青光眼病人为什么晚上看灯光有彩虹圈？这3个早期症状别忽视

很多人第一次听说青光眼，是在体检或者眼科门诊里。但真正让一些人警觉起来的，往往是某个晚上，走在路边，抬头看了一眼路灯，发现灯周围套着一圈五彩的光晕，像雨后彩虹一样。有人觉得新奇，有人觉得是眼睛累的，揉一揉就过去了。可如果这一幕反复出现，还真不能掉以轻心。 我们眼睛里有一种液体叫房水，它不停地在眼内循环，维持着眼球的压力。这个压力，就是眼压。青光眼，通俗点说，就是眼压高到超出了视神经能承受的范围，慢慢把视神经“压坏了”。视神经就像连接眼睛和大脑的电线，电线一旦受损，信号传不过去，视野就会一点点缺失。这个损伤是不可逆的，这也是为什么青光眼要早发现、早处理。

晚上看灯光有彩虹圈，是怎么回事

你看到的那个彩虹圈，在眼科有个专门的说法，叫“虹视”。它不是灯光自己变色了，而是你的眼睛出了问题——准确说，是角膜出了问题。 角膜就是眼睛最前面那层透明的“窗户”。正常情况下，它清清爽爽，光线穿过它不会有什么阻碍。可当眼压突然升高时，角膜会发生水肿，就像一块原本干爽的玻璃蒙上了一层水雾。光线经过这层水肿的角膜时，会发生折射和色散，白光被拆成了不同颜色的光，你看路灯或车灯的时候，就会在光源周围看到一圈彩色的光环。 这圈光晕通常内圈偏紫偏蓝，外圈偏红偏黄，看起来还挺漂亮。但这漂亮背后，往往是眼压在“报警”。 虹视并不是每个青光眼病人都会出现，它更多见于急性或间歇性发作的高眼压状态。有的病人描述，白天视力还行，一到晚上或者待在光线暗的房间里，看灯就“冒彩虹”。这跟环境光线暗、瞳孔散大有一定关系，瞳孔大了以后，虹膜堆积在房角处，会进一步加重房水排出受阻的情况，让眼压更高，虹视也就更容易出现。 需要提醒的是，虹视偶尔出现一次，可能只是长时间用眼疲劳或者角膜有轻微水肿。但要是它隔三差五就来，或者每次出现都伴着眼睛胀、眼眶酸、看东西发雾，那就别光顾着换眼镜了，应该去测一下眼压。

虹视这个症状，容易出现误判

有些人看到虹视，自己上网查，看到“彩虹圈”三个字，再对照一下自己的情况，会得出个结论——“我是不是得了飞蚊症？”实际上这是两码事。飞蚊症是眼睛里玻璃体混浊，表现为眼前有小黑点飘动，跟灯光颜色没关系，也不会在光源周围形成光环。 还有的人觉得是老花眼或者白内障。白内障患者有时看灯光也会有一些光晕，但那种光晕通常比较弥散，像隔着毛玻璃看灯，色彩不太分明。而青光眼引发的虹视，颜色比较鲜明，边缘也比较清晰，而且常跟眼胀、头痛一起出现。区分它们最简单的办法，就是去看眼科医生，用裂隙灯照一照，问题就清楚了。

这3个早期症状，比彩虹圈更隐蔽

虹视属于比较明显的信号，但说实话，很多青光眼病人在早期根本等不到眼压高到出现虹视那一天。他们来就诊时，往往是因为下面这些不起眼的小毛病。

看灯有彩虹圈

前文说到过，如果你的虹视是青光眼引起的，它通常会反复出现，并且多在眼压高的时候伴随眼胀。你可以在出现彩虹圈时观察一下自己——是不是同时有鼻根酸、眼眶胀的感觉？如果有，这个组合就很值得警惕了。

眼睛胀，还以为是没休息好

说到眼胀，很多人压根不当回事。现代人不是盯电脑就是刷手机，每天眼睛干涩酸胀，太常见了。但青光眼的眼胀有个特点：它往往出现在傍晚、晚上，或者长时间待在黑暗环境里的时候。有些病人形容那种胀感是“从眼睛后头往外顶”，还带着同侧的偏头痛。如果胀痛反复出现在差不多的时间点，或者每次都是看完暗环境中的东西之后发作，那就不是“累了睡一觉就好”那么简单了。

视野变窄，像从“管”里看世界

这是青光眼最隐蔽、也最危险的早期症状。很多人觉得视力没问题，看东西挺清楚的，就觉得眼睛是好的。但青光眼最先损伤的不是中心视力，而是周边的视野。 打个比方，如果视野是一幅完整的画，中心视力只能看到画面中央的那一小块，周围的景物全靠周边视野来“兜住”。青光眼这只“手”，会慢慢把四周的画面擦掉，只留中间一小圈。有的人走路时感觉总是撞到旁边的东西，或者迎面走来的人到了跟前才发现，黑夜走路时边上开过来一辆车要偏着头才能看见——这就是视野在缩小。 偏偏视野缺损的速度非常缓慢，大脑会习惯性地“脑补”缺失的部分，病人自己很难察觉。常常是到了中晚期，视野只剩下管状大小，才被家人或体检发现。这也是为什么很多人一确诊青光眼，就已经是中晚期的原因。

哪些人该早点去做一次青光眼排查

虹视、眼胀、视野变窄，这仨症状就算一个没占，也不代表可以高枕无忧。青光眼是个“沉默的小偷”，某些类型甚至不痛不痒，完全是静悄悄地进展。有几类人，不管有没有症状，都建议定期做一次青光眼专项检查。 如果你已经40岁以上，家里有直系亲属得过青光眼，或者体检时医生说你的眼压偏高、视盘有凹陷，又或者你有高度近视、糖尿病、长期服用过激素类药物——这些情况，都算高危人群。哪怕觉得眼睛一切正常，也值得花半天时间去医院做一次眼压、眼底照相等检查。做这些检查不需要特别准备，也不会疼，却能提前发现很多问题。

最后想说几句

晚上看灯光有彩虹圈，不一定就是青光眼，但如果虹视反复出现，同时还有眼睛发胀、头痛、恶心的情况，建议尽快去眼科做个检查。急性闭角型青光眼发作起来，眼压能在短时间内飙升到四五十甚至更高，那种胀痛感是非常剧烈的，还伴随明显的视力下降和恶心呕吐，这在医学上属于急症，拖不得。 如果只是偶尔一次虹视，也别太紧张，先去正规医院查清楚原因，再决定下一步怎么办。青光眼虽然不能让人重新长出受损的视神经，但通过药物、激光或手术把眼压控制在安全范围内，绝大多数人能保住现有的视力和视野，生活基本不受影响。重要的是别把那些“小毛病”拖成不可挽回的“大问题”。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。