孩子皮肤反复发红起小疙瘩，医生说是接触性皮炎，家长在家该如何正确护理
接触性皮炎到底是怎么来的
接触性皮炎可以分成两大类。一类是刺激性的，就像是皮肤被化学物质“烧”了一下。比如孩子玩沙土玩太久，手背发红发痒，或者穿新衣服没洗，脖子后面磨出一片红疹子，这都跟刺激有关。另一类是过敏性的，孩子身体对某个特定物质产生了过敏反应。比如有的孩子对镍过敏，戴了金属表带的手腕就起疹子；有的孩子对橡胶过敏，接触了橡皮奶嘴或者气球，嘴角、手部就红肿。这两类在外观上很相像，都是红斑、丘疹，严重的时候还会有水疱，但处理思路大同小异，核心都是让皮肤先离开那个“肇事者”。
我见过一个三岁的小女孩，脸颊反复发红，家长一直以为是湿疹，涂了很多激素药膏时好时坏。后来详细问病史才知道，女孩每天晚上睡觉都抱着一只毛绒兔子，兔子眼睛是塑料贴片做的。医生怀疑是塑料里的某种成分过敏，建议把兔子收起来。没几天，女孩的脸就干净了。所以遇到反复不愈的皮疹，别光盯着皮肤看，也要留心孩子每天接触的东西。
在家护理，先管住“手”和“物”
找到并避开可疑的接触物
这是最要紧的一步，比任何药膏都重要。家长可以回想一下，孩子皮疹发作前有没有换过新的沐浴露、洗衣液、润肤霜，有没有玩了新买的玩具，或者穿了没洗过的新衣服。有时候原因藏得很深，比如学校的小椅子上漆掉了，露出木头；比如妈妈的新发夹碰到孩子的脸颊；比如孩子趴在草地上看蚂蚁，胳膊肘压着了一片毒草。如果不确定是哪个引起的，可以试着把近期新添的东西一件件撤掉，每次撤一件，观察三五天。这个过程像做减法，虽然慢，但常常能找到线索。
需要提醒的是，不要因为孩子皮肤敏感，就把所有清洁用品全停掉。那样皮肤更容易沾上脏东西，反而加重问题。日常用的沐浴露，挑温和的、没有香料的就行。
洗完脸、洗完澡，马上涂保湿霜
接触性皮炎发作时，皮肤屏障是受损的，锁不住水。干燥会让皮肤更敏感，痒感也更重。所以保湿是护理的重头戏。每次给孩子洗完脸或者洗完澡，趁皮肤还微微潮润的时候，赶紧涂上足量的保湿霜。用量上要舍得，涂完皮肤看着有点油亮感才是够了。一天可以涂两到三次，尤其干燥季节，次数还能更多。
选保湿霜也有讲究。成分表越简单越好，最好不含香精、酒精和复杂的植物提取物。一些标着“儿童专用”的产品，其实香味很浓，这种反而不推荐。涂的时候顺着毛发生长的方向轻轻抹开，别用力揉搓，免得刺激已经发炎的皮肤。
药膏不是不能用，但别自己乱换
医生开的药膏，大多分为两类：一类是激素药膏，用来消退炎症；一类是不含激素的，比如某些钙调神经磷酸酶抑制剂。有的家长一听激素就害怕，宁可让孩子干痒也不肯涂，结果小丘疹拖成了皮肤增厚。其实短期、小面积、规范地使用激素药膏，安全性是有保障的。但要注意，激素药膏的强度有高低之分，脸上和身上用的不一样，破皮和没破皮的用法也不同。让医生根据皮损情况选好品种，家长别自己跑去药店买华佗膏之类的止痒药。
如果孩子痒得夜里翻来覆去，可以冷敷。用干净毛巾泡凉水，拧干后敷在皮疹处，每次十几分钟，能明显减轻痒感。千万别用热水烫洗，也别用肥皂去搓，那样会让皮肤更红。
日常习惯里的小细节，藏着很多因素
衣服和被褥：贴身的要选纯棉
孩子皮肤发炎的时候，穿衣服别贪好看。毛呢、化纤、牛仔这些材质摩擦起来刺激很大。贴身衣物选柔软的纯棉最好，颜色尽量选浅色的，因为深色染料引发过敏的风险更高。新买的衣服，包括内衣外套，都先下水洗一遍再穿。洗衣液要用低敏的，而且一定要漂洗彻底。有些家长习惯在洗衣时加柔顺剂，香味很浓，对敏感皮肤的孩子来说，这可能就是一种刺激。
床单被罩也建议每周换一次，洗完太阳下晒干。如果家里潮湿，除湿机该开就开。霉菌也是常见的过敏原，墙角、窗台这些容易长霉点的地方要定期擦。
洗澡的水温、时长都要控制
很多家长觉得孩子出疹子就是脏，于是用热水反复洗，想洗出个干净皮。这恰恰帮了倒忙。热水会洗掉皮肤表面的油脂，让屏障更脆弱。水温控制在37℃左右，跟体温差不多就行。洗澡时间别超过十分钟，别用搓澡巾，用手轻轻抹洗就好了。洗完立刻涂保湿，锁住水分。
还有一个容易忽略的地方：玩水。夏天孩子去泳池玩水，水里的氯和消毒副产物可能会让皮疹加重。如果确诊是接触性皮炎，游泳前最好咨询医生，游泳后马上冲澡并涂保湿。
指甲剪短，夜里痒的时候别抓
抓挠会破坏皮肤表层，细菌顺着破口钻进去，就可能引发继发感染，那时候就不是简单皮炎的问题了。把孩子的指甲剪短磨平，如果睡觉时无意识抓挠，可以戴上薄棉布手套。白天多陪孩子玩，转移一下注意力，别一直盯着皮肤看。
什么情况要再跑一趟医院
大多数接触性皮炎，只要避开了过敏原，认真做好保湿，一周内会慢慢好转。但有些情况拖不得：皮疹范围在扩大，或者渗出液体明显增多；孩子发烧，或者精神状态不好；皮疹局部发烫、疼痛感越来越强，有可能是感染了；用了医生开的药三五天，红肿反而更厉害。这些情况都要尽快复诊，让医生调整方案。也别因为怕麻烦，就自己把药膏涂厚一层，胡乱替代。
护理接触性皮炎，说到底是一个“耐心找原因，耐心修屏障”的过程。孩子不会像大人那样清楚表达，家长多观察、多记录，往往就能发现规律。平时家里备一支温和的保湿霜，做好基础防护，很多小麻烦就不会演变成大问题。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。