孩子说眼睛酸胀还头疼，会不会是近视加深引起的？要不要去检查

孩子放学回家，书包往沙发上一扔，揉着眼睛跟你说：“妈妈，我眼睛酸，头也疼。”你伸手摸摸他额头，不发烧，问他作业多不多，他说还行。这时候很多家长脑子里蹦出来的第一个念头就是——是不是近视又加深了？要不要赶紧去查视力？ 这个担心很自然，也值得重视。但答案是：不一定是近视加深，可能有关，也可能无关。眼睛酸胀和头疼凑在一起，在儿童身上确实不算罕见，也不能光靠猜。

近视加深为什么会引起眼胀头疼

先说说近视和这些症状的关联。近视加深的过程，本质上是眼球前后轴被拉长。眼轴每拉长一毫米，近视度数可能增加两三百度。但眼轴变长不是眼睛自己悄悄变长的，它伴随着一套复杂的生理变化，其中就包括睫状肌的持续紧张。 用眼时，眼睛里的睫状肌得像拉琴弦一样持续收缩，才能让晶状体变凸、看清近处的东西。看得越久、越近、光线越差，这根“琴弦”绷得就越紧。肌肉在长时间收缩之后会疲劳、痉挛，甚至出现供血不足。肌肉酸了，人就会觉得眼眶发胀、眼球酸涩。这种酸胀感有时还会往额头、太阳穴方向蔓延，于是孩子跟你说的就是“头疼”。 所以从机制上说，如果孩子最近网课多、作业量大，或者偷偷在被窝里用平板刷视频，睫状肌负荷过重，确实可能出现“视疲劳性眼胀头疼”。这时候视力可能没变化，也可能已经在悄悄下降，单靠“看得清看不清楚”判断不靠谱。

还有一个容易被忽略的“隐性近视”

有些孩子到医院查视力，视力表能看到1.0，但散瞳验光发现其实已经有一百度左右的近视了。这种情况叫“隐性近视”，或者说是调节性近视。因为孩子年轻，睫状肌调节能力强，硬撑着能把远处的字“拉”清楚，但代价就是肌肉长期超负荷运转。这类孩子反而更容易眼酸、头疼，因为他们的调节系统一天到晚都在加班。 所以，孩子说眼睛不舒服，哪怕你问他“黑板上的字看得清吗”他回答“看得清”，也不能完全排除近视的可能。真正能看清楚的，是需要散瞳验光才能判断的。

比近视更要留意的其他原因

如果孩子的症状不是偶发，而是反复出现，或者伴随其他表现，那就不光是近视的问题了。

眼压偏高不能忽视

眼睛酸胀配上头疼，在成年人身上常常提示眼压问题，儿童虽然少见，但也不是没有。有些孩子天生前房角结构偏窄，或者有高度远视没有矫正，在特定情况下——比如长时间低头写作业、长时间趴着看书、情绪激动哭闹之后——眼压会升高。孩子自己不会说“眼压高”，他只会说“眼睛胀”，如果同时还恶心、想吐、看灯光有彩虹圈，那就别等了，尽快去眼科急诊查一次眼压。 不过要说明一下，儿童原发性青光眼非常少见，家长不用因为这个就过度焦虑。但正因为少见，容易被忽视，所以如果有反复的胀痛，还是查一下放心。

散光和屈光参差是“隐形杀手”

很多时候我们只关心“近不近视”，忽略了散光。孩子的角膜弧度不够均匀，光线进来之后没法聚焦成一点，而是放成了一条线。为了看清东西，眼睛得不断地微调——往左调一点、往右调一点。这种“微调”一天做下来，大脑也会觉得累。有些孩子散光度数不小，但视力表还能看到0.8、0.9，家长就觉得“没问题”，实际上孩子看东西一直是模糊带重影的，眼睛付出的努力比别人多得多。 还有一种情况叫屈光参差，就是两只眼睛度数差得比较大。比如右眼平光，左眼两百度近视。这种孩子平时不太会主动说看不清，因为有一只眼睛在“代偿”，但双眼一起看东西时，大脑需要努力把两个清晰度不一样的图像融合在一起，时间长了就会头晕、头疼、恶心。你以为是偏头痛，其实根子在眼睛上。

什么情况必须去检查

说了这么多，到底什么时候该去医院？给你一个比较实用的判断标准。

出现这些信号就尽快去

疼痛影响到孩子正常活动了。比如写作业没写几分钟就说头疼，或者玩手机玩到一半放下来说眼睛胀得厉害，这已经不是“装病偷懒”的级别了。 症状在傍晚或者晚上加重。白天还好好的，到了太阳落山、灯光亮起来之后就开始不舒服，这往往是用眼负担累积了一天后的结果，也提示调节系统已经在崩溃边缘。 频率增加。原来一个月偶尔说一次，现在一周说两三次，那说明问题在进展。 伴随其他症状。比如看东西有重影、恶心呕吐、眼睛发红、畏光、或者觉得眼球比平时硬邦邦的，这些都需要尽快查。

检查要查哪些项目

到了医院，医生不会只给你验个光就完事。比较完整的检查流程一般包括：裸眼视力、电脑验光、眼压测量、裂隙灯检查，以及最重要的——散瞳验光。散瞳不是为了把瞳孔放大好看，而是把睫状肌暂时麻醉掉，让它没法“代偿”，这样测出来的近视度数才是真实的。这也是区分真性近视和假性近视的唯一可靠办法。 另外，如果医生怀疑有隐斜视或者调节功能异常，可能会建议做双眼视功能检查。这个检查稍微花点时间，但对找出“眼睛酸胀头疼”的深层原因很有帮助。

在家可以做哪些调整

在去医院之前，或者查完没什么事回家之后，这几件事值得坚持做。 在家里准备一张视力表贴在墙上，每个月固定时间让孩子站在五米外测一次，记下结果。注意别让孩子提前背视力表，那个骗不了医生，却能骗了自己。 孩子写作业的时候，台灯放在左前方（左撇子放右前方），灯光不要直接照眼睛。房间的大灯也要开着，只开一盏台灯其实会让瞳孔频繁缩放，加重疲劳。 “20-20-20法则”确实说了一百遍了，但真正执行的家长少。用计时器放在旁边，闹钟一响就让孩子站起来看窗外至少两分钟，不是让他从窗户往楼下看车，而是看远处——最好是一百米以外的目标。如果窗外没远景，看天花板也算是一种放松。 饮食这件事我得实话实说，没有哪一种食物能“防近视”。但孩子如果挑食，缺少叶黄素、维生素A，会影响视网膜的正常代谢，让眼睛更容易疲劳。胡萝卜、玉米、蛋黄、菠菜这些该吃还是吃，但别指望吃两口就能降度数。

写在最后

孩子说眼睛酸、头疼，先别急着给他下结论说是近视加深，也别觉得他在找借口逃避写作业。孩子的身体信号往往没有大人那么多隐喻，他说不舒服，大概率是真的有不舒服。只是这个不舒服到底来自近视加深、视疲劳、干眼、还是别的什么，需要专业的检查去分辨。 哪怕最后查出来只是用眼过度，没有度数变化，这次检查也不是白做的——它给你和孩子一个明确的“底线”，以后在家心里有数。要是真查出了度数问题，越早干预，后面的路越好走。孩子的眼睛不会说假话，也不会装病，它只是在用疼痛提醒你：该关心我了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。