老人的“熊猫眼”怎么来的？除了熬夜还有哪些原因要不要查
先分清：是“黑”还是“青紫”
普通人说的黑眼圈，大多是指眼下一圈发暗，颜色偏褐或偏灰。但老人常说的“熊猫眼”往往不是单纯的发黑，而是带着青、紫甚至棕褐的色调，范围也更大，可能从下眼皮一直延伸到颧骨附近。用手轻轻扒开眼皮，看里面的结膜（就是翻开下眼皮看到的那层红肉），如果颜色发白，说明可能贫血；如果能看到青紫色的血管，那就属于血管型或淤滞型的眼周变色。
记住一个简单的观察法：用手指轻轻按压发暗的地方，如果颜色暂时变淡、松开又很快变回原样，多半跟血液循环有关；如果按压也不怎么变，可能色素已经沉着在皮肤里了。这两种情况背后的原因不太一样，处理办法也完全不同。
原因之一：皮肤变薄，血管“透”出来了
人上了年纪，皮肤真皮层会慢慢变薄，弹力纤维减少，眼周皮肤本来就最薄，这个变化就更明显。皮下脂肪也随之萎缩，底下的血管网就更容易“露”出来。尤其是眼轮匝肌（眼周一圈的肌肉）下面的静脉丛，血液流得比较慢，含氧量低，颜色自然发青发暗。
这不是病，偏偏又最容易让人误以为是“没睡好”。有回一位阿姨跑到门诊，说最近黑眼圈重得像被人打了，仔细检查发现她眼周皮肤薄得能看见血管纹路，她自己还常年揉眼睛，越揉越薄，血管越发明显。她听完有点无奈：那我总不能涂厚粉底出门吧？其实做好保湿、防晒，减少用力揉搓，就能避免情况加重。过了60岁，坦然接受皮肤变薄带来的小变化，也是心态上的调节。
别小看揉眼睛这个动作
很多老人有过敏性结膜炎或者干眼症，眼睛一痒就用手背去揉。揉这个动作会撕扯脆弱的眼周皮肤，皮下的毛细血管很容易破裂出血。少量出血在薄薄的皮肤下看起来就是青紫色，跟磕碰留下的淤青一个道理。你要是经常揉，这边刚好那边又破，整个眼圈就花花的。所以眼睛痒，先滴人工泪液或者冷敷一下，别直接上手。
原因之二：鼻子不通气，眼周回流“堵车”
这里说一个很多老人想不到的原因：鼻子。眼周静脉血最终要回流到心脏，中途会经过鼻子旁边的静脉通道。如果常年鼻塞、鼻窦炎、过敏性鼻炎，这地方的血液回流自然受到阻碍，就像下班高峰赶上车流堵在路口，眼下的静脉血淤积，颜色就变暗。
有位老爷子反复鼻塞多年，每天早上起来眼下都是青紫的，以为是心脏病或者肾不好，跑来医院查了一圈没大问题。后来耳鼻喉科会诊，发现他下鼻甲肥大，鼻塞严重。治了鼻子之后，眼周颜色明显淡了不少。所以如果你的“熊猫眼”伴随长期鼻塞、晨起打喷嚏、流清涕，别只盯着眼睛看，顺道查查鼻子。
睡姿也有关系
枕头太低，睡觉时头部静脉回流阻力增大，眼周也容易淤血。注意观察一下，是不是早上起来最明显，活动到下午会好些？如果是，那多半跟夜间体液循环有关。试着把枕头稍微垫高几厘米，让头部高于心脏平面，可能会改善。但颈椎不好的老人别盲目垫高，得按着舒服来。
原因之三：别忽略慢性病和药物影响
眼周变色还可能是一些全身疾病的信号，别一上来就自己买眼霜。
肾病和心功能不全
肾病患者因为水钠潴留，眼睑容易浮肿，浮肿的皮肤衬托得下方血管颜色更深。心功能不好时，全身静脉压升高，眼周也会变暗。但是——光靠“熊猫眼”判断肾病太武断。得看有没有其他迹象：早晨起床眼皮肿得睁不开？小便泡沫多且久不散？下肢一按一个坑？如果这些都没有，那大半不用紧张。
长期吃某些药的人要留意
阿司匹林、氯吡格雷这类抗凝血药，会提高毛细血管出血的风险。一些老人吃这些药就是为了预防心脑血管病，哪怕只是轻轻碰一下眼周，都可能出现小片淤青。如果你正在吃这类药，眼周又经常莫名其妙青一块紫一块，跟医生提一下，看要不要调整方案——但千万不能自己停药。
甲状腺功能异常也可能牵涉其中
甲状腺功能减退时，皮肤会变得水肿、苍白，眼周特别是下眼睑容易显得暗沉，有时还伴有怕冷、乏力、反应变慢。但同样，需要结合症状和抽血检查才能确诊。
到底要不要去医院查？看这几条
不是所有“熊猫眼”都得跑医院。下面这些情况，可以先去社区医院做个体检，查一下血常规、肾功能、甲状腺功能，再根据结果看要不要去专科：
一，颜色短期内明显加深，比如一两周之内突然从淡青变成紫黑，而且不褪。
二，一只眼睛特别明显，另一只比较正常，或者有不对称的肿胀。
三，伴随其他症状：比如眼睑浮肿、尿量减少、泡沫尿、心慌、气短，或者无故的皮肤淤青增多。
四，按压时觉得疼痛，或者局部摸到小硬结——这种一定得看，不光是美容问题。
如果只是长期慢性的眼周发暗，没有上述异常，一般先观察生活调整两三个月，改善睡眠、治疗鼻塞、少揉眼、用温和的眼部保湿霜，多数人会见到好转。
给老人的简单护理建议
眼周皮肤不需要特别复杂的护理，但有几个细节值得坚持。
白天出门戴宽檐帽或太阳镜，眼周防晒做好，能挡住一部分色素沉着。晚上洗脸时不用力搓眼部，毛巾轻轻按压吸干水分。眼霜选成分单纯的保湿型就行，含有维生素K、咖啡因成分的或许对血管型黑眼圈有些帮助，但效果因人而异，别抱着“一抹就消”的期望。
还有一点容易被忽略：饮食别太咸。咸菜、腌肉、酱油过多的食物会让身体留住水分，眼周更容易浮肿发暗。夜里喝水太多也会加重早起水肿，睡前两小时少喝点。
说到底，老人的“熊猫眼”大多是岁月留下的痕迹，跟年轻人的熬夜黑眼圈不完全一回事。它提醒我们注意皮肤老化，也提醒我们检查那些被忽视的慢性问题。只要没有报警信号，不必过度焦虑。但如果颜色异常加深、伴随别的不舒服，那就别拖，交给专业医生判断。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。