老年男性吃抗精神病药后阳痿该如何调整护理方案

我认识一位姓周的老先生，六十七岁，退休前是中学老师。他跟我说，自从吃上治疗精神分裂症的药以后，老伴儿明显感觉他不对劲。倒不是说感情不好，而是他整个人变得特别“淡”，看什么都不来劲，更别说夫妻生活那点事了。他挺苦恼的，觉得一大把年纪了还琢磨这个有点丢人，但心里又憋得慌。 其实，老周的困扰在临床上很常见。老年男性因为精神心理问题服用抗精神病药物后，出现勃起功能障碍，也就是咱们常说的阳痿，医生叫它“药物性ED”。这不一定代表身体彻底不行了，更多时候是药物的“副作用”和年龄带来的变化搅在了一起。今天咱们就掰开揉碎了，聊聊这种情况该怎么调整、怎么护理。

为什么吃了这类药，下面就不听使唤了？

很多人想不明白，说我是脑子有问题才吃药，怎么吃到最后，连裤裆里的事也出问题了？ 这里头有讲究，得从人身体的指挥系统说起。咱们大脑里有个管情绪的“指挥部”，抗精神病药靠调节大脑里一种叫多巴胺的物质来稳定情绪。但多巴胺不单管情绪，它还负责把“性冲动”这个信号传到下半身。药物一上来，把这信号源头给摁住了，人自然就没那个心思了，那方面自然也就行不起来。 另外，这类药物里有个叫“催乳素”的指标，容易跟着药一起升高。催乳素一高，男人体内那个管勃起的雄性激素，也就是睾酮，就会被压下去。等于说，身体里负责打仗的兵都被撤走了，到前线了哪还有人呢？前列腺、血管、神经，这些管勃起的零件都还好的，就是没力气撑起来。 还有一种情况，是药物用得太猛或者换药太快。有的老爷子出去遛弯，听说别人哪个药好，回来就自己改剂量，这最容易出岔子。药量一大，副作用跟着就大；药一停，情绪又容易反复，等于两头都没顾上。

调整方案不是一朝一夕的事，先别急着停药

知道了原因，下一步就是怎么办。这里第一条得说死：千万别自己把药停了

有些老爷子觉得，既然这个药把我吃“废”了，那我就干脆不吃。这个想法特别危险。抗精神病药不稳定吃，脑子里的“指挥部”就乱，情绪一失控，本来能维持的勃起功能更保不住，还可能把全家人闹得鸡犬不宁。真要调，得去精神科或者心理科找开药的医生商量。 医生一般会怎么做呢？他可能会从这几方面入手： 一是换药。老式的抗精神病药，比如舒必利、氟哌啶醇，升催乳素的副作用比较明显。现在一些新型的药，像阿立哌唑这类，对这方面的干扰就小一些。但也不是所有人都适合换，得看原来的病控制得稳不稳定，是精神分裂症还是别的。有的药换下来，性功能还没恢复，情绪先垮了。 二是减量。要是吃药时间不长，医生可能会根据病情，把维持量往下压一压。但减量讲究一个慢字，得像拆毛衣一样，一针一针地来，从减四分之一片开始，观察几周甚至一两个月。 三是加药或补充激素。如果查了血，发现睾酮确实很低，在精神科医生和泌尿外科医生共同评估后，可能会考虑补充一点睾酮。但这不是谁都能用的，有前列腺问题的老爷子就得小心，前列腺癌筛查不过关的人，是绝对不能用雄激素的。 所以你看，这个调整更像是在调中药配方，讲究个平衡，不能头通医头脚痛医脚。

居家护理，重点在“软着陆”和“换思路”

把药的问题交给医生之后，剩下的事情很多是咱们自己和家人能帮忙的。

夫妻之间，先把“那件事”放一放

我得劝劝那些老哥哥们，也劝劝他们的老伴儿。六十多岁的人了，身体就像开了十几年的老车，有点毛病是正常的，别总拿年轻时候的标准来要求自己。老伴儿这时候最忌讳的就是抱怨，一句“你怎么没用了”，比吃药还伤自尊。 两个人可以先商量好，最近几个月，咱们先不把“必须成功射精”当成目标。可以多点拥抱、抚摸，聊聊天。把心态放平，把“夫妻生活”变成“肌肤之亲”，很多时候压力一少，血管一松，反倒能成事。如果实在不行，也别硬来，手拉手聊一聊这一周的烦恼，效果可能比什么都好。

生活习惯，得比吃药还认真

药咱们改不了，但身上的零件可以好好保养。平时血压、血糖都得盯紧了，尤其是糖尿病，那是损伤血管的“老杀手”。很多老年男性都有前列腺增生，夜尿多睡不好，白天精神差，也会加重情况。 运动上，别只去跳广场舞或是长时间站着下棋。可以试试快走、游泳或者骑固定自行车，每天有二三十分钟，让下半身的血液循环动起来。但有一点得注意，骑自行车的时候车座别太硬，不然长时间压着会阴部，反而帮倒忙，把血管压扁了，血更过不去。 饮食上，多吃点含锌的东西，比如牡蛎、瘦肉、坚果，对维护精子质量和性激素有好处。但别迷信什么腰子泡酒之类的大补偏方，特别是有些补肾壮阳的中成药，成分不明，和抗精神病药一起用，有可能把血压吃的忽高忽低，甚至引发心脏问题。吃任何补品之前，都先把药盒给医生看一眼。

别忽视那些躲在背后的情绪

有时候，药把脑子里的“多巴胺”管住了，但心里的那道坎还在。 很多患精神疾病的老年人，本身就容易自卑、多疑。出现阳痿之后，更觉得自己是个废人，不敢跟老伴说，更不敢去泌尿外科看。这种焦虑和抑郁情绪，本身就会让交感神经兴奋，血管收缩，让本就不富裕的血流更加紧张，形成恶性循环。 所以，这个护理方案一定不能少了“心理支持”这一环。如果条件允许，可以挂个心理科或者男科的号，和专业的医生聊聊。医生有时候会开一些PDE5抑制剂，就是大家常听说的那种“蓝色小药丸”，帮助在需要的时候让阴茎血管扩张。但这里必须强调一句：这类药不是所有人都能吃的，特别是那些同时吃着硝酸酯类心脏病药的老爷子，绝对禁止，不然血压会突然掉到危险水平。 家属能做的是多观察。如果老爷子最近总是唉声叹气，说自己活着没意思，或者连门都不愿意出了，这比阳痿本身更要紧，得赶紧跟精神科说，看是不是病情有波动。 说到底，老年男性吃抗精神病药出现阳痿，就是在控制精神症状和维持生活质量之间走钢丝。它不见得能彻底消失，但通过医生的精细调药、夫妻的互相体谅、生活习惯的温和改变，大部分都能找到一个可以接受的平衡点。有的人可能最后起床时还是没反应，但偶尔能有一次成功的尝试，或者即使不成功但心里不慌，这本身就是一种改善。别给自己太大压力，慢慢来。 本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。