茜草止血怎么用才对？三种不同出血情况的搭配方法

从第一次在药柜里见到茜草这味药，我就觉得它是个有意思的存在。它的根是黄红色的，掰开以后能看到里面像木头一样的纹理，嚼一口，有一股淡淡的土腥味，还有点涩。老药工跟我说，这味药在《神农本草经》里就被列为中品，说它“主寒湿风痹，补中”。但真正让它在中药房里站稳脚跟的，是它止血的本事。 很多人知道茜草能止血，但真到了用的时候，常常一头雾水。有的直接煮水喝，有的研成粉撒在伤口上，还有的拿它和别的药一起熬，效果却时好时坏。问题出在哪？出在没搞清楚一件事：茜草止血，不是随便拿来就用的，它得看血是怎么“跑”出来的。

茜草止血的底细：它跟别的止血药不一样

要说清楚茜草怎么用，得先说说它的脾气。 中药里头能止血的药不少，白及、三七、仙鹤草、地榆，各有各的路数。白及是粘乎乎地糊住伤口，三七是化瘀止血，地榆是凉血收敛。茜草的特别之处在于，它是“凉血止血”和“化瘀止血”两副面孔同时长在一根根上。 茜草这味药，性寒，味苦，归肝经和心包经。寒能清热，苦能降泄，所以它特别擅长对付那种因为体内有热、热邪灼伤血络导致的出血。同时它化瘀的能力也不弱，能疏通血管里堵着的东西，把瘀血化开，让血回到正常的轨道上去。《本草纲目》里讲茜草“通经脉，治骨节风痛”，李时珍还特别提到它能“活血行血”，这句话值得细品。 打个比方，如果把人体的血管比作一条河，正常的时候河水顺着河道流，一旦河道里有了淤泥（瘀血）堵着，水就会漫出来，或者因为水太烫（血热）把堤坝冲垮了，血就溢出脉外了。茜草这味药，既能给河水降温，又能把河底的淤泥清理掉，一举两得。 但麻烦也麻烦在这里。正因为茜草既能止血又能活血，用的时候就得看准了药量。量大了它偏重于活血祛瘀，量小了才偏重于收敛止血。所以临床上用茜草止血，一般用茜草炭，就是把茜草炒成炭，炒焦之后寒性减弱，收敛止血的力量更强，活血的力量减弱，这样才安全稳妥。

第一种情况：热迫血行，血热妄行

这类出血在临床上最常见，特征是血的颜色鲜红或者深红，质地比较稠，同时伴随着心烦、口渴、小便黄、大便干、舌头发红、舌苔发黄这些热象。就像一锅水烧开了，直往锅外冒泡。 有个五十多岁的女患者，是鼻咽癌放疗后复诊的。她来找我调理的时候说，最近总是流鼻血，早上起来擤鼻涕的时候纸巾上都是红彤彤的，而且鼻腔里干得难受，总觉得有一股热烘烘的气往外窜。再看她的舌头，偏红，舌苔黄黄的，脉象也跳得快。这就是典型的血热上行，热邪灼伤了鼻腔里的毛细血管。放疗本身会耗伤阴液，阴虚则生内热，热性上炎，就容易逼血往上走。 这种情况用茜草，得搭配凉血止血的药一起上。我给她开了个方子，里面用了茜草炭10克，配了白茅根15克、侧柏叶10克、生地15克。茜草炭负责把溢出的血收回去，白茅根和侧柏叶都是凉血止血的，生地滋阴凉血，四味药就像一个灭火队，各司其职。 这里要特别提一下白茅根，它对付热性出血特别好使，而且口感清甜，不像别的中药那么苦。这个患者喝了三天，鼻血就止住了，后面又调了几次方子，主要是养阴清热，把“火源”给灭了，才没再复发。

搭配要点：配凉血药，别单打独斗

血热出血用茜草的时候，千万别孤立地只用一味茜草。茜草的凉血力量虽然可靠，但对付那种“大火烧山”式的出血，还是势单力薄。配上白茅根、侧柏叶、生地、牡丹皮这些凉血药，相当于多几支水管一起喷水，火苗才压得下去。

第二种情况：瘀血阻滞，血不归经

第二种情况比较容易被忽略，但恰恰是茜草发挥独特优势的地方。这种出血的特征是血色紫暗，甚至带有血块，身体某个部位有固定的刺痛感，按上去更疼，舌头紫暗或者有瘀斑。这就像河道中间横着一块大石头，水流不过去，就往两边漫出来。 有个朋友的父亲，是肝癌伴脾功能亢进的患者，血小板低，牙龈老是出血。这位老爷子有个特点，刷牙就出血，而且血色偏暗，有时候能看到小血块。他的舌头紫暗，舌底静脉也很粗。中医看这个情况，不能光看到“出血”两个字，还得看到底下的“瘀”——肝气郁结，气滞血瘀，瘀血堵在脉络里，新血没法正常运行，就到处乱窜。 这时候茜草就派上大用场了。它的药性里，活血和止血是同时存在的。我让老爷子用茜草炭6克、三七粉3克（冲服）、仙鹤草15克一起煮水代茶饮。茜草炭止血而不留瘀，三七粉是化瘀止血的名药，仙鹤草既能收敛止血，又有补虚的作用，适合这种慢性消耗性的出血。 这里说明一下，甘草配这几味药，一方面照顾脾胃，因为久病之人吃药多了伤胃气，另一方面甘草也有调和诸药的作用。这个老爷子喝了十几天，牙龈出血明显少了，他自己都说刷牙的时候胆子大了不少。

搭配要点：化瘀和止血要平衡

用茜草治瘀血出血，最怕的就是把血止住了，瘀血却留下隐患。所以一定要配上活血化瘀的药一起用，让血既流得住，又不堵车。三七是茜草的好搭档，两者一收一散，相得益彰。

第三种情况：虚寒性出血，要慎用

第三种情况是很多人踩坑的地方。茜草性寒，它止血是建立在“凉”的基础上。可要是碰上虚寒性的出血，再用茜草，相当于往冷灶头上浇凉水，不但火起不来，还可能把脾胃浇坏了。 虚寒性出血的特征是什么？血色淡红或暗红，质地清稀，患者常常怕冷、手脚冰凉、面色晄白、气短乏力、食欲不振，大便也稀溏。这种出血多见于脾胃虚寒、中气下陷的患者，血失去了气的统摄，它自己就往下流了。 我之前在门诊遇到一个老胃病患者，十二指肠溃疡引起的出血，拉出来的大便发黑。他之前自己看了一些资料，说茜草止血管用，就买来煮水喝，结果越喝越胃痛，黑便也没停止。我一看他的舌头，淡胖有齿痕，舌苔白滑，脉象沉细无力，就明白怎么回事了。这明显是脾气虚寒，不能统血，哪来的热可以去清？ 这种病人用茜草是不合适的。后来我给他换了炮姜炭、白术、黄芪、灶心土这几个药，温中健脾、收敛止血，才慢慢把血止住。他说早知道就不折腾了，我也不好说什么，只能嘱咐他以后用药前先辨清楚寒热，别看见“止血”两个字就往上冲。

搭配要点：寒热不分，越吃越糟

所以说，茜草止血不是“万金油”。它最适合的是热证、实证的出血，虚寒性的出血用了它，那就是帮倒忙了。要用茜草，先学会看自己出血的颜色和身体的寒热状态，血鲜红、烦躁、口渴的，可以考虑；血暗红、怕冷、乏力的，另寻他路。

煎煮方法和日常注意事项

茜草的用法，除了辨证，还得讲究煎煮方法。茜草炭一般是和其他药一起下锅煎，煎药锅要用砂锅或者陶瓷锅，别用铁锅铝锅，金属离子会影响药效。加水的量没过药材两指左右，先大火烧开，再转小火慢煎个二十到三十分钟。一副药煎两遍，早晚各喝一次。 日常保健的话，可以用茜草炭6克、大枣3枚、生姜2片一起煮水喝，这个方子比较平和，适合那种经期淋漓不尽、颜色偏红的女性，一天喝一次，喝三四天就停。但前提是，你得确认自己是血热那种类型，而且量不大，如果出血量很大，或者持续不止，必须去医院查清楚原因，别自己闷头喝。 茜草还有一个注意点，孕妇要禁用。它活血的力量虽然不算猛，但对孕期的女性来说，动血就是大忌，一不小心就可能引发流产。有怀孕计划或者已经怀孕的女性，碰都不要碰。

写在最后：用药如用兵，先探敌情再出兵

茜草是一味好药，但好药也得用对了人、用对了时候。跟癌症患者打交道这么些年，我越来越觉得，中医治病最讲究的就是“一个萝卜一个坑”，同样是出血，病因不同，用药就像换了一把不同的钥匙，一把钥匙开一把锁，锁没找对，再好的钥匙也白搭。 如果你或者家人正在经历出血的困扰，第一件事不是翻书找药方，而是去医院把原因查清楚。等明确了诊断，再拿着报告去找靠谱的中医师辨证论治。到了那一步，茜草这味药什么时候用、用多少、配什么，大夫会替你拿主意。这篇文章权当是给大伙儿提个醒，认识一味好药容易，真正用好它，学问深着呢。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。