精液检查怎么才算合格？男性不育要先看懂这3个指标

拿到精液检查报告那一刻，很多男性朋友的表情都是一样的：先盯着密密麻麻的数字看半天，然后抬头问医生，这算正常吗？还有些人干脆连挂号的勇气都没有，自己在网上搜“正常精子什么样”，越搜越心慌。 其实精液检查没那么玄乎。它就像是给精子办一场体检，看数量够不够、跑得快不快、长得正不正常。今天就把最关键的三项指标掰开揉碎了讲一讲，让你心里有个谱。

检查之前，先把这几件事做对

要说指标，得先说说留样这回事。不少人第一次做精液检查，到了医院才发现自己准备得不充分，结果被医生打发回去，第二周又来一趟。 留精液标本前，通常要求禁欲2到7天。这个时间很有讲究，太短了精子来不及攒够量，太长了老精子占多数，活力会下降。如果你前天晚上刚同房过，第二天跑去查，报告单上的数字肯定不好看，但这并不能真实反映你的生育能力。 另外，留取标本的时候有个细节容易忽略——需要用医院给的无菌杯，不能用普通避孕套，因为避孕套上有润滑剂和杀精成分，会把精子活活“毒死”。取精时前端那部分不要漏掉，精子浓度最高的恰恰是最初那几滴。 还有一条很重要：如果你正在发烧，或者最近几天喝了大酒、熬了大夜，先别急着去查。身体状态对精子质量的影响很直接，等状态好了再查，不然拿到一份低分报告纯属自己吓自己。

三个指标，看懂精液的“成绩单”

第一看浓度：这支部队到底派了多少兵

在显微镜下面，精液里的精子是肉眼看不见的，得用专门的计数板一个个数。数出来的结果，就是精子浓度，单位一般是每毫升多少百万个。WHO第五版的标准是：每毫升精液里至少有1500万个精子，或者每次射出的总量在3900万以上。 这个数字是什么意思呢？打个比方，就相当于一场攻城战，你得派出足够多的士兵去冲锋。一路上大部分精子会死在酸性环境里，或者迷路跑偏，能活着到达卵子旁边的，其实只有几百个而已。所以基数很重要，基数太小，到场的活口就更少了。但注意，浓度偏低不等于绝对不育，只是受孕概率会被压低，不少人最后还是自然怀上了。

第二看活力：跑得快才是王道

精子数量再多，如果都是原地打转的“懒兵”，照样白搭。活力是很多人容易忽略的一项，其实它比浓度更能说明问题。 报告单上一般会写PR、NP，PR是前向运动精子，就是直直往前跑的那部分；NP是非前向运动，只能原地动一动手脚，不往前走。正常参考值是：PR的比例应该在32%以上，或者PR加NP总共至少40%。 我见过一个例子，有个患者浓度特别高，超标好几倍，但活力只有15%，绝大多数精子都趴在原地不动，这种“兵”再多也攻不下城。让人欣慰的是，这位患者后来调整作息加上药物治疗，三个月后复查活力升到了38%，自然怀上了孩子。所以活力这项，确实存在一个缓慢改善的过程，不要因为一次的差结果就自暴自弃。

第三看形态：长相也要过审

形态就是精子的长相，这个有点严苛。正常形态的精子，头部应该是光滑的椭圆形，颈部中段不能太粗，尾巴必须是一条笔直有力的鞭毛。哪怕脑袋稍微尖了一点、尾巴卷了一截，都会被扣分。 世卫组织的标准是，正常形态精子比例要大于4%。你没看错，就是4%，听起来低得不可思议。但实际上，一个正常生育能力的男性，射出的精液中畸形精子比例本来就可能高达八九成。精子不是选美冠军，它们看的是顶体酶够不够、遗传物质完不完整，畸形的那部分大多数是“炮灰”，只要正常形态的绝对值够多，就有希望。 所以看到报告上写着“畸形率96%”，先别慌，数学好的算一下：如果总浓度是6000万，4%的正常形态也算240万个呢，这支部队完全能打仗。

结果不好，不代表被判了“死刑”

很多患者拿到不合格的报告单，第一句话是：医生，我这辈子是不是没希望了？每次听到这样的话，我都想说，真的不至于。 精液检查只是一份“静态快照”，精子的生成周期大概是70到90天，你今天的生活方式，影响的是三个月后的精子质量。换句话说，如果想改善结果，你是可以从现在开始做些什么的——把睡眠补回来、戒烟限酒、规律运动、远离高温环境，这都比对着报告单叹气更来得实在。 另外，精液常规只是不育检查的第一步，它不是万能的。它看不出精子DNA碎片率、看不出是不是有梗阻、也判断不了是不是女方那边的因素。所以，如果检查结果有异常，医生通常会建议隔两三周复查一次，因为精子质量本身就有波动，一次不佳不能说明问题。如果连续两三次复查都有明显异常，再考虑进一步做精浆生化、激素六项或者染色体检查。

给正在备孕的你一句心里话

备孕这条路，对很多夫妻来说并不平坦。男方去做精液检查，在有些人看来是件伤自尊的事，总觉得“查这个是不是说我那方面不行”。真不是这样。精液检查查的是生育能力，跟“行不行”完全是两码事。生活中很多查出少精、弱精的男性，那方面一点问题都没有。 反过来，那方面生龙活虎，也完全可能精子质量不达标。所以别把这两个挂钩，该查就去查，这是对家庭负责任的表现。 心态也很重要。人体不是机器，身体状态好坏、压力大小、季节更替，都可能在报告单上留下痕迹。给你的身体一点时间，也给医生一点时间，别指望吃一个月的药就能改头换面，精子变化需要三个月以上的周期。耐心一点，放平心态，该来的总会来。

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