房”，而是会告诉你：在同房这件事上，关键不是药物本身，而是你有没有做好防护。
病毒载量高的时候，防护一定要到位
如果你的DNA是10的6次方、7次方这种高水平，治疗刚起步，病毒还没降下来，这时候同房，对方接触到你体液的话，还是有感染风险的。哪怕对方打过疫苗、有抗体，也经不起每一次的侥幸。戴好安全套不是不相信爱人，恰恰是保护爱人的方式。
这里有个很实际的例子。我认识一对夫妻，妻子是乙肝携带者，丈夫有抗体。妻子开始抗病毒治疗的时候，医生建议同房全程使用安全套。丈夫一开始觉得麻烦，说“我都有抗体了，怕什么”。后来病毒从6次方降到3次方，医生复查时特意跟他解释：有抗体不等于绝对安全，抗体滴度有高有低，碰到高病毒载量，还是可能有风险。他才认真起来。
要不要暂停同房？分情况，别自己硬扛
一般情况，肝功能稳定、病毒载量在下降、身体没有明显不适的，不需要完全暂停同房。但确实有一些时刻，建议暂时歇一歇。
肝功能严重异常的时候，身体真的不适合
转氨酶高出正常上限好多倍，胆红素也升高，整个人疲乏、眼黄、尿黄，这时候你该做的是卧床休息，让肝脏专心修复。同房虽然看起来是件小事，但同样会消耗体力，心率加快、血压升高，对正在“闹情绪”的肝脏来说，这就算额外负担了。这种情况下，哪怕你心里想，身体也未必配合。与其勉强，不如先把指标养稳。
还有的人吃完药出现比较明显的副作用，比如恶心、乏力、头晕，连上班都费劲，更别提同房了。这时候暂停一阵子，不是什么丢人的事，反而是对自己负责。
伴侣没有抗体，先别急着同房
如果你的伴侣从没查过乙肝两对半，不知道有没有抗体，那在同房之前，最该做的不是纠结“停不停”，而是带对方去医院查一下。查完发现没有抗体，赶紧全程接种乙肝疫苗。疫苗打完后还要复测，确认抗体阳性和滴度足够。在没有得到保护之前，同房时安全套绝对不能省。
反过来想，如果伴侣已经有足够滴度的表面抗体，那就相当于穿了防弹衣，你的病毒再高，也突破不了这层防线。这种情况下，同房带来的风险极低。当然，这不代表可以完全放飞，身体的分泌物接触依然存在，只是风险大大降低了。
抗病毒药会影响性功能吗？很多人想多了
来门诊的患者里，时不时有人偷偷问：“大夫，我吃了恩替卡韦之后，感觉那方面不太行，是不是药的问题？”这个问题问得挺普遍。实际上，目前常用的一线抗病毒药物，比如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，说明书里并没有把性功能障碍列为常见不良反应。从临床观察来看，这几个药对男性勃起功能和女性性欲的影响，非常罕见。
那为什么有些人会觉得自己“不行”了呢？很大程度是焦虑闹的。天天担心病毒、担心传染、担心未来，整个人是紧绷的，身体自然放松不下来。越是刻意去“验证”自己还行不行，越容易适得其反。还有一部分人，是因为肝功能不好，本身疲劳乏力，兴趣也跟着下降。等肝功能恢复正常，精力恢复了，那方面往往也就跟着好了。
如果你真的觉得服药后性功能有改变，不要自己停药，也别硬扛。跟主治医生讲，医生会帮你判断是药物问题还是其他原因。换药或者调整方案，都是临床上常做的事情，但前提是要在专业评估下进行。
面对备孕和怀孕，这个问题更要细说
这个栏目叫“乙肝孕育”，所以一定要多说一句。对于准备要孩子的夫妻，同房的问题和单纯避孕不太一样。
如果男方在吃抗病毒药物，比如恩替卡韦，准备让妻子怀孕，这个药一般不需要停。恩替卡韦对男性生育能力没有明确的不良影响。但如果实在不放心，可以跟医生商量换用替诺福韦或丙酚替诺福韦，这两个药在备孕人群中的使用经验更多一些。这不是说恩替卡韦有多危险，而是多一种选择罢了。
如果女方在吃抗病毒药，准备怀孕，那就更复杂一些。有些药适合孕期继续用，有些药则需要调整。比如替诺福韦和丙酚替诺福韦，在妊娠期使用的安全性数据积累得比较多，很多乙肝妈妈整个孕期都在吃。而恩替卡韦在孕期的数据相对少，通常建议在备孕前换成替诺福韦类。这些调整，一定要在医生指导下做，不能自己擅自换药。
再说回同房本身。怀孕早期，胚胎还不稳定，如果你本来就有先兆流产的风险，同房这件事就该听产科医生的。跟你有没有乙肝、吃不吃抗病毒药，关系不大。孕期同房只要没有产科禁忌，是可以进行的。但要注意，孕晚期肚子大了，姿势和力度都得讲究，别压着腹部。这些细节，产检时都可以问医生。
把话说回原点
抗病毒治疗不是给你下了一道“禁欲令”，而是给了你一种更理性的生活方式。该吃药吃药，该复查复查，该防护防护。你不需要因为乙肝放弃亲密关系，但你得学会用正确的方式去爱对方。戴安全套、让伴侣查抗体、按时监测自己的病毒量，这些动作做到位了，同房这件事完全可以正常进行。
最后提醒一句：每个人的身体状况不一样，免疫状态、肝功能水平、病毒载量都不同。别在网上看到谁谁谁的经验就照搬，也别因为害怕而把自己关起来。找个靠谱的肝病医生，把你的顾虑全说出来，医生会给你最适合你情况的建议。健康的生活，不应该是战战兢兢的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。