同房后下腹剧痛会不会是卵巢囊肿破了 事后要不要去医院检查
同房这件事，怎么就跟卵巢囊肿扯上关系了
先得弄明白卵巢囊肿是个什么东西。它其实就是一个长在卵巢上的"水泡"或者"小肉块"，里面有可能是清亮的液体，也可能是黏稠的液体，甚至还有可能是毛发、牙齿这类组织（这种情况叫畸胎瘤，听着吓人，大部分是良性的）。很多女性平时根本感觉不到它的存在，要不是体检做B超，可能一辈子都不知道自己带着它生活。
平时好好的囊肿，怎么就偏偏在同房的时候出事呢？这得从生理结构说起。女性的卵巢大概在盆腔深处，位于子宫的两侧，离阴道顶端其实很近。同房的过程中，子宫和卵巢会随着身体的动作被牵拉、晃动，尤其是处于排卵期或者黄体期的时候，卵巢表面会形成一些生理性的囊肿，比如卵泡囊肿、黄体囊肿。这些囊肿壁比较薄，内部压力又大，在同房这种腹部压力骤然增加的情况下，就好比一个吹到极限的气球突然被挤了一下，啪——破了。
所以回答你第一个问题：同房后下腹剧痛，确实有可能是卵巢囊肿破了。但"有可能是"不代表"一定是"。还有几种情况也需要考虑，比如黄体破裂、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转。尤其是有过宫外孕病史或者正在备孕的女性，同房后腹痛一定要先排除宫外孕的可能，这个病是会要命的。
疼到什么程度才需要跑急诊
我知道你真正想问的是：我这个疼，正不正常？要不要大半夜跑医院？这个问题不能一概而论，得看疼的性质和伴随的症状。
先说说那种不要命的疼
同房本身就会引起子宫的收缩，这种感觉有点像来月经时候的下腹坠胀，或者轻微的绞痛，一般休息个十来分钟、半小时就慢慢缓解了。还有一种是同房时动作幅度大，牵拉到盆腔里的韧带，这种疼通常是隐隐的、钝钝的，位置不固定，过一会儿也就没事了。这两种疼，基本不用跑医院，在家温敷一下小腹，侧躺休息，观察就行。
再说说必须去急诊的疼
重点来了。如果疼痛是突然发生的、撕裂样的疼，而且持续加剧，休息半小时以上都没有缓解的迹象，这基本就是危险的信号。还有几个伴随症状，千万要留意——
第一，脸色苍白、出冷汗、觉得心慌想吐。这说明腹腔内可能已经有出血了，血液刺激腹膜会引起恶心、呕吐，失血多了人会头晕甚至晕厥。第二，肛门有坠胀感，就好像特别想拉大便，但去了又拉不出来。这是因为腹腔里的血流到了盆腔最低点——直肠子宫陷凹，刺激了直肠导致的。第三，肩痛。这个听着好像跟妇科没关系？但腹腔里的血液如果量大，会刺激到膈肌，膈肌的神经和肩膀的神经有联动，就会出现左侧肩部疼痛。这个是非常确切的危险信号，遇到了一定要立刻去医院。
说到底，判断标准就一条：疼得让你没法正常呼吸、没法说话、直不起腰，那就别犹豫了，穿好衣服直接去急诊。宁可白跑一趟，也不能在家硬熬。要知道卵巢囊肿破裂出血量大的时候，几个小时就能让人失血性休克，这不是闹着玩的。
到了医院，医生会怎么处理
到医院以后，医生一般会先问病史，然后做妇科检查，也就是双合诊，医生会用手指伸进阴道，另一只手按压腹部，感受卵巢有没有增大、有没有压痛。这个过程确实不太舒服，但也就一两分钟的事，你得尽量配合，别夹紧腿，放松了反而没那么难受。
紧接着就是b超检查。如果是急诊，医生会给你做床旁b超，不用憋尿的那种。b超能看到盆腔里有没有积液，积液多不多，卵巢的大小和形态有没有异常。一般囊肿破裂后，B超上会看到原本的囊肿变小甚至看不到了，同时盆腔里出现液性暗区，这个暗区就是流出来的血或者囊液。
除了B超，医生还会抽血查血常规，看血红蛋白下降速度快不快，同时查血HCG排除怀孕相关的问题。千万别觉得医生开这么多检查是过度医疗。有一个真实案例我印象很深，一个29岁的姑娘，同房后腹痛来急诊，一开始大家都以为是黄体破裂，结果血HCG一查是阳性，最后确诊是宫外孕破裂，直接安排了急诊手术。如果不查这一下，后果不堪设想。
住院还是回家，看三个指标
如果真的确诊是囊肿破裂，医生会根据情况决定让你回家还是留院观察。主要看三个指标：血压稳不稳、血红蛋白下降多不多、盆腔积液量有多少。如果血压稳定，只有少量盆腔积液，而且腹痛在逐渐减轻，那就住院观察或者带药回家休息，抗生素预防感染，过几天复查B超吸收情况就行。但如果是血压偏低、积液量超过几百毫升甚至更多，或者做了穿刺抽出来的是不凝血，那就得做腹腔镜手术止血、清理积血。别怕做手术，腹腔镜就是肚子上打几个小孔，比开腹手术创伤小得多，一般三天左右就能出院。
这里要特别提醒一句，很多人觉得"囊肿破了是好事，说明它自己消了"。这个说法只对生理性囊肿（比如卵泡囊肿、黄体囊肿）成立。如果破的是子宫内膜异位囊肿（就是俗称的巧克力囊肿），破掉之后囊液流进腹腔，反而会引起腹膜的炎症和粘连，以后可能会加重痛经，甚至影响怀孕。所以就算是"自己破了"，也最好做个B超确认一下囊肿的性质和破裂后有没有残留问题。
事后要不要去医院查个B超
假如你的痛已经缓解了，也不会去医院急诊了，那事后要不要专门去做个B超？我的看法是：要，而且要挑个合适的时间。排卵期或者黄体期去查，可能会看到刚好处于生理性囊肿阶段的样子，反而容易误判。一般建议在月经干净后的3到7天去查，这时候卵巢处于基础状态，看得最清楚。
另外，对于平时就查出有卵巢囊肿的女性，有几个小提醒写在下面。第一，别怕它，绝大多数囊肿是良性的，直径5厘米以下的囊肿，如果没有症状，只需要3到6个月复查一次，观察它是否长大。第二，做检查的时候带上之前所有的报告，让医生对比大小变化。第三，如果囊肿最近明显增大了，或者本身就有不规则的回声、分隔带等比较复杂的形态，那同房的时候动作尽量轻柔些，别太剧烈。不是说让你不要有性生活，而是说心里要有这根弦，出现腹痛就知道可能是怎么回事。
最后再说一个很多女性纠结的问题：是不是有囊肿就不能同房了？当然不是。医学上从来没有这样的禁忌。对绝大多数囊肿来讲，同房并不会直接导致它破裂，破裂是小概率事件。人体的肚子里有腹腔液包裹保护着这些器官，还有大网膜在旁边挡着，没你想的那么脆弱。你该有的正常生活一点都不要受影响，只是记住那个判断标准就行——疼痛持续加剧不缓解，就去医院，别的都不算大事。
啰嗦了这么多，其实就是想告诉你一件事：身体是自己的，有一点拿不准的情况，去医院查一下花不了多少钱，也就一两个小时的事，但真要是耽误了，轻则多遭罪，重则可能真的会出大问题。尤其女孩子的妇科问题，不要因为不好意思或者怕麻烦就硬扛着。去急诊的时候脸皮厚一点，该问就问，该查就查，这时候什么矜持都不重要，自己的命最重要。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。