家里有乙肝肝癌病人，家属日常护理要做些什么？要不要分碗筷防传染？

家里面有人查出肝癌，尤其是本身还有乙肝背景的，很多家属第一反应是慌，第二反应是到处找偏方，第三反应就是琢磨自己会不会也被传染。这几天后台就收到好几条私信，问的问题几乎一模一样：“我爸是乙肝肝癌，我们一家人吃饭要不要分开碗筷？他换下来的衣服要不要单独洗？平时照顾他，我该注意啥？” 这些问题问得特别实在，也是每个家属心里最惦记的事。今天就把这些事掰开揉碎了讲一讲。

先搞清楚：乙肝到底怎么传染？分碗筷有必要吗？

这个问题被问得最多，也最容易被街坊邻居带偏。有人一听“乙肝”两个字，赶紧把病人的碗筷单独放一个柜子，甚至买个消毒柜顿顿蒸煮。这种小心能理解，但确实有点用错地方了。 乙肝病毒的传播途径很明确，就三条：血液传播、母婴传播、性传播。日常生活接触，比如一起吃饭、共用马桶、拥抱、握手、共用办公桌、一起坐车，这些通通不会传染乙肝。国家疾控中心说过很多次了，乙肝不通过消化道传播，也就是说，吃进去、喝进去，都不会被传染。 那碗筷到底分不分？给你一个准话：**分碗筷不是防乙肝的必需措施，但在有皮肤破损、口腔溃疡、牙龈出血这类特殊情况时，共用物品确实存在微量风险。**打个比方，一个健康人嘴里正好有溃疡出血，又用了沾着病人血液（比如病人牙龈出血留在筷子上的血）的餐具，理论上存在感染可能。这种情况虽然概率极低，但为了图个安心、省得家里人互相嘀咕，各用各的碗筷、用公筷夹菜，也不麻烦。 比分碗筷重要一百倍的，是家里人有没有乙肝表面抗体。建议家里人都去查一下乙肝两对半，如果表面抗体量够，那真是“稳如泰山”，乙肝病毒来了也敲不开你家大门。如果没抗体或者抗体滴度低了，赶紧去社区医院打乙肝疫苗，三针打完，心里就有底了。

吃上要注意的事：不是所有“补”都对病人好

很多家属觉得肝癌病人身体虚，拼命给炖鸡汤、煮甲鱼汤，恨不得一天三顿都上高蛋白。这个想法很危险。 肝癌病人的肝脏功能已经打了折扣，特别是到了中晚期，处理蛋白质的能力有限。吃进去大量高蛋白食物，肝脏分解不掉，血氨就会升高，严重的会出现肝性脑病——病人可能会突然糊涂、言语不清、行为反常，甚至昏迷。这是急症，得马上送医院。 所以给肝癌病人做饭，有几个原则记一下：

食物要软烂，蛋白质适量但别“猛补”

米饭煮软一点，肉类切碎炖烂，蔬菜尽量选嫩的。蛋白质总量要控制，具体吃多少，最好问一下主治医生或者营养师，因为不同分期、不同肝功能水平，要求不一样。简单说就是：鱼肉蛋奶可以吃，但要“细水长流”，别一锅一锅地灌。

有腹水的病人，吃盐要管住

肝癌病人常见的一个问题就是肚子里积水，一按一个坑，我们叫腹水。这时候医生会叮嘱低盐饮食，因为盐吃多了，水分排不出去，腹水会越来越严重。家里做饭可以单独给病人做一个少盐版的，咸菜、腊肉、加工食品这类“藏盐大户”就别端上桌了。

忌口的东西要分情况

很多家属问要不要忌口“发物”，比如牛羊肉、海鲜。其实现代医学里没有“发物”这个概念。只要病人吃了不过敏、消化不难受，这类食物完全可以吃。真正要警惕的是酒和任何含酒精的东西，一口都不要碰。还有没彻底煮熟的海鲜，比如生蚝刺身之类，有感染风险，也最好别吃。

日常照顾，记住几个很具体的细节

这些细节说起来都不起眼，但都挺要紧的。

给病人吃药这件事，一定要“较真”

肝癌病人尤其是乙肝背景的，抗病毒药（比如恩替卡韦、替诺福韦之类的）是天天不能断的。家属要做的就是把药收好，定好闹钟，每天固定时间看着病人吃下去，看着咽下去才算完。有些老人会偷偷把药藏起来不吃，觉得“肝都长癌了还吃抗病毒药有啥用”——这可大错特错。抗病毒药能抑制乙肝病毒复制，减轻炎症，给肝脏一个相对安稳的环境，对控制肿瘤进展有基础性作用。擅自停药的风险很大，可能诱发病毒反弹和肝功能急剧恶化。

观察细微变化，有些信号别不当回事

肝癌病人最怕的就是病情悄悄进展。家属白天照顾时很有必要留意：病人是不是比昨天更容易犯困、话变少了、反应变慢了？有没有突然脾气暴躁、晚上不睡白天昏沉？这些可能是肝性脑病的前兆。又比如大便突然发黑、像柏油一样，这提示消化道出血，要立刻就医。还有小便特别黄、眼睛皮肤变黄加重，这些都要记录下来，复诊的时候告诉医生。哪怕只是“感觉跟昨天不太一样”，也值得说一嘴。

病人的皮肤和体重，也要心里有数

肝癌病人躺久了、水肿久了，皮肤容易破溃，特别是腰背部和脚后跟。买个气垫床垫，隔一会帮病人翻个身、揉一揉受压的地方，能少遭罪。另外，家里备个电子秤，每周固定时间称体重。体重涨得快，多半是水肿加重；掉得厉害，可能是营养跟不上。这两个方向，都得跟医生汇报。

别让病人躺着不动，但也不能累着

病情稳定的病人，鼓励每天下床走一走。哪怕就是从卧室走到客厅，在阳台坐一坐晒晒太阳，也比整天躺着强。完全不动，肌肉会萎缩，人会越来越没劲。但千万别让病人干重活、提重物，也别突然做高强度运动，稍微有点喘的程度就该停下来歇着。

家属自己也要喘口气

说实话，照顾肝癌病人是件熬人的事。白天跑医院，晚上守着人，长期下来家属自己的身心压力也很大。 有几点特别想跟家属朋友们说： 第一，你自己的体检别落下。特别是乙肝表面抗体，前面说了，去查一下。如果家里人母婴传播的乙肝，你也可能是携带者，那就更要定期复查肝功能和甲胎蛋白、做B超，这跟照顾病人不冲突，反而是保障长期陪伴的前提。 第二，碰到拿不准的事，别在网上瞎搜。网上信息鱼龙混杂，越看越心慌。有什么问题，写在手机备忘录里，复诊时一次性问医生。比如“病人最近总说肚子胀是为什么”“吃的药要不要调剂量”，这些交给医生判断，咱不自己做“云大夫”。 第三，趁病人精神还好的时候，多聊聊天。别总把话题围着病情转，聊聊以前的事，聊聊好吃的东西，正常说话就好。肝癌病人怕的不是死，怕的是被当成“一个病人”来对待。大部分肝癌病人自己心里都明白病情，不用刻意瞒，但也不必天天挂在嘴边。平静地过日子，反而是最好的陪伴。 身边有亲戚朋友提出要来探望的，别一股脑全放进来。肝癌病人免疫力差，感冒、流感的人来了容易交叉感染，好心反而办坏事。病人状态好的时候，安排少而短的探视即可，一次来一两个人，坐半小时就走。

平时怎么消毒？别什么都拿酒精喷

病人用过的餐具，普通清洗加烫洗就够了，不放心就用沸水煮一刻钟，或者用洗碗机的高温清洗模式。病人换下来的带血衣物（比如有牙龈出血、穿刺点渗血弄脏的），先用含氯消毒液浸泡半小时再清洗，清洗时戴手套，跟家人衣物分开洗就行。 被乙肝病毒污染的地面、桌面，用含氯消毒剂擦拭没啥问题，但没必要天天全屋大扫除式消毒。病毒在体外存活能力有限，保持通风和清洁就足够了。家属手上万一沾到病人的血，赶紧用肥皂流水冲洗，再用酒精手消擦一遍，基本就没什么可担心的了。 多说一句，现在乙肝肝癌的可控性比以前强了不少。靶向药、免疫药、介入手术、放疗这些手段，都在往更好的方向走。有些早期肝癌病人，经过规范治疗，生存期和生活质量跟普通人差距并不大。家属的信心和耐心，本身就是病人抗病路上很重要的一味药。 一家人走到这一步，不容易。把该做的事做好，把没必要的担心放下，踏踏实实过好每一天，这就是最好的护理。

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