宫颈癌晚期为什么会出血不止？是病情加重了吗，该怎么护理
为什么晚期宫颈癌会出血不止
宫颈这个器官本身血液供应就很丰富，长在这个地方的肿瘤，又特别喜欢往周围组织里钻。出血的原因不像很多人想的那么单一，往往是好几种因素叠在一起。
肿瘤侵蚀血管，血管壁变得又薄又脆
晚期的宫颈癌肿瘤体积往往不小，它不像一颗安静的球，而是像树根一样往深处扎。肿瘤生长过程中会新生出很多血管给自己供应养分，但这些血管长得不结实，管壁薄，稍微一碰就容易破。更麻烦的是肿瘤还可能直接侵犯到宫颈周围的大血管，比如子宫动脉或者盆腔的静脉丛。一旦这些血管被侵蚀破裂，出血量会一下子变得很大，像打开水龙头一样，很难自己止住。
打个比方，正常的血管像质量好的水管，破个小口还能自动凝住。但肿瘤长在血管壁上，就像水管里外都生锈腐蚀，破口周围的组织都是烂的，想结痂都难。
肿瘤坏死脱落，露出下面的创面
肿瘤长得太快，有一部分细胞会缺血缺氧，自己坏死。坏死组织脱落的时候，会把原本覆盖在表面的那层烂肉带下来，下面就是千疮百孔的血管断端。这种出血往往不是鲜红一条线，而是混着组织碎片，颜色偏暗，味道也可能比较重。有些患者上厕所的时候用力排便，或者稍微走动一下，腹压一增高，坏死组织被挤掉，血就跟着流出来了。
反复感染让创面更难愈合
晚期宫颈癌的病灶往往伴有细菌感染，尤其是肿瘤表面坏死组织多的时候，细菌在里面繁殖，产生一些酶，把原本能促进血液凝固的因子给破坏掉。感染还会让局部组织水肿、发脆，稍微一碰就渗血。这也是为什么有些患者用了止血药效果也不明显，因为感染不控制，凝血功能就总被干扰。
放疗带来的远期损伤
如果之前做过盆腔放疗，放射线在杀死肿瘤的同时，也对正常的黏膜和毛细血管造成了损伤。这种损伤是慢慢出现的，放疗结束几个月甚至一年以后，局部组织会变得苍白、菲薄，毛细血管扩张又脆弱，轻轻摩擦就会出血。这种出血不算是肿瘤直接导致，但同样让人紧张。
出血不止就代表病情加重吗
这是大家最关心的问题。答案是：不一定，但必须比平时多一分警惕。
为什么说不一定？因为有的出血是上面提到的坏死脱落或者放疗反应引起的，肿瘤本身并没有明显进展。可能只是某次大便用力过猛，或者局部感染刚好加重了，把原本还算稳定的病灶弄破了。这种出血如果量不大，很快能自行减少，那就不一定意味着整体病情在恶化。
但如果出血次数越来越频繁，每次的量都在增加，或者本来还能自己止住，突然变成需要塞纱布才能压住，那就要高度怀疑肿瘤在快速发展，比如侵犯了更大的血管，或者局部长出了更脆的新生血管团。这时候出血成了病情加重的一个信号，但它不是唯一信号，还要结合患者的疼痛、体力、食欲、有没有发热、有没有下肢水肿这些一起看。单凭出血就下“病情加重”的结论，太粗糙了。
更关键的是，即便出血确实意味着肿瘤进展了，也不等于就束手无策。现在有介入栓塞止血、局部填塞、放疗增量等很多办法能把血先止住，只是这些需要医生根据具体情况来判断。家属心里要有个概念：出血是症状，可以处理，别一出血就慌了神。
出血的时候该怎么护理
护理分两块，一块是当下出血时怎么办，另一块是平时怎么减少再次出血的风险。这里说的都是家庭护理，不能替代医院治疗，但做对了能让患者少受很多罪。
出血时先别乱动，学会静卧和压迫
患者突然出大量血的时候，第一件事是让她平躺下来，双腿屈曲，不要走动，不要用力。如果是住院期间，可以叫护士来填塞纱布。如果在家，家里很难做专业的压迫止血，但可以让她侧卧位，防止血液呛到呼吸道。同时注意观察血压和心跳，如果出现头晕、出冷汗、脸色苍白，说明出血量已经不小了，必须马上叫急救。
有一点要特别提醒：不要自己往阴道里撒什么止血粉、云南白药粉，也不要用冷水冲洗，这样做反而会把新的血凝块冲掉，让出血更凶。保持干净就好。家属也要稳住，你的镇定是患者最大的安全感。
保持清洁，但别过度清洗
不需要出血就不敢动它。每天可以用温水轻轻擦洗外阴，但不要冲洗阴道内部，不要用护理液，更不要用热水坐浴。出血期间垫上柔软的卫生垫，尽量勤换，让外阴保持干爽。这个动作看着简单，其实对防止感染非常重要。如果擦洗的时候看到有黄色的分泌物，或者闻到很重的腥臭味，要记下来，去看医生的时候告诉人家，这可能提示有合并感染，需要抗炎治疗。
饮食上别踩坑
很多家属想给患者大补，炖鸡汤、吃海参，这倒没什么坏处，但更重要的是别吃那些会影响凝血的东西。比如阿司匹林、活血化瘀的中成药，如果平时在吃，出血加重的时候要问医生要不要暂停。食物方面，鱼油、银杏、大枣、阿胶这些偏“活血”的补品，在出血活跃期先别急着吃。反过来，多吃一些富含维生素C和维生素K的蔬菜，比如西兰花、菠菜、带皮的苹果，对维持血管弹性有点帮助。但别指望吃这些东西把血止住，它们只是辅助。
什么情况必须立刻去医院
记住三个“马上”：一是出血量大到一小时内浸透好几张卫生垫，或者湿透了一条裤子；二是躺着也头晕心慌，脉搏超过每分钟100次；三是出血从少量渗血突然变成一阵一阵的涌血，哪怕量不大也要去医院。另外，如果同时还发高烧，或者腹部剧烈绞痛，也不能等，立刻叫救护车。平时少量出血的时候，可以预约门诊，别因为是“小血”就拖，拖到最后往往变成大血。
写给家属和患者的话
宫颈癌晚期的出血，确实是一个很难熬的关卡。它不只是身体上的折腾，更是心理上的折磨——每一次看到见红，都可能让人联想“是不是快不行了”。但越是这样，越要把恐惧拆开来看：出血的原因可以分析，出血的急救措施可以提前准备，出血之后还能不能治疗，也有医生来评估。就怕闷着头害怕，什么都不做。
建议家属在床头放一个“应急包”，里面装干净卫生垫、一次性手套、平时吃的药、就医记录本、还有联系电话。准备充分了，真的遇到情况手就不抖了。护理的过程中，多跟患者说说话，别老盯着出血量看。她需要知道，有人在她身边，不会让她一个人面对。
医学永远没有百分百的承诺，但认真对待每一次出血，积极寻求专业帮助，往往就能把最危险的那一步拦下来。这个病很难，但日子是一天一天过的，能把今天照顾好，就已经很了不起了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。