子宫肌瘤在绝经之后会不会自己慢慢缩小，还有月经的话又要注意什么？
激素跟不上，肌瘤也就“饿”瘦了
子宫肌瘤这玩意儿，说白了是子宫肌层里的一团平滑肌细胞自己“抱团”长出来的良性肿瘤。它的生长有个很大的特点——特别依赖雌激素。年轻的时候卵巢功能旺，雌激素水平高，肌瘤就像泡在肥水里的庄稼，容易长大；可一旦到了绝经期，卵巢退休了，雌激素分泌的量断崖式下降，肌瘤失去了“口粮”，自然就长不动了。
所以，绝经以后肌瘤会缩小，这个说法确实有依据。临床上我们确实能见到不少女性，绝经前肌瘤可能有个四五厘米，等绝经一两年再复查B超，缩到了两三厘米，甚至有些小的黏膜下肌瘤干脆看不到了。但这里得说句实在话——不是所有肌瘤都会听话地变小。有的肌瘤因为缺血时间长，会发生玻璃样变、囊性变，甚至钙化，就像老树皮或者结的疤，质地变硬了，体积却不一定会缩得很明显。还有些肌瘤压根就没“饿”透，可能维持原样好几年，只是不再迅猛长。
所以，正确的心态是：绝经后，肌瘤大概率会萎缩或者停止生长，但不保证它绝对消失。只要它安分守己，不给你惹事，你完全可以带着它过日子，没必要为了一个缩不掉的“小疙瘩”天天提心吊胆。
绝经之后还有“月经”，这事没那么简单
有人问：那我都绝经了，怎么还有血？是不是说明肌瘤还在捣乱？
这里得先分清一个概念。咱们医学上说的“绝经”，是指月经彻底停止一年以上，不是漏几个月又来一次那种。很多女性处在围绝经期阶段，卵巢功能像快没电的钟摆，一会儿有一会儿没有，那段时间月经乱得很正常——有时候两三个月不来，有时候一来就十几天不走，量也忽大忽小。如果你还处在这个乱糟糟的过渡期，B超又查着有肌瘤，那出血多半跟肌瘤有关，尤其是黏膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤撑大了宫腔，会让经量增多、拖拖拉拉不干净。
还在过渡期的人，先别慌
围绝经期因为激素波动，月经周期紊乱其实是身体的一种调整，未必就是坏事。但咱们也不能把所有异常出血都算成“乱经”。你要留意的是：出血量有没有大到让你头晕乏力、脸色苍白？是不是刚垫上卫生巾没多久就湿透了？有没有大血块哗哗地掉？如果出现这些情况，别硬扛，去医院查个血常规，看看血红蛋白掉没掉，必要时做个宫腔镜看看黏膜下肌瘤是不是在“作妖”。
这时候的调理，倒不是非要以“让肌瘤消失”为目标，而是把月经量控制住，别让自己严重贫血。有的人适合吃一些止血药，有的人内膜太厚需要做刮宫，还有的人肌瘤位置实在太刁钻、出血太多，那就得考虑手术。总之，一切看症状和检查结果，而不是看瘤子大小那张纸。
停经一年后又“见红”，一定不要拖
真正的绝经后出血，也就是停经超过一年又突然冒血的，无论量多量少、颜色深还是浅，都不算正常。别听老话说什么“第二春”“排毒”，哪有那么浪漫。
绝经后阴道出血的原因，确实有一部分是肌瘤在“回光返照”，比如说肌瘤发生了变性或者坏死，会导致出血；但更值得警惕的是子宫内膜的问题。绝经后雌激素不管事了，内膜本该安安静静变薄，如果这时它反而增厚了、长息肉了，甚至出现不典型增生，那就不是闹着玩的了。临床上，绝经后出血的女性里，有一部分最后查出来是子宫内膜癌或者宫颈病变，这话听起来吓人，但咱必须知道。
所以，凡是绝经后出血，哪怕只有一滴血，哪怕就那一天带点红褐色分泌物，都要去医院。一般医生会让你做三件事：一个阴式B超看子宫内膜厚度和附件情况，一个宫颈癌联合筛查，必要时再做宫腔镜或者分段诊刮。这套流程不复杂，却是把风险排查干净的最稳妥路子。
带瘤过日子，这几个细节值得留意
不管是绝经后肌瘤没缩，还是围绝经期月经乱糟糟，日子总得过。老惦记着它“缩没缩”没意思，关键是把能做的检查做好、能防的问题防住。
随访别断档，一年查一次不算多
肌瘤就算在绝经后稳住了，也得定期看看它的动静。一般建议每半年到一年做一次妇科超声。如果连续两三年复查都稳定，那可以放宽到一年一次，没必要三个月就一趟地折腾。但如果复查时发现肌瘤不但没缩，反而在长，哪怕幅度不大，也得警惕是不是有变性或者恶性变的苗头，该进一步查的别耽误。
保健品别乱吃，别给肌瘤“施肥”
很多姐妹绝经后为了让皮肤好、睡得香，喜欢买一些“保养卵巢”的补品。这里面有个坑：那些含有植物雌激素成分的保健品，比如蜂王浆、雪蛤、某些来源不明的复合激素膏方，吃多了反而可能刺激肌瘤。咱们不是说绝对不能碰，而是没必要盲目补充。绝经后激素退潮是自然规律，不用跟它对着干。你有任何激素补充治疗的需求，一定是在医生评估后、明确适应证的前提下才进行，别自作主张。
出血量怎么记，自己心里要有数
如果你还在围绝经期，还有月经，那就养成记录的习惯。每天换几次卫生巾？每次湿到什么程度？有没有超过平时的两倍？卫生巾这个东西，一片湿透大概能吸收10到15毫升血，正常一次月经总量大约20到60毫升，要是你一个周期用掉两三包日用加一包夜用还觉得不够，那就偏多了。这些细节到医院跟医生讲，比一句“有点多”有用得多。
另外，剧烈腹痛也需要留意。带肌瘤的女性在绝经期因为激素波动，容易出现肌瘤红色变性，典型的表现是肚子疼、伴发热，甚至按压子宫区域痛得厉害。碰到这种情况，也要及时就医，不能靠自己熬。
说到底，别跟肌瘤较劲
子宫肌瘤绝大多数是善意的，它长在身体里，只要不胡闹，咱们完全可以跟它和平共处。绝经以后它能不能缩，看激素、看位置、看它自己的血供，急不来，也急没用。真正要紧的，是你对自己的身体有没有数：随访做到位了没有？异常出血重视了没有？贫血纠正了没有？保健品吃对方向了没有？
如果肌瘤已经让你严重贫血、压迫膀胱频繁跑厕所、或者绝经后出血查出来有其他问题，那就听医生的，该手术手术，该治疗治疗。不要因为害怕而拖着，也不要因为侥幸而继续观察。拿不准的时候，去正规医院挂个妇科号，带上你历次B超报告，让专业的人帮你拿主意。哪怕只是去求个安心，也比你一个人在夜里翻来覆去琢磨强。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。