煮中药火候和时间不对会不会影响效果，肿瘤患者在家煎药要注意什么
煎药这件事，真不是把药扔进锅里那么简单
家里有肿瘤患者，免不了跟中药打交道。很多家属拿着药方回家，第一反应就是：这药怎么煮？煮多久？火大火小有没有讲究？
说实话，每次门诊都有患者家属问类似的问题。有人觉得中药反正是草根树皮，随便煮煮就行；也有人小心过头，生怕煮少了没效果，一熬就是两三个小时，最后药汁又苦又涩，药渣都快煮化了。这两种做法，其实都容易让药效打折扣。
中药的煎煮，本质上是一个把药材里的有效成分“请”出来的过程。温度不够、时间太短，该出来的成分没出来；火候太猛、时间过长，一些怕热的成分又被破坏掉。这就好比泡茶，水温不够茶叶泡不开，煮沸太久茶汤又发苦发涩，道理是相通的。对肿瘤患者来说，身体本身就经不起折腾，每一付药都来之不易，煎煮这关不过关，后面的调理都受影响。
火候和时间到底怎么影响药效
“先武后文”这四个字，藏着不少门道
中药煎煮讲究“先武后文”，也就是先大火烧开，再转小火慢煮。武火的作用是把药液迅速加热到沸腾，让药材里的成分开始释放；文火则是让药液保持微微沸腾的状态，让有效成分持续、充分地溶出来。
如果你从头到尾都用大火，药液翻滚得厉害，水汽蒸发得也快，药还没煮透，水就干了半锅。这时候再往里加水，等于把已经煮出来的药液稀释了。反过来，如果全程小火，升温慢，药材长时间处于温热而非沸腾的状态，有些需要高温才能溶出的成分就出不来了。
有个挺形象的比喻：武火是敲门，文火是请客。先敲开门，再客客气气地把药材里的“好东西”请出来。敲门力气不够，人家不开门；门开了你扭头就走，好东西自然也带不走。
煎煮时间，不是越长越好
不少人有个误区，觉得“多煮一会儿药效更浓”。其实不然。不同的方剂，煎煮时间有自己的讲究。
治疗外感病的解表药，比如含有薄荷、荆芥这类药材的方子，煮的时间反而要短。这类药材里起作用的是一些挥发性成分，煮久了全跑到空气里去了。一般大火烧开后小火煮15到20分钟就够了，闻到药味浓郁时，往往就是出锅的最好时机。
而滋补类的方子，比如含有黄芪、党参、熟地的，就需要多煮一会儿，通常水开后转小火再煮40分钟左右。这些根茎类药材质地比较致密，短时间煮不透，有效成分出不来。有些家属买回来的药材是整根的，忘了让药房切段，那时间还得适当延长。
还有一类特殊的情况，就是某些矿石类、贝壳类的药材，比如牡蛎、龙骨，需要先单独煮20到30分钟，再下其他的药。医生开方时一般会在处方上注明“先煎”，这可不是随口写写的，是为了让这些质地坚硬的药材有时间把有效成分释放出来。反过来，有些芳香类的药材，比如砂仁、豆蔻，会注明“后下”，就是在关火前五六分钟才放进去，稍微煮一下就行。
肿瘤患者在家煎药，这几件事要记牢
锅选对了，效果才稳得住
煎药首选砂锅或陶瓷锅，这类锅受热均匀，保温性也好，药液不容易突然降温。其次是正规的不锈钢锅。但有一点要特别提醒：别用铁锅、铝锅。中药里的一些成分会和铁、铝发生化学反应，煮出来的药液颜色发黑发绿不说，还可能生成影响身体的物质。
我见过有家属顺手拿炒菜的铁锅煎药，结果药汤一股铁锈味，患者喝了直反胃。本来就因为化疗胃口不好，再喝这种药，身体更难受。所以锅的问题，看似小事，实际上挺重要。
水量和时间，可以用“手指”来感觉
加多少水？一般以没过药材两到三厘米为准。有个简单的办法：把药材铺平在锅底，加水后用手掌轻轻按在药材上，水面差不多到掌根的位置就好。
至于煎药的时间，最好在煎之前就设定好闹钟。别觉得这是小题大做——人一忙起来，很容易忘了锅里还煮着药。我遇到过好几回，患者家属说“聊着天就忘了”，结果药汁收得太干，差点糊锅。煎糊的药是不能喝的，这一点尤其要注意，糊掉的药里可能产生刺激肠胃的物质，本来是想调理身体，反而添了乱。
药渣别急着扔，药汤才是真正要喝的
煎好的药汤要把药渣过滤干净，用纱布或细漏勺都行。滤出来的药汤一般分两次服用，早晚各一次，喝之前稍微温热一下就行。别用微波炉转得太烫，入口感觉温热不烫嘴就刚好。
还有一点：药渣里虽然大部分成分已经被煮出来了，但别拿来“二次利用”再煎一锅。第一遍和第二遍煮出来的成分差别很大，这事儿没有固定标准，别自己发挥。
给患者的几句贴心话
煎药这件事，说到底是个熟能生巧的活儿。第一次煎不熟练，第二次第三次就会顺手很多。真的拿不准的时候，就把药方拿给抓药的药师再看一眼，问清楚有没有特殊煎法，花不了几分钟，但心里踏实。
另外，肿瘤患者的身体情况比较特殊，可能在服用靶向药、止痛药或者做放化疗，中药和这些治疗之间的配合需要医生统一协调。别自己觉得“反正都是调理的”，就随意加量或者延长煎煮时间。严格按照医生交代的方法来，就是对身体最好的照顾。
每一付药，都是对康复的一份期待。把火候和时间掌握好，让这份期待稳稳地落进汤里，落进身体里。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。