三岁以内小儿暑热高发，日常怎么做才能有效预防
为什么一到夏天，三岁以内的小娃就容易发热
儿科门诊每年从六月开始，就会陆续迎来一波一波抱着小婴儿的家长，进门第一句话常常是："医生，我家孩子没感冒没咳嗽，怎么突然就烧起来了？"而且这热还特别不好退，吃了退烧药压下去一会儿，过几个小时又窜上来。有些孩子能烧上三五天，甚至一个星期，精神状态时好时坏，弄得全家人心焦。
这种情况，在医学上有个专门的名字叫"暑热症"，也叫"夏季热"。它跟病毒、细菌感染都不是一回事，是幼儿的体温调节中枢还没发育成熟，加上汗腺功能不全，遇到夏天高温高湿的环境，身体攒的热散不出去，只好靠体温升高来"抗议"。三岁以内的小娃，尤其是一岁到两岁之间的，是最容易中招的群体。早产儿、体弱儿、刚断奶的孩子，发病率还会更高一些。
老一辈常说"小孩屁股三把火"，确实有道理。孩子的新陈代谢本来就比大人旺盛，产热多，可散热的能力却跟不上。大人热了会哗哗出汗，汗液蒸发带走热量；小娃的汗腺反应没那么灵敏，出的汗少，还常常被家长捂得严严实实，热量憋在体内，可不就发烧了么。
预防暑热，先要把"环境温度"这件事做对
很多家长有个误区，觉得孩子小，不敢开空调，怕吹出病来。结果大夏天里，孩子待在闷热的房间里，小脸烧得通红，后背湿漉漉的，这样反而最容易出问题。正确的做法恰恰相反，空调该开就得开，把室温维持在二十六度上下，湿度保持在百分之五十到六十，这是让孩子体感最舒服的范围。
开空调的时候注意几点：风口别对着孩子直吹，在卧室开的话，可以把客厅空调打开，让冷气慢慢扩散过去，或者给空调装个挡风板。每天早晚凉快的时候，开窗通风半小时，换换空气。如果家里实在没有空调，那就用风扇对着墙吹，让风吹到墙上反弹回来形成柔和的空气流动，也能起到降温作用。千万别拿风扇直接怼着孩子吹，尤其是睡着了以后，容易受凉。
说到睡觉这件事，不少家长习惯给孩子盖个小薄毯，怕他踢被子着凉。夏天夜里温度本身就高，孩子睡了以后代谢减慢，再盖得多一点，半夜就容易憋一身汗，体温也跟着上来。给三岁以内的小娃盖个纯棉的纱布巾就够了，搭在肚子上保护好脾胃，手脚露在外面没关系。
穿衣服，是预防暑热的另一道关键工序
有一次我接诊过一个七个月大的宝宝，奶奶抱着来的，孩子身上裹着一件夹棉的连体衣，外面还包了条毛巾被，孩子头上一摸全是汗，体温三十九度二。我跟奶奶说，你得给孩子解开散热，她还不乐意，觉得"孩子发烧了更不能冻着"。这么一捂，热量排不出去，体温只会越来越高，严重的话还会引起脱水甚至惊厥。
夏天给娃穿衣服，就一个原则：跟爸爸穿得一样多，或者比爸爸少半件。爸爸穿短袖，孩子就穿个小背心或者薄棉短袖。选料子要挑纯棉、宽松、透气性好的，那种化纤的、紧身的漂亮小裙子小裤子，看着好看，真穿起来闷出一身痱子，孩子难受不说，散热也受影响。判断孩子穿得合不合适，别摸手脚，手脚偏凉是正常的，要摸后脖子和后背，如果温温的、干干的，说明穿得正好；要是潮乎乎的，就是穿多了。
每天该喝多少水，怎么喝才到位
暑热的根子在"热"和"渴"两个字上。孩子水分流失快，如果补充不及时，身体缺水以后散热功能会更差，形成一个越热越缺、越缺越热的恶性循环。所以预防暑热，喝够水是硬道理。
不同月龄的孩子，补水方式不太一样。六个月以内纯母乳喂养的宝宝，正常情况下母乳里的水分就够了，除非尿量明显减少、嘴唇发干，才需要额外喂一点温水。加了辅食以后，就可以在两餐之间主动喂些水了。一岁以上的孩子，每天的总液体量大概按每公斤体重一百到一百二十毫升来算，这里面包含奶、粥、汤、水果里的水分，不光是白开水。打个比方，一个十五公斤的两岁孩子，一天全部液体加起来差不多一千五百到一千八百毫升，分布在一天的各个时间段里，每次喝个五六十毫升，隔一两个小时喂一次，这样少量多次地喝，比一次灌一大杯效果好得多。
有些孩子不爱喝白开水，家长可以煮点绿豆汤、大麦茶，或者切几片西瓜、黄瓜泡在水里，有点淡淡的清甜味，孩子更愿意喝。但要注意，别加糖，也别给喝果汁饮料，果汁里的果糖和热量反而会加重身体的代谢负担。判断孩子缺不缺水，最直观的办法是看尿量。一天能尿个七八次，尿色是淡黄色或清亮的，说明水分够了；要是尿的次数明显减少，尿色发黄，那就要赶紧补水了。
饮食上做点小调整，帮孩子安稳度夏
夏天孩子的胃口普遍会差一些，倒不是孩子故意挑食，而是高温让消化酶活性降低，胃肠道蠕动变慢，大人夏天也容易没胃口，别硬逼着孩子吃。
这时候的饮食安排，要遵循"清淡、易消化、水分足"这几个字。主食可以多安排粥类，小米粥、大米粥、山药粥，煮得软烂一些，放温了再吃。蔬菜方面，冬瓜、丝瓜、黄瓜、番茄都是夏天的好食材，水分含量高，煮汤或者清炒都合适。蛋白质来源选鱼肉、鸡肉、豆腐这类容易消化的，鱼肉要仔细挑干净刺，剁成鱼茸拌在粥里，孩子吃着香，也补上了营养。
三伏天里，这些食物先放一放
有几种东西，夏天要给三岁以内的小娃管住嘴。一是油炸、烧烤类的食物，像炸鸡块、烤肠，热量高不说，很难消化，吃完了孩子容易积食，一积食抵抗力就下降，各种毛病跟着来。二是刚从冰箱里拿出来的冷饮、冰西瓜，孩子的肠胃黏膜比较娇嫩，被冷东西一激，肠管容易痉挛，轻的肚子疼，重的上吐下泻，腹泻脱水以后，暑热更容易找上门。三是零食里那些含糖高的甜点、饼干，吃多了会影响正餐，还容易让口腔里滋生细菌。
另外，有一种老人常信的"以毒攻毒"的做法要特别提醒：看孩子有点发热，就觉得是"体内有火"，给孩子喝凉茶、吃清热的中成药。这非常危险。三岁以内孩子的脏腑还在发育，凉茶的药性往往偏寒凉，喝下去不但不能预防暑热，反而可能损伤脾胃，让孩子的体质变得更弱。孩子没病没痛的时候，最好的"凉茶"就是白开水加适量淡盐水，或者绿豆汤。
避开这几个最容易被忽略的细节
预防暑热，光盯着室内和吃喝还不够，有些细节看着不起眼，却经常是孩子发热的导火索。
首先是外出时间。一天当中，上午十点到下午四点这个时段，太阳最毒，地面辐射也最强，尽量别带小娃出门。如果非要出门办事，选在早上九点前或者傍晚六点后，而且要推着带遮阳篷的婴儿车，给孩子戴上宽檐的太阳帽，穿浅色的防晒衣。那种把娃抱在怀里，大人打着伞遮自己、让娃晒着的，可不行，孩子的脸和手臂都露在外面，晒一会儿皮肤就发烫。
其次是洗澡。夏天可以每天给孩子洗一到两次温水澡，水温控制在三十四到三十六度左右，洗完了拿毛巾轻轻蘸干，别使劲擦。洗澡本身就是一种物理降温手段，还能清洁皮肤上堵住汗孔的油脂和汗渍，让汗腺正常工作。有的家长觉得孩子热，就用凉水冲，这反而不对，凉水会让皮肤毛孔骤然收缩，汗发不出来，热全闷在里面了。
再有一点，是别让孩子白天玩得太疯。三岁以内的小娃精力有限，但玩起来不知道累，一兴奋就满屋子跑，跑得满头大汗，小脸通红。这种过度劳累的状态下，身体产热猛增，体温调节负担特别大，到了傍晚就蔫了，接着就可能发热。所以大热天里，要帮孩子把活动节奏放慢，安排在凉快的时段玩，玩一会儿就歇一会儿，补点水。
还有一个小小的提醒：密切观察孩子的体温变化，但不必一天量十次体温。如果孩子精神好、吃奶正常、玩得开心，哪怕腋温在三十七度五左右，也问题不大。真正需要警惕的是，发热超过三十八度五且持续不退，或者孩子变得烦躁不安、哭闹不止、精神萎靡、不想喝水，那就要及时去医院，找感染科或者儿科医生看一下，排除一下其他的感染原因，可别自己在家硬扛。
暑热虽然听着吓人，但说到底，它就是夏天给小娃出的一个"适应性考题"。你只要把室温控好、水分补足、衣服穿对、饮食清淡，再避开几个常见的坑，大多数孩子都能平平安安熬过三伏天，等到秋天凉快了，孩子的体温调节能力自然会上去，这毛病也就跟着消失了。
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