老人在家自己打胰岛素，如何避免低血糖？家属该注意啥

家里老人开始自己打胰岛素，当儿女的心里总像悬着一块石头。用针扎自己这事，年轻人看着都心里发紧，更别提七八十岁的父母了。怕他们扎不准，更怕他们扎完血糖掉得太狠——低血糖这事儿，对老人来说不是头晕歇一会儿就完事的。 很多家属会问，为什么医生总强调打胰岛素要防低血糖？因为胰岛素是把双刃剑，打少了血糖降不下来，打多了血糖会像坐滑梯一样猛降。年轻人低血糖了能马上感觉到心慌、出汗，赶紧找东西吃；但不少老人对低血糖的反应特别迟钝，有的甚至血糖都降到2.8了还没什么明显感觉，等家属发现不对劲的时候，人可能已经意识模糊甚至昏迷了。这个情况在医学上叫“无症状性低血糖”，在老年糖尿病患者里并不少见。

老人打胰岛素，最容易在哪个环节出岔子

打错剂量，比想象中更常见

邻居王阿姨前阵子跟我念叨，她父亲有次把长效胰岛素和短效胰岛素搞混了，睡前打了一针短效的，半夜整个人大汗淋漓、怎么叫也叫不醒，幸亏儿子起夜发现不对，赶紧叫了救护车。这事听起来吓人，但在老年人身上真的不少见。 胰岛素笔长得都差不多，有些笔的剂量窗口小，老人眼神不好，看错个数字太容易了。还有的老人记性差，早上打过了，吃过午饭又觉得自己没打，再补一针，这就出大事了。我认识一位阿姨，她给父亲买了一种带语音播报的胰岛素笔，每调一个单位会念出数字，老父亲觉得“这个玩意儿有意思”，操作起来也认真多了。这个方法不一定适合所有人，但如果老人视力不太好，可以考虑带放大镜的辅助工具，或者在胰岛素笔上用不同颜色的胶带区分——长效的贴蓝胶带，短效的贴红胶带，晚上打的那支放在床头柜，白天用的放在餐桌边，东西分开，出错概率就小一些。

打针和吃饭的时间没配合好

胰岛素分好几种，有的要求饭前打，有的要求饭后打，有的跟吃饭时间关系不大。但很多老人记不住这些区别，反正都按“饭前打”来操作。 举个很典型的例子：张大爷用的是超短效胰岛素，医生说的是“打完立刻吃饭，别等”，他觉得打完针得活动活动、把饭菜摆好再吃，结果一顿饭忙活下来迟了二十分钟，中间这二十分钟血糖就蹭蹭往下掉。相反，用短效胰岛素的老李，医生叮嘱“打完后15到30分钟内要吃饭”，他打完针马上坐下就吃，饭还没上桌人就觉得冒虚汗了。 不光是打针和吃饭的间隔，吃多少也很要紧。有些老人觉得“打针了就能随便吃”，吃了比平时少很多，可药量没变，这血糖可不就低了么。

注射部位的细节，不少家庭都忽略了

胰岛素打哪儿、怎么打，也是有讲究的。有些老人图省事，每次都在肚脐眼周围打，也不换地方，时间久了那块皮肤又硬又肿，打进去的药吸收时快时慢，血糖也跟坐过山车似的。医生建议注射部位要轮换，腹部、大腿外侧、上臂后侧都可以，每个部位之间最好隔开两三指宽的距离。 还有的老人家怕疼，针头舍不得换，一根针用好几天甚至好几周。针头用钝了，打进去不仅更疼，药量也可能不准——有时候你以为打进了10个单位，实际只有8个单位进去了，血糖控制不好，家属不明就里的还以为药量不够，又往上加，反而更危险了。另外，用过的针头留在笔上，空气也会进到笔芯里，影响药效的稳定性。

低血糖来了，怎么及时发现

典型症状要记住，不典型的更得警惕

典型低血糖症状很多人知道：心慌、手抖、出冷汗、特别饿。但老人的表现往往不是这样。有的老人会突然烦躁不安、说话颠三倒四，看着像“老糊涂”了；有的会走路腿发软、好像突然没劲了；还有的会性格大变，平时温和的人突然暴躁起来，对着家里人发脾气。 我一个朋友的母亲就是这样，有次晚饭前在沙发上看电视，突然嘴里嘟囔着“别吵，别吵”，朋友还以为是母亲嫌电视声音大，结果转过头一看，老太太整个人在往下出溜，手抖得连遥控器都抓不稳。幸好朋友在社区听过健康讲座，第一反应就是测血糖——2.4，赶紧喂了糖水才缓过来。 所以家里老人如果出现任何反常表现，先别急着往别处想，测个血糖是最快的判断办法。平时血糖仪、试纸一定要放在固定的、家人知道的地方，并且定期检查试纸有没有过期。不少老人过日子节省，试纸过期了舍不得扔，测出来的数字可是要耽误事的。

夜间低血糖，最让人措手不及

夜间低血糖是很多家属最怕的情况。老人睡着了，不舒服也不会喊，等家人发现时往往已经很严重了。如果老人睡前打了胰岛素，晚上睡觉时被子盖得特别厚、出了很多汗（睡衣都湿透那种），或者第二天早上起来头疼、没精神、像没睡醒似的，这些都有可能是夜间低血糖留下的痕迹。 有个办法可以在睡前留意一下：如果老人睡前血糖在5.6mmol/L以下，意味着夜里发生低血糖的风险比较高，可以考虑适当吃一点含碳水的小加餐，比如半片面包或几块饼干，具体怎么调最好咨询医生。另外，如果老人夜里经常出冷汗、说梦话、肢体抽动，家里备一个可以在夜间定时的血糖仪（有的机器有夜间测量提醒功能），或者干脆睡前和凌晨两三点各测一次血糖，连续测几天看看规律。

真的低了怎么办，步骤得烂熟于心

神志清楚的，赶紧补糖

如果老人意识清醒、能自己吞咽，最直接的办法是吃糖。15克碳水化合物大概是什么概念？3到4块方糖，或者半杯橘子汁，或者半罐可乐（一定要含糖的，无糖可乐不管用），再或者两三块饼干。吃完等15分钟，再测一次血糖，如果还是低于3.9mmol/L，再补一次同样的量。 这里要特别提醒一句：很多家属一看低血糖，赶紧给老人塞巧克力或蛋糕。巧克力里的脂肪太多，吸收反而慢，根本顶不了急用。真到了低血糖的时候，含糖饮料、糖块这种简单糖才来得快。还有的老人牙口不好，吃硬糖咬不动，家里可以常备葡萄糖粉或者葡萄糖口服液，冲水喝下去吸收最快。

神志不清的，千万别硬往嘴里喂东西

如果老人已经意识不清了，不能吞咽，这时候千万不要强行喂水喂糖——水或者糖块一旦呛进气管，比低血糖本身更凶险。正确的做法是让老人侧躺，保持呼吸道通畅，然后立即拨打120，同时，如果家里备有胰高血糖素注射剂（这个要医生开具并提前教过怎么用），可以按要求给老人注射。

家里可以做的几件实在事

给老人建立一个“防低血糖手记”

不用多复杂，一个小本子就行。每天记三行：早饭吃了什么、胰岛素打了多少、饭后和睡前血糖是多少。别小看这个流水账，连着记一个月，很多规律就冒出来了。比如发现只要中午吃面条，下午三点血糖准低——那下回就知道，吃面条的时候得让老人少打两个单位，或者饭后加一点水果。

常备一个“急救包”，放显眼位置

找一个带拉链的小布袋，里面装几块糖、一小罐含糖饮料、一张写着急救步骤和子女电话的卡片。放在冰箱门上或者茶几上，家里所有人都得知道。关键是：糖要定期换，别等到要用的时候发现化了一袋子。

不管是家属还是老人，都要学会“问一句”

老人出门遛弯前，家属可以多问一嘴：“爸，兜里装糖了吗？”老人自己也养成习惯，出门前摸一摸口袋，在外面觉得不对劲，赶紧坐下来，含块糖再说。别硬撑着走回家，运动状态下低血糖来得比平时快得多。 还有一点想提醒：不少老人觉得“低血糖嘛，吃点糖就好了”，对这事不够重视。其实一次严重的低血糖对人体的冲击，不亚于一次小的心脑血管事件。反复发作低血糖会让大脑逐渐对低血糖的警示信号变得迟钝，也就是说，越低越不容易察觉，越察觉不到越危险，这是个恶性循环。所以，宁肯让血糖稍微偏高一点，也别让老人频繁掉到危险的低水平。 写到这里，想对家属们说一句话：父母年纪大了，身体不再像年轻时那样说调整就调整，打胰岛素这事，没有谁都学不会的，也没有人可以完全撒手不管。儿女能做的，不是替代父母打针，而是把环境布置得安全些、把注意事项讲得清楚些、把应急准备做得充分些。这些事看着琐碎，真到了要紧关头，每一件都顶得上。 （文中提到的具体案例均为化名，仅作示例说明。）

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。