儿童肾病早期除了感冒还有哪些症状？怎么和普通感冒区分？

孩子总说“没力气”，除了感冒，还可能是什么？

前几天门诊有位妈妈带着6岁的儿子来，说孩子“感冒”断断续续两周了，一直没精神，眼睛好像还有点肿。她以为是没睡好，可后来发现孩子早上起来眼皮肿得厉害，小便里泡沫也多，这才觉得不对劲。检查结果出来，不是感冒，是肾病综合征。

这样的例子在儿科门诊不算少见。儿童肾病早期的一些表现，和感冒、疲劳、肠胃不舒服混在一起，很容易被当成普通小毛病处理掉。家长不是不细心，而是这些信号藏在日常琐碎里，不专门留心，真的很难发现。

那到底哪些表现提示肾病，跟普通感冒怎么分开？今天咱们就一条一条捋清楚。

眼睛肿、脚踝肿，不是“睡姿不对”这么简单

感冒也会让人觉得“脸发胀”，但大多数是鼻塞导致的不适感，休息一两天就没了。肾病引起的水肿就完全不一样了，这是最典型的早期信号。

早上起床时的“肿”和下午的“肿”

肾性水肿有个特点：它爱“往下跑”。孩子清晨醒来，眼睑周围最先肿，因为睡觉平躺时水分积聚在眼皮下方组织里，看起来像哭过一整夜。到了白天孩子活动多了，水分往下沉，到了傍晚再看，小腿前面、脚踝就比早上粗了一圈。

用手指轻轻按压孩子小腿前侧或者脚背，如果皮肤凹陷下去，松开手要好几秒才能弹回来，这就是凹陷性水肿。普通感冒一般不会出现这种情况。如果你发现孩子穿鞋突然勒脚了，或者袜子口在小腿上勒出深深的印子，就得往肾病方向想一想了。

体重偷偷长，不是吃多了

水肿早期最容易被忽略的表现其实是体重。孩子没怎么多吃，体重却两三天内涨了一两斤，这涨的不是肉，是身体里排不出去的水分。建议有肾病风险的家长可以每周固定一天早上，让孩子空腹上完厕所后称体重，记录一下变化，这个数字比肉眼更客观。

尿的颜色和泡泡，藏着大线索

感冒发烧时尿色会变深发黄，多喝水就恢复了。但肾病引起的尿液改变，靠多喝水是“冲不掉”的。

尿色像洗肉水，别当成上火

有些孩子尿液呈淡红色、茶色甚至像洗肉水，老一辈常说是“上火”。如果是急性肾炎或IgA肾病，这种尿色改变往往出现在一次呼吸道感染之后的一到两周，刚好是在家长以为感冒快好了的时候。这时候孩子可能什么不舒服都没有，精神也不错，但尿检里已经有红细胞了。

所以两件事很重要：一是有条件的话，感冒恢复期带孩子做个尿常规，十块钱不到的检查，能买一份安心；二是平时给孩子小便后冲水前瞄一眼颜色，如果连续两三次都偏红，就别等了，尽快就医。

泡沫多且不易散，不是尿得高的关系

孩子站着尿尿时冲起泡沫很正常，几秒钟就消了。但肾病引起的蛋白尿泡沫不一样，泡沫细小绵密，像啤酒沫一样堆在便池里，放上五六分钟还不散。这是因为尿液里漏出了大量蛋白质，改变了尿液的表面张力。

如果每次小便都这样，而且泡沫越来越多，那就要怀疑是不是肾小球滤过膜出了问题。

精神不好、血压高，这些“隐性信号”更迷惑

病恹恹的，不像感冒那样“来得快去得快”

普通感冒的孩子精神状态是起伏的：发烧时蔫蔫的，退烧了马上又活蹦乱跳想玩了。肾病的孩子不是这样，他们往往没有明显的高烧，但就是整天懒懒的，脸色苍白，不想动，上课注意力不集中，食欲也明显下降。

这种“病恹恹”的状态持续存在，甚至一天比一天明显，而体温却始终正常或只是低热，就要多留个心眼。

头晕、说“看东西模模糊糊”

儿童肾病患者中有相当一部分会合并高血压。孩子不太会说“血压高”这个事，他们只会跟你说头晕、头疼、想吐，或者觉得黑板上的字看不清了。到了这时候，病情往往已经不算早了。

建议有条件的家庭可以买个儿童血压计，养成给孩子量血压的习惯。不同年龄段孩子的正常血压范围不一样，如果连续三次测量都偏高，就要及时带孩子去儿科或者肾内科查一查。

发现异常之后，家长应该怎么做？

别自行“观察几天”

有些家长看到孩子眼肿、尿色深，想着“再观察观察”，结果一观察就是两三个星期。肾病早期的处理窗口期很重要，早发现早干预和拖到蛋白尿明显才就医，治疗难度和病程完全不一样。凡是孩子出现水肿、持续尿色异常、尿中泡沫明显增多这三个信号中的任何一个，都应该在一两天内去医院，而不是等到双休日再“顺便”去看。

带什么去医院

给家长一个小建议：去医院前，用手机拍下孩子眼睛肿、腿肿的照片，最好也拍下异常尿液的照片。医生问诊时拿出照片，比回忆清晰得多。另外能带上最近一周的体重记录就更好了。

到了医院，儿科医生通常会先安排尿常规、血常规和肾功能抽血检查，这些检查对孩子来说没有痛苦，很快就能做。肾脏B超也是无创的，不需要空腹，配合好的孩子几分钟就做完了。

写在最后

孩子得了肾病，不代表天塌了。儿童肾病和成人肾病有很大的不同，相当多的类型对药物治疗反应很好，经过规范治疗，很多孩子能够恢复正常生活。关键就是发现得早、看得及时、随访不掉队。

感冒是孩子成长中的常客，但每一次感冒过后，也多留一个心眼看看孩子的眼睛、小便和精神状态。可能你多看一眼，就帮孩子免去了后面很长一段弯路。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。