孕妇腰椎间盘突出能不能保守护理，怀孕期间哪些安全措施能缓解腰痛
为什么怀孕会让腰杆子这么难受
怀孕后身体里会分泌一种叫“松弛素”的激素，作用是让骨盆关节变松弛，为分娩做准备。但松弛素不只作用在骨盆，它对全身的韧带都有影响，腰椎周围的韧带也会跟着变“松”。韧带松了，腰椎的稳定性就下降，椎间盘受到的压力反而会更大一些。
再加上子宫逐渐增大，孕妇的重心会明显前移。为了保持平衡，身体会不自觉地把上半身往后仰，腰椎的生理曲度被拉直，后侧的肌肉长期处于紧绷状态。你可以做个简单试验：挺着肚子站一会儿，是不是感觉腰后侧发酸？那就是肌肉在替你“硬撑”。这种长期的肌肉疲劳，加上韧带松弛、腰椎受力改变，腰痛就来了。
如果孕前就有腰椎间盘突出，这种改变可能会让椎间盘受压更明显。不过需要说明的是，孕期真正的“椎间盘突出急性发作”——比如腿麻到走不了路、大小便出现问题——并不多见。更多的腰痛是肌肉和韧带的“过劳”，跟椎间盘本身的突出不一定有直接关系。
分清两种痛：是一般的累，还是神经被压到了
孕妈妈自己在家可以大概做一个判断。如果只是腰部两侧酸胀、发紧，站久了或走路多了加重，躺下来休息一会儿能明显缓解，这多半是腰肌劳损和韧带牵拉带来的问题，属于“保守护理”能解决的范畴。
但如果疼痛从腰部一路往下窜，窜到屁股、大腿甚至小腿，还伴有发麻、针刺感，那就提示神经可能受到刺激了。尤其是出现单侧腿越来越麻、脚踝没力气、或者排尿排便感觉异常，这种情况不能拖，要尽快去医院骨科或产科就诊，医生会做进一步评估。
我自己接触过一位孕妈妈，34周的时候腰连着屁股整条腿都疼，她以为是耻骨分离，扛了两周没好，去医院一查是椎间盘突出压迫了神经根。后来在医生指导下调整了姿势，配合适度的床上下肢活动，症状慢慢缓解了，但也确实耽误了早一点干预的时机。所以分清痛的类型，是第一步。
孕妈妈在家可以做个简单自查
平躺下来，把腿伸直，慢慢抬高一条腿，抬到30度到60度左右如果腰或腿的疼痛加重，或者有麻感窜下去，就要留意是不是神经受影响了。当然这个动作只是初步参考，不能替代医生检查，抬腿时动作放慢，别勉强。
安全的保守护理方法：不做这些反而容易加重
很多孕妈妈说“那我躺着总行吧”。其实长时间卧床反而不好，腰部肌肉会进一步萎缩无力，而且卧床久了下肢血栓的风险也会增加。保守护理不是“不动”，而是“怎么动、怎么睡、怎么站”都有讲究。
睡姿和起床姿势很重要
到了孕中晚期，建议左侧卧，双腿之间夹一个枕头，肚子下面垫一个薄枕，这样骨盆能保持中立位，腰部的压力会小一些。很多孕妈妈习惯仰卧，到了孕晚期仰卧时增大的子宫会压迫下腔静脉，不仅可能影响胎盘供血，腰椎没有支撑，腰部悬空，第二天起来腰多半更僵。
起床的时候千万别直接仰卧起坐那样起来——这个动作对腰椎冲击非常大。正确做法是侧过身子，先用手臂撑住床面，再把脚放到床下，整个过程中背部保持平直。看起来很简单，但很多孕妈妈说“我以前都是直接弹起来的，难怪腰越来越痛”。
日用姿势里的门道
捡东西的时候，不要弯腰去捡，应该屈膝下蹲，用腿部力量把身体和东西一起带起来。抱大宝的孕妈妈特别要注意，实在要抱，最好让宝宝站到稍高的台阶上，减少弯腰和扭转。坐着的时候腰后加一个靠垫，让腰椎有一个天然的弧度支撑，每坐半小时左右起来走动一会儿。
站立时试着收紧腹部和臀部，挺胸收下巴，肚子不要刻意往前顶。这个姿势一开始会不习惯，坚持一段时间以后腰酸的情况会有改善。走路也尽量目视前方，不要低头看手机，那样整个颈椎腰椎的力线都会出问题。
温和活动的选择
游泳是比较推荐的孕期运动，水的浮力可以支撑身体重量，腰椎几乎不用承受太大压力。如果条件不允许，孕妇瑜伽里的“猫牛式”拉伸、靠墙站立、以及骨盆倾斜的练习都是比较好的选择。每次做10到15分钟就够了，以身体微微发热为准，做到累了就停下来。
有一点要特别提醒：不要做仰卧起坐、不要做扭转幅度大的动作，也不要尝试弯腰拉伸“够脚尖”。有些孕妈妈觉得腰酸就使劲抻一下，反而越抻越痛，原因就是韧带本身就松弛了，再过度拉伸只会加剧不稳定的状态。
热敷、托腹带这些东西能帮上忙吗
局部热敷是可以的。用热毛巾或者暖宝宝隔着衣服敷在腰最酸的部位，每次15到20分钟，能缓解肌肉痉挛。注意温度别太高，孕妈妈的皮肤敏感性会改变，避免低温烫伤。只要位置在腰部，不是大面积敷在肚子上，安全性是没问题的。
托腹带是很多孕妈妈的“救星”，它对腰痛有一定帮助，尤其肚子偏大或腰肌力量不足的孕妇。托腹带要戴在腰骶部而不是勒在肚子上，松紧度以能伸进一个手指为宜。不建议一整天都戴着，出门活动时戴上，坐下来休息时可以取下来，给腹部和腰部一个放松的空档。如果戴了以后感觉骨盆被勒得难受，就换一种款式或者减少佩戴时间。
哪些情况需要立刻找医生
保守护理的过程中，如果出现以下几种情况，不要硬扛：腰腿疼痛持续加重，休息后也没有任何好转；腿麻的范围越来越大；出现大小便困难或者失禁；走路跛行明显，单脚提不起脚尖。这些提示神经压迫在加重，需要尽快就医。
另外，孕妈妈也要区分腰痛和宫缩引起的腰酸——如果疼痛呈现规律性，伴随着肚子发紧发硬，或者有阴道流血流水，那是产科急症的信号，要优先去看产科，而不是骨科。
孕期的腰椎和骨骼状态是暂时的，生完孩子以后，随着激素水平回落、腹部压力解除，大部分腰痛会慢慢缓解。但怀孕这十个月里，你的腰椎确实比平时更脆弱一些，需要多一点耐心和细心。照顾好自己，也是照顾好宝宝的一部分。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。