准备要孩子，男性到底要不要先做一次生育力检查？医生说实话

结婚三年没怀孕，问题可能出在男方

上个月门诊来了一对夫妻，结婚快三年了，一直没怀上。女方做了激素六项、B超、输卵管造影，前前后后折腾了大半年，结果都是好的。最后轮到我问男方，他犹豫了一会儿说："医生，我从来没查过，要不，我也查查？"结果精液分析一出来，精子浓度和活力都不达标，畸形率也高。女方那边一肚子的检查，等于白遭了罪。

其实类似的情况在门诊不算少见。很多人觉得备孕是女人的事，男方顶多提前把烟酒停了、早点睡觉，就算是完成了任务。至于要不要去医院查个精子，大多数人的反应是："我身体挺好的啊，能跑能跳，肯定没问题吧？"

但身体好跟精子的质量好不好，完全是两码事。

精子的好坏，肉眼看不到

精子的浓度、活力、形态，这些指标都得靠显微镜看，自己感觉不出来。哪怕你觉得自己精力充沛，天天健身，也可能精液里一半以上的精子是"歪瓜裂枣"。

再说个更真实的例子。有个三十出头的小伙子，单位体检年年合格，还经常参加马拉松。他老婆备孕一年多没动静，来查了才发现，他的精子DNA碎片率接近40%，等于一多半的"种子"都是带着坏消息上路的，要么怀不上，要么怀上了容易早期流产。他本人也懵了："我跑马拉松的人，精子还能有问题？"

哪些情况最需要提前检查

不是说每个男性都得在备孕前冲到医院做一套全套检查，但下面这几类人，我建议还是抽个空去查一次：

第一，有明确暴露史的。小时候得过腮腺炎，尤其是青春期前后得的，病毒有可能悄悄损害过睾丸的生精组织。还有从事高温作业的，比如厨师、锅炉工、电焊工，以及长期久坐开车的师傅，睾丸长期处于"高温烤箱"环境，精子质量受影响是常有的事。

第二，生活习惯一直不太好的。长期熬夜、烟瘾大、应酬喝酒多的男性，备孕前查一个精液常规，心里有底。

第三，有泌尿生殖系统疾病史的。比如得过附睾炎、精索静脉曲张，或者做过疝气手术、睾丸下降手术的，这些都跟生育能力有关系，提前查一下可以做到心里有数。

别怕精液检查，其实没你想的那么尴尬

不少男性对精液检查的心理负担挺重，觉得检查过程太尴尬。实际上，正规医院都有专门的取精室，环境比你想的要好很多。你只需要禁欲三到七天，然后去医院的生殖中心或男科门诊，按照护士的指引操作就行。整个过程可能还不到半小时。

有些男性在取精室里本来就紧张，碰到环境不太适应的情况，一时半会儿取不出来也正常，跟护士说一声，调整一下状态再试就好。这不是什么丢人的事。

检查不只是查精子数量，查的是"能生"的全过程

很多人以为生育力检查就是查个精子数量，其实没那么简单。一次正规的生育力评估，包括病史问询、体格检查、精液分析，以及必要时的激素检查和基因检测。

病史问询会问得很细，包括你小时候有没有得过影响生育的病，有没有做过手术，最近有没有吃过什么药，甚至包括你平时的睡眠习惯、坐姿、有没有泡热水澡的习惯。别嫌医生啰嗦，这些细节往往是关键线索。

体格检查主要看睾丸大小、质地、输精管情况，以及有没有精索静脉曲张。精索静脉曲张在男性不育人群中占比非常高，有时候体检不专门查，自己根本发现不了。

精液分析是核心环节，但也只是第一关。如果查出有问题，医生会建议复查，再根据具体情况安排下一步检查。有些男性一次检查结果不佳就吓得不行，其实精液指标有波动很常见，不能因为一次结果就给自己下诊断。

查出来有问题，怎么办？

先说一个让人安心的现实：绝大多数生育力下降的男性，都不是"完全没有精子"的绝境。更多的只是浓度偏低、活力不足、畸形率高，而这些靠调整生活方式、药物干预甚至简单的辅助生殖技术，就有望解决。

我见过一个程序员，每天在工位上坐十几个小时，精液检查出来活力只有12%。后来他每天骑共享单车上下班，站着办公，睡前把笔记本电脑从腿上挪开，坚持了三个月，活力涨到了接近30%。当然，这不是说光靠调整生活方式就一定能解决问题，但改变不良习惯对精子质量的改善是实实在在的。

如果真的查出了比较严重的问题，比如重度少精症或者梗阻性无精症，也不用慌。现在的辅助生殖技术已经非常成熟，通过药物调理、手术取精、试管婴儿等手段，很多家庭都成功要上了孩子。关键在于早发现、早介入，拖得越久，解决问题的难度就可能越大。

备孕是两个人的事，建议夫妻同查同治

备孕从来不是当妈一个人的独角戏。在门诊里，我经常跟病人说，造人跟