糖尿病并发症能不能提前查出来？每年这5项检查别省钱
先搞清楚一件事：并发症不是突然出现的
拿糖尿病肾病来说，早期尿里只是有非常微量的蛋白，人一点感觉都没有。等到腿肿、泡沫尿明显了，肾小球往往已经坏了一大半，这时候再想往回拉，难度就大多了。眼睛也是一个道理，视网膜上刚冒出几个小出血点的时候，视力毫无影响，等眼前出现黑影、看东西变形，往往已经进入需要激光治疗的阶段了。
所以，“没感觉”不等于“没事”。身体很多器官的代偿能力很强，早期小损伤根本不会惊动你。每年定期做针对性检查，就是抢在损伤变大之前把它找出来，然后想办法踩刹车。
每年这5项检查，一项都别省
去医院体检的时候，不要只盯着空腹血糖和糖化血红蛋白。下面这5项，是针对常见并发症的“侦察兵”，建议每年至少做一次。
第一项：眼底检查
查的不是“能不能看清”，而是让医生直接用仪器看你的视网膜。现在很多医院都有免散瞳眼底照相机，不用滴眼药水，几分钟就能拍出眼底照片。医生会重点看有没有微血管瘤、小出血点、渗出这些早期糖网病变的迹象。
有糖友说，我视力1.5，不用查吧？恰恰是这种想法耽误事。早期视网膜病变发生在眼睛后部，视力完全正常。等你感觉视力模糊，往往已经不是早期了。另外提醒一句，查眼底别只去眼镜店，要去眼科或者内分泌科开单子，让医生看片。
第二项：尿微量白蛋白和肾功能
查肾病，光查尿常规不够。尿常规里蛋白那一栏写着阴性，不代表肾就安全。敏感的做法是查“尿微量白蛋白/肌酐比值”，留一次晨尿或者随机尿就能做。这个指标能比尿常规提前好几年发现肾小球受损。同时最好把血肌酐也查了，算一下估算肾小球滤过率，了解一下肾脏的“工作效率”。
如果第一次查出微量白蛋白偏高，不用太紧张，也别急着给自己下结论。有时候是感冒、发烧、剧烈运动或者当天血压太高引起的，医生会建议你3个月内再复查一两次。如果持续偏高，那就要认真对待，该调药调药，该控血压控血压。
第三项：足部筛查
糖尿病足不是一朝一夕形成的。很多人等到脚底破了个小口子迟迟不愈合，才想着去医院，那时候处理起来特别麻烦。其实，定期让医生看看你的脚，很容易发现问题。
标准的足部检查包括三部分：一是用10克尼龙丝触碰脚底几个关键位置，看你还感觉不到。二是查足背动脉和胫后动脉的搏动，搏动弱说明下肢供血可能不够。三是看有没有鸡眼、老茧、嵌甲、皮肤干燥裂口这些隐患。这个检查在内分泌科门诊就能做，几分钟的事，也不需要什么高端设备。但很多糖尿病患者从来没做过，实在可惜。
第四项：神经病变筛查
糖尿病神经病变最常见的表现是手脚麻木、发凉、刺痛，像戴了手套、穿了袜子一样，但早期也可能一点感觉都没有，只是查出来反射变迟钝了。做这个检查不复杂，医生会用音叉或类似的小仪器测你脚踝和脚背的振动觉，还会用棉花轻轻划过皮肤试试触觉，看看小腿的腱反射。有些医院有更精准的神经传导速度检查，但作为常规筛查，简单的物理检查就够了。
这里要特别说一下，如果发现自己脚底对温度变化不敏感，比如泡脚时水已经很烫了但你没什么感觉，那一定要尽早告诉医生，这往往是周围神经病变的信号，别自己扛着。
第五项：心血管相关检查
糖尿病对心脏的伤害是悄悄进行的，不少人心脏缺血时甚至不觉得痛，叫“无痛性心肌缺血”，这就更危险。每年至少要做一次心电图，顺便把血压、血脂一起查了。如果医生觉得有必要，会建议你加做颈动脉超声或心脏彩超，看看血管里有没有斑块，心脏结构有没有变化。
别觉得心电图没查出问题就万事大吉，它只是一次很短暂的记录。如果有活动后胸闷、气短，或者平时心跳常常不规律，最好做个动态心电图或者运动平板试验，让医生全面评估一下。
检查都做了，然后呢？
这些检查的目的不是给你添堵，而是帮你找到可以干预的窗口。查出来了，早期肾病可以用药把蛋白降下去；早期视网膜病变可以控制血糖血压、必要时做激光；轻微的神经病变可以通过营养神经药物和改善代谢来缓解。最怕的就是一直不查，等严重了才后悔。
顺便说一句，这些检查的费用加起来，一般也就几百块，比起真到了并发症阶段的花费，这笔账怎么算都划算。关键是要记住，光查没用，查完拿着报告找医生看，该调整治疗方案就调整，该改善生活习惯就改善。每年的检查就像给身体做一次全面的保养，别因为一时嫌麻烦，把大事耽误了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。