肝硬化腹水在家怎么观察和护理？出现这3种情况赶紧就医
每天称体重，比盯着肚子还准
很多人觉得腹水多不多，看肚子鼓不鼓就行了。其实肚子鼓不鼓，跟病人本身的胖瘦、肚子里胀气多少都有关系，光靠看容易看走眼。最靠谱的办法是每天称体重。
早上起来，排空大小便，穿着差不多的衣服，在同一个秤上称一下。别今天早上称、明天中午称，那样数字不准。你记个本子，或者手机备忘录里记一下就行。这里面有个大概的门道：如果体重一天之内涨了2斤以上，或者三天涨了4斤以上，就算喝水吃饭都正常，也多半是腹水在往上涨。这时候就得留意了。
有的家属会觉得称体重麻烦，病人行动不方便，抱又抱不动。其实可以买个那种带扶手的电子秤，让病人扶着站上去，安全也省力。实在站不起来的，那就量腹围。
腹围到底怎么量
量腹围有个讲究，不是随便拿个软尺绕一圈就行。让病人平躺下来，腿稍微伸直，用软尺绕肚脐一周，松紧要合适，别勒着也别晃荡。每次都在同一个位置量，量完记下来。腹围短期内明显变大，比如一周长了好几公分，那就不是发胖，是水多了。
顺便看看腿脚，按一按小腿迎面骨或者脚背，要是按下去一个坑，半天弹不回来，那说明水肿也跟着加重了。这些变化不用慌，但心里要有数，该吃药吃药，该联系医生联系医生。
吃喝上的那些讲究
腹水病人的吃喝，老话讲“三分治七分养”，这话有点道理，但别理解偏了。不是说在家喝点汤水就能把腹水“养好”，而是吃喝上不出岔子，别给治疗帮倒忙。
限盐这个事，说多少遍都不嫌多。大夫说低盐饮食，不是让你少放点盐就行了，是真得严格控。咸菜、腊肉、豆瓣酱、腐乳这些，尽量别上桌了。酱油也是盐，调味的时候放几滴就得，千万别照平时那么倒。有的病人会觉得菜没味，吃不下，可以用点醋、姜、蒜调料提提味，比盐健康多了。
喝水这块，得单独说说。很多人觉得“水不是排毒吗，多喝点不是好事吗？”对肝硬化的腹水病人来说，可不是这么回事。肚子里的水本来就是排不出去才积在那儿的，你再猛灌水，等于往里添柴火。具体喝多少，听大夫的。
有的医生会说“每天液体入量控制在1500毫升左右”，那这1500毫升是啥概念？就是喝水、喝汤、吃稀饭里的水、吃水果带的水，全都算上。实在记不住，就记住一个笨办法：用个固定的水杯，一天下来就那一杯半的量，别的汤汤水水就别沾了。等口渴得厉害了，拿小勺子喝两口润润嘴，别大口猛灌。
家里人怎么帮一把
家属伺候病人，最怕的就是热脸贴冷屁股。你好心端杯水过来，病人一甩手：不喝！这时候别硬来，也别发脾气。你就把水杯放在他够得着的地方，提醒一句“嘴唇干就抿一口”，至于喝不喝，病人自己心里有数。逼得太紧，病人反而逆反，偷偷躲着喝，那更麻烦。
饮食上尽量做得清淡可口一点。菜可以分两份炒，一份少盐给病人，一份正常炒给家里人吃，别让全家人跟着一起“吃苦”，那样家里气氛也压抑。
出现这3种情况，别犹豫赶紧上医院
在家观察，最怕的就是拿不准轻重。有些情况可以等一等、打电话问问医生，但下面这三种，是硬杠杠，出现一个就得赶紧往医院跑，别等、别拖、别觉得“明天再看看”。
发烧肚子疼，警惕肚子里感染
这第一个，也是最容易误会的情况——发烧。很多肝硬化病人会有低热，但跟病情稳定时的低热不一样，要警惕的是突然发烧，尤其是伴随肚子疼、肚子发胀明显加重的。
我给说个具体的情形：病人白天还好好的，傍晚开始发冷，一量体温37.8℃，肚子说不上来哪疼，就是胀得厉害，按一按更不舒服。家里人以为是夜里着凉了，煮了姜汤，吃了一片退烧药，就睡下了。结果半夜病人迷迷糊糊说胡话，这才慌了神送急诊。医生一查，是自发性细菌性腹膜炎，感染性休克。这种病人往往发烧后神志会变差，因为感染加重肝脏负担，诱发肝性脑病，情况相当危险。
所以，只要病人出现不明原因的发热，哪怕是低烧，加上肚子比平时胀，特别是还有肚子疼、发冷打哆嗦、心跳加速这些表现，就别磨叽，直奔医院急诊。
人变得糊涂了、嗜睡，不是好事
第二个情况，看着不吓人，但比刀子捅还厉害——就是病人“变了一个人”。平时挺和气的一个人，突然脾气大了，说胡话，白天昏昏沉沉、晚上折腾不睡，或者性格变得跟以前不一样了。
有一个病人，儿子陪床陪了一个多月，说有天晚上爸爸老是对着空气大声训话，叫他名字也没反应。儿子以为是老人做噩梦说梦话，没往心里去。第二天早上人倒是醒了，但穿个衣服手一直抖，说话含含糊糊。送到医院，血氨高得很，医生诊断是肝性脑病。这种情况，早去医院一阵子，用药降血氨，人就清醒了。拖久了，损伤可能就是不可逆的。
所以只要家人出现精神异常、言语行为反常、认知变差，不管是不是肝性脑病，先当成急症处理，连夜去急诊都不为过。
大便发黑或呕血，一刻都别耽搁
第三个情况，懂得都懂，不懂的也要记住——出血。肝硬化病人因为门静脉高压，食管胃底静脉曲张，就像吹胀的气球，搞不好哪天破了就大出血。
怎么分辨呢？最直接的是拉出柏油样的黑便——像墨水一样的颜色，或者呕吐出咖啡色的液体，甚至直接吐鲜血，那毫无疑问，马上打120，同时让病人平躺，保持头偏向一侧，别让呕吐物呛住气管。
特别提醒一句：大便颜色发黑，有时候不是吃了猪血、鸭血这类食物才黑的。你要是看到病人解黑便，同时人发慌、出冷汗、心慌得厉害，那就比平时那种情况严重多了，说明出血量已经不小了。别再纠结是不是吃坏了东西，先上医院再说。
这里也说个预防的事儿：家里备着一些通便的药（比如乳果糖），保持大便通畅，对防止诱发肝性脑病和出血有一点点辅助作用。但用什么药，一定要让医生开，别自己在药店乱买，尤其是那种刺激性的泻药，千万别乱用。
写在最后的几句实在话
在家护理肝硬化腹水病人，说白了就是三件事：每天盯着体重，管住嘴里的咸和水，记住哪三种情况该打120。这三点做到了，你就是个合格的“家庭护士”了。
还有一样大家常忽略的——家属的心态。久病床前无孝子，这话不全对，但确实耗人。你要是自己绷得太紧，一点点风吹草动就吓得睡不着，也容易影响判断。该问医生就问，该记就记，别自己瞎琢磨。不用把网上的偏方拿来试，也不要轻信什么“食疗消腹水”，水消掉主要靠利尿和限盐，正规治疗才是根本。
最后再说一句：腹水只是肝硬化的一个并发症，把肝照顾好，腹水才不容易反复。该抗病毒就抗病毒，该戒酒就戒酒，这些根基上的事儿，比单纯盯着肚子管用得多。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。