备孕或怀孕的女性查出丙肝会不会传给孩子要不要干预

拿到体检报告的那一刻，很多备孕或已经怀孕的女性会愣住：丙肝抗体阳性？这是什么意思？会不会传给孩子？现在该怎么办？脑子里一下子涌出一堆问题。 先说一个让人安心的消息：丙肝和乙肝的传播方式虽然有相似之处，但在母婴传播这件事上，丙肝的传染概率并没有很多人想象的那么高。根据国内外多项临床研究的统计，如果妈妈是丙肝病毒RNA阳性（也就是病毒在体内有复制），没有采取任何干预措施，宝宝出生后被感染的概率大约在5%到6%左右。如果妈妈体内的病毒载量特别高，这个风险会稍微高一点，但总体来说还是一个小概率事件。

查出丙肝，先别慌着做决定

很多女性一听说自己丙肝阳性，第一反应就是想放弃孩子或者立刻吃药。其实，这两个反应都不太对。 丙肝的检测通常分两步。第一步是查丙肝抗体，这个指标阳性只说明过去感染过丙肝病毒，但不一定代表现在体内还有病毒。大约有四分之一的感染者靠自身的免疫系统就把病毒清除了，这些人血液里已经没有病毒，也不会有传染性，更不会传给孩子。 所以查出抗体阳性之后，医生一定会让你接着查丙肝病毒RNA。这个结果才是判断需不需要干预的关键。如果RNA是阴性，你完全可以把心放回肚子里，正常备孕，正常产检，和普通孕妇没有任何区别。 如果RNA是阳性，说明体内确实有病毒在复制，这才进入了需要认真对待的轨道。

孕期干预：目前能做和不能做的事

很多孕妈妈会问：既然有病毒，能不能在怀孕期间吃药把病毒压下去，好让宝宝不被传染？ 以前确实有人这么想，但现在的医学共识是：孕期不推荐常规使用抗丙肝病毒药物。原因有两个方面，一是目前主流的丙肝治疗药物（DAAs类药物）在孕期和哺乳期的安全性数据还不太够，没有足够的证据证明对胎儿完全没有影响，所以医生不会轻易在孕期用药；二是前面说了，母婴传播的总体概率本身就不高，为这个相对低的风险去承担用药的未知风险，不太划算。 孕期真正需要做的，是监测和管理。医生会建议你定期复查肝功能，关注病毒载量的变化。另外有一件事非常实际——如果孕妈妈同时有肝脏损伤，或者查出来已经有一定程度的肝纤维化、肝硬化，那孕期对肝脏的负担会比普通人大，需要产科和肝病科一起配合管理，必要的时候做一些保肝对症处理。

产后的那一步，才是真正决定孩子有没有被传染的关键

出生的时候，医生会采取一些措施来降低宝宝暴露于病毒血液的机会，比如在产程中尽量避免不必要的会阴侧切、避免使用胎头吸引器这些可能造成宝宝皮肤破损的操作。但说实话，这些措施起到的作用属于辅助性的。 真正决定孩子有没有被传染的，是出生后的检测和随访，而不是出生前或者分娩时那一瞬间。 宝宝出生后，医生会在合适的时间给孩子抽血查丙肝病毒RNA。通常会在出生后1到2个月左右做第一次检测，如果那时候RNA是阳性，说明宝宝确实被感染了；如果RNA是阴性，还不能完全排除，需要在6个月以后再复查一次。因为母体的抗体可以通过胎盘进入宝宝体内，刚出生时查抗体没有意义，只有病毒RNA才是可靠的依据。

宝宝生下来之后，能不能喂母乳？

这是门诊几乎每个丙肝妈妈都会问的问题。答案是可以的。 目前为止所有的研究都没有发现丙肝病毒通过母乳传播的可靠证据。母乳本身对丙肝病毒有抑制作用，再加上病毒主要通过血液接触传播，而不是通过消化道传播，所以母乳喂养是安全的。 有几种情况需要暂停母乳：如果妈妈的乳头有明显的破损、出血，或者乳房有急性炎症、乳腺脓肿，那最好暂停哺乳，等伤口愈合了再恢复。另外宝宝口腔里如果有破溃或者溃疡，也可以暂时停一停。归结起来就一句话：没有血液接触，就没有传染风险。

产后治疗：把这件事彻底了结

很多女性会担心，自己丙肝感染的状态会不会影响孩子的健康。这里要分清楚：孩子出生后是独立的个体，只要没有被感染，那就和孩子没有任何关系。妈妈自己的丙肝感染，是大人自己需要处理的事情。 产后大约6周到12周，妈妈的身体基本恢复，就可以启动丙肝抗病毒治疗了。目前的口服直接抗病毒药物疗效很好，一个疗程通常只要8到12周，率非常高，绝大多数人都能彻底清除体内的丙肝病毒。做完一个疗程，停药3个月后再复查一次病毒RNA，如果还是阴性，就算达到临床上说的了。 而且现在丙肝的治疗药物已经被纳入医保报销范围，经济负担比早年小了很多，这算是很大的一个进步。

一些实在话

备孕或怀孕阶段查出丙肝，确实是一件让人压力很大的事。但压力归压力，事情本身的处理路径其实非常清晰：先做RNA确认病毒是否存在，孕期以监测为主，分娩时做好防护，产后规范检测孩子，然后妈妈安心完成自己的治疗。每一步都有明确的操作办法和应对方案，不是一个不可解的难题。 建议所有备孕阶段的女性，把丙肝筛查当作常规检查的一部分来对待。如果已经查出阳性，去正规医院的肝病科或者感染科挂个号，让专业医生根据你的具体情况制定方案。网上的说法再多，都不如当面听医生说清楚你自己的情况来得实在。 你不需要一个人扛着这些疑问和焦虑走完全程，让专业的人陪你一起把这条路走好，比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。