鼻炎患者能不能做鼻部整形手术，术前需要做哪些检查准备？
很多鼻炎患者都会纠结这个问题
门诊里经常遇到这样的姑娘和小伙子，一边被鼻炎折腾得够呛，一边又对着镜子里的鼻梁唉声叹气。有人说自己从小就是“水泥鼻”，一到换季就喷嚏连天，纸巾不离手；还有人倒是没那么严重，但鼻子里总是有东西堵着，睡觉得张着嘴。他们最想问的就是：我这种情况，到底能不能做鼻部整形手术？做了会不会加重鼻炎？
说实话，这个问题没有简单的“能”或“不能”的答案。因为鼻炎的种类不同、严重程度不同，手术方案不同，最终的结果会差很多。但可以明确的一点是：鼻炎不完全是鼻整形的绝对禁忌，只是需要比普通人做更多准备、更仔细的评估。
先弄清楚你自己的鼻炎是哪一种
很多人口里的“鼻炎”，其实各自情况差异很大。去医院检查，医生会给你分型，而不同分型对整形手术的影响是完全两样的。
过敏性鼻炎
这种最常见，通常是对尘螨、花粉、宠物皮屑这些东西过敏导致。平时可能还好，一到特定季节或者环境里，鼻黏膜就开始充血、肿胀，喷嚏一个接一个，清水鼻涕流不完。这类患者如果病情控制得不错，没有处在急性发作期，做鼻部手术是允许的。但前提是，手术前要把症状控制稳定，最好处于“平时不怎么犯”的状态。
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎
慢性鼻炎患者鼻腔长期处于充血状态，有的人鼻甲会因为反复发炎而变得肥厚，鼻子一直感觉堵着。这类患者做鼻整形也不是不行，但医生在手术设计上要更保守。尤其是肥厚性鼻炎的人，鼻甲体积本来就不小，如果整形手术把鼻腔内部空间再弄狭窄，术后的呼吸不畅感可能比以前更明显。
萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎
萎缩性鼻炎属于比较特殊的情况，鼻腔黏膜萎缩变薄，本身的保护功能已经下降了。这一类患者不大适合做鼻部整形手术，因为术后黏膜恢复能力差，更容易出现感染、愈合不良的问题。干燥性鼻炎的人鼻腔分泌物少，黏膜一碰就容易出血，手术风险也会相应增加。
所以，第一步不是急着找医生比划你想要什么鼻型，而是先去耳鼻喉科做一次系统检查。搞清楚自己的鼻炎到底属于哪种类型，现在是否处于稳定期。这一步，任何负责任的整形医生都会要求你先做。
哪些情况需要暂缓或者放弃手术
有几类情况，医生一般会建议你等一等，甚至劝你别做了。
正处在急性发作期
如果你最近正好在犯鼻炎，鼻塞严重、鼻涕多，甚至已经出现黄脓性鼻涕，这时候手术必须推迟。原因很简单，鼻腔里本身有炎症和细菌，整形手术又是在鼻子里头动刀，这就等于在脏乱的地基上盖房子，感染的风险会成倍增加。普通人的感染率可能是百分之一，急性鼻炎发作期做手术的人，风险可能是它的好几倍。鼻整形术后如果发生感染，不光是外形受损，严重的还会导致鼻部组织坏死。
有鼻窦炎还反复发作
鼻窦炎跟单纯的过敏性鼻炎还不一样，它意味着鼻腔里可能存在慢性的化脓性病灶。如果鼻涕是黄绿色的、有臭味，或者经常头痛、面部胀痛，说明鼻窦里有感染。这种情况，医生通常会建议先把鼻窦炎积极治疗控制好，再评估是否适合手术。有些情况比较厉害的，可能需要先做鼻窦手术，等恢复稳定了再看鼻整形的事。
长期使用某种血管收缩剂滴鼻液的人
这个点很多人会忽略。有的人因为鼻塞，常年靠着滴鼻净、麻黄碱这一类药撑着，结果越滴越堵，形成药物性鼻炎。这类的鼻腔黏膜功能已经很差了，血管收缩剂导致黏膜反复缺血后再充血，组织自身修复能力很弱。这类人如果直接做鼻整形，伤口愈合会比较困难，建议先戒断药物，进行规范治疗，给鼻黏膜一段恢复期再说。
术前要做哪些检查准备，一条条说给你听
如果你是鼻炎患者，确定想做鼻部整形，那术前准备就不能只走普通人的常规流程了。除了整形外科常规的抽血、心电图、胸片这些术前检查项目，你还需要额外做以下几件事。
耳鼻喉科专科检查
这不是说让整形医生看一眼就完事了。你需要去耳鼻喉科做一次正规的鼻内镜检查，也就是用带镜头的细管子伸到鼻腔里，医生能直接看到你的鼻黏膜长什么样、鼻甲大不大、有没有息肉、有没有黏性分泌物。有些人自己觉得只是轻微鼻炎，内镜下看可能藏着鼻息肉或者鼻中隔偏曲，这些都会直接影响手术方案的设计。
鼻窦CT
可能有人觉得做个鼻整形还要拍CT，是不是有点小题大做？但对鼻炎患者来说，这个检查真的很有必要。普通的X光片或者内镜只能看到鼻腔表面，CT才能看清楚深层的结构——鼻窦口有没有堵塞、黏膜增厚到什么程度、有没有隐藏的病灶。特别是过敏性鼻炎比较严重或者有鼻窦炎病史的人，CT能帮助医生判断你术后伤口发生感染的可能性有多大，还能评估鼻部整形手术的截骨范围是否安全。跟医生沟通的时候，别嫌麻烦，该拍就拍。
过敏原检测
如果你是过敏性鼻炎患者，平时自己也知道过敏原大概是什么，但还是建议做一次系统的过敏原检测。这个检查可以抽血也可以做皮肤点刺，结果出来以后，你至少要知道在这段时间应该避开哪些东西。你想啊，如果刚做完手术，鼻子还在肿胀恢复期，这时候突然打喷嚏，对伤口的影响有多大？血压上升、胸腔压力变大、鼻腔内压力增加，轻则加重出血肿胀，重则影响植入的假体或者软骨位置。术前把过敏原查清楚，医生也好给你制定术前术后需要避开的物品清单。
术前的药物治疗调整
如果鼻子目前还处于轻度炎症状态，但又在可以手术的范围内，医生通常会安排一个术前预处理，也就是术前1到2周开始使用鼻用激素喷雾，比如糠酸莫米松、布地奈德这类，目的是把鼻黏膜的炎症压下去，减少术中出血，降低术后感染概率。有的人术前还需要口服抗组胺药或者白三烯受体拮抗剂来把症状稳住。但有一点要特别注意：含阿司匹林成分的药、某些活血化瘀的中成药，在术前一两周要停掉，不然会增加手术中异常出血的风险。
和你的整形医生充分沟通既往病史
这一点其实最容易被忽视。很多人在面诊的时候不好意思说太多自己的鼻炎史，或者是觉得“反正我平时鼻子也不太堵，应该没事吧”。但你要知道，你告诉医生的信息越多，医生就越能在手术中做针对性的保护。比如你平时鼻子容易出鼻血，医生在剥离骨膜的时候就会更轻柔一些；比如你知道自己对某种药物过敏，提前讲了就能避免术中术后用错药。整形手术是一台手术，不是一个美容护理项目，病史沟通一定要做到透明。
手术以后，鼻炎会不会变得更严重
这是很多鼻炎患者在决定之前，会在网上反复搜索的问题。实话实说，这个问题的答案因人而异。
有些人在术后恢复期，感觉鼻炎症状确实加重了，这主要是手术本身造成的创伤性反应——鼻黏膜在术后会肿胀，加上术后需要填塞止血海绵，短期内鼻子确实比平时更堵、更不舒服。但这属于暂时性的，等肿胀消退、填塞物取出以后，通常能恢复到术前水平。
也有人回来说，好像做完鼻子以后打喷嚏变少了。这种情况可能存在，尤其是轻度过敏性鼻炎的人，手术把鼻腔内一些棘手的解剖结构做了调整，通气条件改善了，黏膜的炎性刺激减轻，症状确实有可能比术前好转。但这里千万不能给人任何承诺，只能说部分患者会有这种体验。手术的初衷是矫正外形，不是治疗鼻炎，不要指望借着整形手术把鼻炎顺便治好。
特别提醒一下，术后一到三个月内，恢复期内要严格防感冒，尽量避免急性鼻炎发作。这段时间鼻腔自身的防御能力本来就弱，一个重感冒带来的频繁擤鼻涕，可能会干扰到鼻骨和软骨的愈合位置，得不偿失。
最后想跟鼻炎的朋友们说几句
鼻部整形手术对于鼻炎患者来说，不是绝对禁忌，但确实需要比常人付出更多的时间来做术前准备。整个过程，你可能会觉得麻烦——要跑耳鼻喉科、要拍CT、要提前喷药控制炎症、要临时取消预约的手术重新排期……但所有这些麻烦，都是在降低风险。
好的整形手术，不光是医生技术好、审美在线，更考验的是术前评估是否到位。一个人适不适合做鼻整形，不是一个简单的“想做”就能回答的。如果你正纠结这件事，不妨先挂个耳鼻喉科的号，把鼻腔的健康状况摸清楚，再带着检查结果去面诊整形医生，听听两边给出的意见。
鼻子是你自己的。一个好看的外形很重要，但更重要的是它每天帮你呼吸、闻气味、抵御外部细菌，这些功能不能被忽略。如果连呼吸都不顺畅，再精致的鼻梁也失去了意义。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。