心衰患者出现阳痿怎么护理，日常活动要注意什么？

心脏没力气，下面也没力气？这其实不奇怪

很多心衰患者和家属，心里都揣着一件不好意思开口的事：自从心脏出了问题，性生活就成了奢望。不是不想，是身体确实不给力。有的人是压根没有那个念头了，有的人是想但力不从心，好不容易鼓起点劲，中途又泄了气，还有的人一活动就心慌气短，吓得再也不敢尝试。

在医院门诊里，医生很少主动问这个，患者更不好意思提。但这个问题真实存在，而且对人的打击比想象中要大。一个接过大手术、经历过大风大浪的中年男人，可能会因为这件事偷偷掉眼泪。他不怕死，怕的是自己“没用了”。

先说一个能让人稍微宽心的结论：心衰患者出现阳痿，太常见了。这不是个人的失败，而是病情的自然结果。心脏是全身的发动机，发动机供血不足，最远端的零件——也就是阴茎海绵体——必然最先供血告急。那地方血管细，对血液灌注要求极高，心脏给不上油，它自然罢工。

再加上心衰患者常吃的利尿剂、β受体阻滞剂，本身就会影响性功能。还有患病之后那种挥之不去的焦虑、抑郁情绪，对勃起来说更是雪上加霜。所以这不是“不行了”，而是疾病的一部分，跟脚踝水肿、走两步就喘是同一回事。

药不能乱吃，尤其是某些“特效药”

心衰合并阳痿，护理的第一条铁律不是吃什么补品，而是管住手、别乱吃药。很多心衰患者听人说某款“壮阳药”效果神，偷偷去买来吃，结果吃出了大麻烦。

市面上流通的很多所谓“金枪不倒”的药，核心成分其实是西地那非（万艾可）、他达拉非这类磷酸二酯酶-5抑制剂。这类药本身没问题，但用在心衰患者身上，需要非常谨慎。它会让全身血管扩张，血压下降。心衰患者本身血压调节能力就差，猛一降，心脏供血就更加捉襟见肘，严重的时候可能诱发心梗、休克，甚至猝死。如果正在服用硝酸酯类药物——比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯——这两类药一旦相遇，会出现致命的低血压。

很多人不知道其中的风险，只觉得“西地那非是处方药，药店有卖的应该没事”。但对心衰患者来说，这中间多了一条看不见的红线，踩过去就是悬崖。

所以不管谁推荐、不管广告怎么说，只要心脏有问题，吃任何跟性功能相关的药之前，必须先让心内科医生评估。医生会根据你的心功能分级、血压水平、正在服用的药物，来判断是否能用、能用哪一种、用多大剂量。这个步骤不能省，省了就是拿命在赌。

如果心里实在过不去这道坎怎么办

跟医生说。就直说“我吃那个药有没有风险”。医生见的病例比你想象的多，不会笑话你。有些患者宁愿忍着，也不愿意开口，结果夫妻关系越来越僵，心情越来越差，反过来又加重心衰。这是一个恶性循环，走出来的第一步，就是先把那张脸皮放下来。

日常活动怎么安排，全看一个“安全阈值”

心衰患者不是不能活动，而是不能做超出心脏承受能力的活动。这里的“活动”不光指床上的事，也包括日常的走路、爬楼、搬东西，甚至情绪激动。所以，日常护理的核心就一句话：学会给自己踩刹车。

怎么判断能不能做某件事？临床上有一个比较简单的方法叫“谈话测试”。如果做某件事的时候，你能正常说话聊天，呼吸不吃力，那这个强度安全。如果一活动就得停下来喘气、说话断断续续，那强度就太高了，得立刻停下来。

拿性生活来说，它相当于一次中等强度的体力活动，大约等于爬两层楼梯，或者快走十分钟的路。具体来说，可以给自己做一个简单的自测：先试试在平地上连续快走六分钟。如果走完只是稍微有点喘，能正常交谈，没有胸闷胸痛、头晕乏力，那说明心脏还有余力，可以考虑尝试恢复性生活。但如果走个两三百米就得停下来歇，或者一活动就冒冷汗、心慌，那还是再等等，不要勉强。

另外两个重要的注意点，第一是别在饭后一个小时内进行。吃饱了血都往胃肠道跑，心脏本来就不够用，这时候再增加负荷，非常危险。想都别想。第二是别在洗热水澡后立刻进行。热水导致血管扩张，血压本来就不稳定，心脏会跳得更快。

选择了合适的时间之后，还要注意姿势和步调

心衰患者的体力有限，没必要追求高难度的动作。男上位对心脏的负担最大，因为需要手臂和上半身持续发力。可以选择侧卧位或者女上位，消耗更小一些。过程中如果感觉有些气短了，不要硬撑，停下来休息片刻，等呼吸平稳了再继续。双方理解这件事，把节奏放慢一些，享受亲密的过程，比“完成任务”重要得多。还有一点很实际，不要憋气用力。很多人在用力的时候会不自觉屏住呼吸，这对心脏来说是巨大的额外负担。保持平稳呼吸，甚至嘴里轻轻哼着调子，可以帮助放松。

在这里需要特别强调：如果过程中出现胸口压榨感、左边肩膀酸痛、大汗淋漓、或者感觉心脏要跳出嗓子眼，立即停止，就地坐下休息，含服急救药物，情况不缓解马上呼叫120。这不是胆小，这是保命。

心理上的护理，比身体上的更难，但也更重要

心衰患者有一半的难，难在心理上。身体上的病痛看得见摸得着，但那种“我完了，我成了废人”的感觉，才真正把人压垮。反复住院的经济压力、不能干重活的无力感、夜里躺不下只能坐着睡觉的绝望，再加上这件事的发生，很容易让人觉得生活没了滋味。

如果你是这个患者的家人，请务必给他留一点缓冲，不要在他耳边反复念叨“你心脏不好，千万别想那事”，这会让他觉得自己是个惹祸的负担。更不要用“都这样了还想那些”这种话说他。你可以换个方式，睡觉前帮他揉揉背，散散步时牵着他的手。身体的接触不一定要以性为目的，肢体亲近本身就是一剂很好的药。这种没有压力的温暖，会悄悄把他从羞耻感里拉出来。

如果你是患者本人，有一句话想送给你：疾病的到来不代表人生的结束，只是在提醒你换一种活法。这件事上，对自己宽容一点，别和自己较劲。你为家人撑着这个家，你活着、你还在他们身边，这件事本身，就已经比什么都重要了。

总结一下，心里有个数

总的来说，心衰患者面对阳痿这件事，可以记住三个原则。第一，不乱吃药，所有药物必须经过心内科医生评估。第二，量力而行，用“谈话测试”判断活动强度，感觉不适立刻停止。第三，心态放平，伴侣的鼓励和理解为重，不必急于求成。

这篇文不是让你照做，而是让你知道有这些门道。每个人的心功能分级不一样，年龄不一样，基础病不一样，最靠谱的做法就是找医生做一个全面评估。别害羞，别自己扛。有些事说开了，其实就过去了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。