斜视和弱视是一回事吗？怎么区分？孩子会不会同时有这两种？
斜视和弱视，根本就是两码事
简单说，斜视是眼睛的位置不对，弱视是眼睛看东西的功能没发育好。一个看的是“眼神往哪儿去”，一个看的是“看得清不清楚”。
斜视最直观的表现，就是两只眼睛不能同时盯住同一个目标。你看孩子的时候，会发现他一只眼睛看着你，另一只眼睛却偏向旁边，可能是往内斜（俗称“斗鸡眼”），也可能往外斜，少数还往上或往下飘。这种偏斜可能是持续性的，也可能只在疲劳、走神或者看远处的时候出现。
弱视就不一样了。它是指眼睛本身没查出明显的器质性毛病，比如角膜、晶状体、视网膜都好好的，但戴上最合适的眼镜，视力也提不到正常水平。问题出在哪？出在眼睛和大脑之间的“信号通路”上。孩子小时候视觉发育很关键，如果大脑长期收不到这只眼的清楚图像，就会慢慢“忽略”它，导致这只眼的视力被压制住。
拿玩偶打个比方：斜视像是一个玩偶的头歪了，你把头扶正，它看着就正常；弱视呢，像是玩偶的发条松了，得重新上紧，功能才能恢复。一个靠“摆正”，一个靠“训练”。
那这两种病，谁引起的谁？
这就要说到它们之间剪不断理还乱的关系了。
斜视可以引起弱视。比如孩子一只眼睛内斜，为了不产生重影，大脑会主动把这只眼“关掉”，只用另一只好眼去看。时间一长，那只被冷落的眼视力就上不去了，这叫做“斜视性弱视”。这种情况在外斜和内斜里都可能发生，但内斜因为偏斜程度更明显，大脑压制得更彻底，引起的弱视往往更重一些。
但反过来，弱视不一定是因为斜视。两只眼睛位置都对得很齐，但一只眼高度近视、远视或者散光得厉害，或者天生两眼屈光参差太大，好的那只眼看得清清楚楚，差的那只眼老被大脑“糊弄过去”，也会形成弱视。这种叫“屈光不正性弱视”或“屈光参差性弱视”。
孩子可能同时有斜视和弱视吗？
完全可能，而且临床上相当常见。有些孩子是先有斜视，斜视导致了弱视；有些是先有弱视，因为两眼视力差得太多，大脑懒得把两只眼协调起来用，反而慢慢出现斜视。
所以你会发现，医生在检查时总会把这两件事分开评估。看斜视角度多少，看弱视程度多重，还得判断谁是“因”谁是“果”。这可不是为了写病历好看，而是直接关系到先治哪个、怎么治。
怎么判断孩子到底有没有斜视或弱视？
说实话，靠家长肉眼判断弱视很难，因为孩子不会说“我看不清”——他从小看到的都是模糊的，以为世界本来就那样。但斜视相对好发现，因为眼神的方向骗不了人。
有几个小办法可以留意一下：
用手电筒照孩子眼睛，正常情况下，两眼的反光点应该在瞳孔中央；如果一只眼反光点在中央，另一只眼却跑偏了，那很可能有斜视。再有就是观察孩子看电视、看书的时候会不会习惯性歪头、侧脸，或者老爱眯缝眼。这些都不一定是孩子故意的，很可能是他在用“歪头”这个姿势来弥补眼球位置偏斜带来的重影。
至于弱视，最靠谱的办法还是定期带孩子做眼科检查。孩子3岁左右就能查视力了，配合度好一点的，2岁多也能做一些更客观的筛查。重点筛查这几个东西：屈光度数、散光度数、两眼度数差，还有眼位和眼底。只要这些指标里有明显异常的，医生就会建议做进一步检查。
别等孩子上学才查视力
有些家长觉得孩子平时看玩具、抓东西都挺准，就默认眼睛没毛病。但孩子年龄小，一只眼视力好就够了，他完全能靠好眼来应付大部分活动。等到上了小学，学写字、看黑板，问题才会一下子冒出来，这时候再发现，往往已经错过了最佳矫正窗口。
弱视的治疗黄金期是幼年，特别是3岁到6岁之间，超过12岁再想大幅提升视力就非常吃力了。这倒不是说大孩子和成人就完全没希望，但付出的时间、精力和经济成本都会高很多，效果也不如小时候来得理想。
发现斜视或弱视后，家长怎么做？
先说一条原则：别自己买什么训练仪、贴眼睛贴，也别信民间偏方。唯一的正确做法是带孩子去正规医院的眼科，最好是专门看小儿眼科的医生那里做详细检查。
治疗上，医生通常会分几步走。第一步是解决“看得清”的问题，也就是验光配镜。不少孩子戴上一副合适的眼镜后，斜视角度会变小，弱视眼也能开始接收到清晰图像。第二步是针对弱视做遮盖或训练，也就是把好眼遮住，逼着弱视眼干活，让大脑重新接受它的信号。这个方法听起来土，但至今仍是弱视治疗里最基础、最有效的手段之一。
至于斜视，轻度偏斜靠配镜和视觉训练往往就能改善；角度比较大的，可能需要手术把眼位拉正。别一听手术就害怕，现在斜视手术技术已经非常成熟，一般做的是眼外肌调整，不碰眼球内部结构，孩子恢复也快。但手术只是把眼位摆正，不代表弱视自动就好了，术后该戴镜戴镜、该遮盖遮盖，一样都不能少。
最后提醒一句，斜视和弱视不是同一个病，但常常像一对难兄难弟。早发现、早检查、早干预，是解决它们最有效的办法。就算孩子没有明显症状，也建议在3岁前完成第一次全面的眼科检查。带孩子去之前，最好先让他看会儿动画片或者远处，让眼睛自然的放松状态下检查，结果会更准。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。