怎么知道自己是不是攀岩诱发的手指腱鞘炎？三个自测动作教你判断

爬完线之后，手指深处隐隐作痛，那种感觉说不上是肌肉酸痛，更像是一根筋被扯住了。你揉一揉、甩一甩，好像缓解了一点，但第二天再上攀，疼痛又准时回来。这可能是攀岩人最常碰到的“手指腱鞘炎”在跟你打招呼。 老岩友聚在一起，说起腱鞘炎都是一脸“我懂”的表情。说人话一点，腱鞘就是套在肌腱外面的一层“管子”，里面的滑液负责润滑，让肌腱能顺畅地来回滑动。你反复做crimp（折指抓握）或者狠发力拉一把的时候，这层管子和肌腱来回摩擦，摩擦久了就会出现无菌性炎症，也就是很多人挂在嘴边的“腱鞘炎”。它跟上班族打字打出来的那种腱鞘炎，本质上是一回事，但触发方式完全不同——你手上多了岩壁和体重。 问题在于，手指痛的原因太多了，不一定是腱鞘。关节囊扭伤、侧副韧带拉伤、甚至指骨末端的环状韧带损伤，都会有相似的痛感。下面这个思路，能帮你在没去医院之前，对自己到底是什么毛病心里有个底。

腱鞘炎在手指上的“作案位置”很有特点

先分清：痛的地方是关节还是指根

手指的结构并不复杂，你握拳的时候，能看到的指关节是“近端指间关节”和“远端指间关节”。但腱鞘炎，尤其是攀岩人常说的“A2腱鞘”腱鞘炎，悄悄躲在手掌侧，手指根部靠近手心那一面，也就是你把手指弯起来时会形成一个褶皱的地方。 用你另一只手的拇指按一按指根这个位置，特别是食指和中指的根部。如果按压时有一个隐约的痛点，像一个隐藏的小鼓包，而且你回忆一下，爬线发力时用的恰好是半折指（half crimp）那种姿势——那就非常可疑了。很多岩友说“痛在筋上”，其实痛的就是这一条滑车腱鞘。

三个自测动作，不用器材，在家就能做

说到判断，咱们用不着去医院拍片子那么紧张。先通过下面三个简单的动作，给你的手指做一次初步“摸底”。每一下动作都以不引起剧烈疼痛为底线，小心试探，不要硬来。

动作一：被动屈伸测试

把有症状那只手平放在桌面上，掌心朝上，手指自然伸直。用另一只手轻轻按压痛指的指尖，缓慢地向下压，让手指往掌心方向弯。弯到底之后，再缓慢地把它拉直。整个过程中速度要匀，别猛地发力。 如果关节本身没什么不舒服，但在指根到掌心这个区间出现了明确的牵拉感或刺痛——特别是压到某个角度时突然“咯噔”一下的痛——说明腱鞘所在的滑道已经有“毛刺”了。肌腱在发炎的腱鞘通道里滑动，本来应该是顺滑的，现在却像自行车链条卡了沙子。

动作二：主动屈曲抗阻测试

这个动作更接近实战。做一个捏东西的姿势，用痛指的指腹去顶住另一只手的食指指腹，就像跟人拉钩钩一样，然后让痛指主动发力往掌心方向屈曲，另一只手给一个适度相反的力，形成对抗。一旦痛指发力，指根处出现那种撕裂样的痛、或者说不上来的酸胀，多半是腱鞘被反复摩擦后已经处于“风暴”状态了。 补充一点：如果你在做这个动作时，感觉到手指像被什么绊了一下，活动到某个位置出现“咔嗒”声，甚至手指自己弯得有点卡住——那就要更警惕一些。这在医学上有个更重的名字叫“扳机指”，意味着腱鞘的通道更窄了，肌腱滑动已经出现了物理性障碍。这种情况别犹豫，尽快找手外科医生看看。

动作三：摩擦感探测试

这是比较安静的一个动作，需要一些耐心。把伤手放松，另一只手的食指和中指轻轻按在痛指的指根掌侧。然后，让痛指缓慢地做屈伸动作，幅度不用大，像轻轻爪一爪。仔细感受指根下方有没有一种“沙沙”的、像揉搓头发丝一样的滑动感。 正常腱鞘里是有滑液的，滑动起来是无声无息的。如果炎症导致滑液分泌异常、腱鞘表面不再光滑，你就能从体表摸到这种感觉。这个动作不产生痛感，但它是判断腱鞘状态的一个好信号。如果你摸到了摩擦感，配合前面任意一个动作的疼痛，基本可以锁定了。

用排除法确认：到底是不是腱鞘炎

关节肿了、弯不了——可能是关节囊或韧带的问题

区分腱鞘炎和关节囊损伤，有一个特别直观的方法：看肿胀位置。腱鞘炎一般肿在手指根部的掌侧、掌心这一面，肿得有边界感，像一根硬索条嵌在肉里。而关节囊或韧带拉伤，肿胀通常围着手指关节呈环形，整个关节看上去像个小馒头，摸起来没有明确的“一条线”痛感。 如果你把手指完全伸直，再试着掰一掰指背方向，痛的部位不在指根而是集中在指关节两侧，那更像侧副韧带的问题，跟腱鞘没多大关系。攀岩时侧向受力猛掰一下手指，经常造成这种损伤。

指甲根部疼——可能是闭合性锤状指

还有一种情况容易跟腱鞘炎混在一起：远端指间关节附近的疼痛，也就是指甲根那里痛。这通常是顶指动作（tip grip）做得太多造成的——指节末端承受了太多力量，牵拉到伸肌腱止点。你试着用指腹按一按桌面发力，如果疼痛集中在指尖而不是指根，则大概率不是腱鞘的问题，而是远节指骨的伸肌腱附着处受损。爬多了硬线的人经常会碰上这种“压点型”的痛感。

知道自己中招了，接下来怎么办

自测是给不了你一个百分百确认的，但它的价值在于帮你理清思路。如果三个动作里的确有两三个都触发了疼痛，尤其是痛点落在指根掌侧，同时伴有摩擦感，那么腱鞘炎的可能性非常大。 这时候最好的做法是立即给手指“放个短假”。不是让你完全停攀，而是立刻避开crimp和爆发力动作，把线路难度下调一个级别甚至更多，用open hand（开掌）替代半折指，看看两天内疼痛有没有明显缓解。如果减轻了，说明方向对、问题不重；如果2周后症状没好转，或者活动受限越来越明显，就要去医院了，挂手外科或运动医学科，做个超声基本就能看得很清楚。 最后也想提醒一句：手指腱鞘炎在攀岩圈太常见了，不代表你就可以轻视它。它有很典型的复发倾向，尤其当你刚恢复训练就急着爬硬线的时候。给腱鞘足够的恢复时间，比任何拉伸和护具都有效。养好了，慢慢加量，手指会给你更长久、更稳的回馈。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。