宝宝确诊心衰后日常护理要注意什么,能不能洗澡和抱动,活动量控制在多少?

每天先看这几样“小信号”
照顾心衰宝宝,最重要的一条原则不是“多做什么”,而是“会看什么”。宝宝不会说话,难受了只会哭闹,所以家长的观察力就是第一道防线。
每天早上起来,先看看孩子的脸色。心衰宝宝因为供血不足,嘴唇、指甲盖会比平时暗一些,严重的还会发紫,哭闹或吃奶以后会更明显。再看呼吸,安静睡着的时候,正常宝宝每分钟呼吸大概30到40次,如果你数出来超过50次,或者看到他鼻翼一扇一扇的,脖子下面的骨头一吸就凹进去,那就说明心脏负担重了,要赶紧联系医生。
还有一个容易被忽略的:体重。心衰会让水分排不出去,所以短期内体重突然涨得快,比如两三天涨了一斤多,往往不是长肉,是水肿。这时候看孩子的小腿、脚背,按一下会留下一个小坑,那就是水肿了。
不用把这些都背下来,你就记住一个感觉——孩子跟平时“不一样”。精神头差了,吃奶没力气吃几口就停下来喘,尿少了,大便颜色变浅了,这些都不是小事。
洗澡不是不行,是方式要变一变
很多家长一听“心衰”就觉得孩子碰不得水,一提洗澡如临大敌。其实不用那么紧张,心衰宝宝完全可以洗,关键看你怎么洗。一个普通的健康宝宝洗澡可能花二十分钟玩水,心衰宝宝呢,这个过程要压缩到五分钟以内,而且水别太热。
水温、时长和姿势都有讲究
水温控制在37到38度之间,跟体温差不多就行。过热的水会让血管一扩张,心脏泵血的负担突然就大了,孩子受不了。洗澡的时间选在两次喂奶之间,刚吃饱不行,胃里东西多,一折腾容易吐;饿着也不行,哭闹起来更耗体力。
姿势上,能坐着就不要躺着。稍微大一点的宝宝,用浴网或浴架让他坐起来,减少水对胸口的压迫。小月龄的宝宝,家长一只手臂托住他的后背和头,让他的上半身微微抬高,像半躺半坐的角度,这样呼吸会顺畅很多。
洗完赶紧用大浴巾把他裹起来擦干,别让他着凉。有一点要特别记住:泡澡就别想了,浴桶、长时间泡在热水里,这些对心衰宝宝来说负担太大了,淋浴或者快速擦洗就够了。
抱是能抱的,但“抱法”跟普通孩子不一样
心衰宝宝照样需要被抱在怀里,这是安全感的来源,也是亲子交流的重要方式。你不用担心一抱就出事,抱本身不会加重心衰,重点是你抱的姿势和时长。
怎么抱才不累着孩子的心脏
首选竖抱,让宝宝的脑袋靠在你的肩膀上,这样他的心脏不需要太费力就能把血打到头部去。你要是横着抱,他的身体平躺着,血液回流到心脏的量会增大,心脏反而更累。所以你会发现,不少心衰宝宝被横着抱的时候会哭闹,一竖起来就安静了,这就是身体在告诉你哪个姿势舒服。
抱的时候托稳一点,后背要有一个支撑,别让他整个人软软地往下坠。也不要大幅度地摇晃、颠动,那种哄睡用的深蹲、摇摆,对心衰宝宝来说都是额外的负担。
抱多久算合适?没有统一标准,但有个笨办法可以判断:你抱着他的时候,注意听他的呼吸声,如果呼吸开始变得粗重、急促,或者他烦躁地扭来扭去,就说明这个姿势他累了,该放下让他平躺休息了。一般一次抱个十来分钟,一天抱个几次,问题不大。
活动量控制在什么程度?记住“四字诀”
孩子大一点会爬、会走了,你不可能一直把他摁在床上。这时候最让人头疼的是,他玩高兴了根本停不下来,你总不能一直追在后面拦着。活动量怎么定,确实是个技术活。
我教你一个简单的参考标准——比平时慢半拍。别的孩子跑三圈,你家孩子跑一圈就要歇一歇;别的孩子爬上爬下,你家孩子玩一样就行,不要连续玩超过十分钟。核心原则就四个字:见好就收。
怎么判断“收”的时机?看三个信号:
第一,呼吸。玩着玩着呼吸急促了,张开嘴巴喘气了,就要停下来。第二,脸色。脸色发白或者嘴唇发紫,那是缺氧的表现,必须马上停止。第三,出汗。明明没怎么动,额头就开始出冷汗,这说明心脏快撑不住了。
出现任何一条,就让孩子原地坐下来,抱在怀里安抚几分钟,等呼吸平复了再活动。你要明白,让心衰宝宝“学会休息”比“学会运动”更重要,这是帮他保存体力,不是娇气。
睡觉和饮食这两件小事,其实是大事情
白天怎么护理说得多了,别忘了晚上的睡眠同样重要。心衰宝宝睡觉的时候,尽量让他上半身垫高一点,从后背到脑袋用一个斜坡枕垫起来,大概15到30度的角度。这样睡觉的时候,肺部的淤血会少一些,他呼吸更顺畅,不容易夜醒。
饮食方面,母乳喂养的宝宝,妈妈要稍微注意一下自己的盐摄入,因为盐会通过母乳影响宝宝的水钠潴留,加重心脏负担。吃配方奶的宝宝,除非医生明确建议限制奶量,否则不要自己给孩子少喂。心衰宝宝本身就容易营养不良,因为吃奶太耗力气了,有些孩子吃着吃着就睡着了,其实没吃多少。你可以试着少量多次地喂,每次喂少一点,多喂几次,这样既不累着他的心脏,又能保证总摄入量。添加辅食的宝宝,记得辅食里别放盐,各种调味品也先免了。
这也不敢动,那也不敢动,看着孩子受罪,当妈的心里肯定不好受。但你要知道,心衰宝宝的日常护理,本质上就是一个字——“稳”:环境温度稳,情绪稳,活动强度稳,作息稳。你把这些稳住了,孩子的心脏就能在一个不那么累的环境里慢慢恢复。这个过程急不来,可能很长,长到你会忍不住怀疑自己是不是做错了什么。不是的,你做得很好,多一分细心,孩子就多一分舒服。哪怕今天只是注意到了他嘴唇颜色有一点点不一样,也是在帮他。
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